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    【根据超生反应推断死亡时间的研究概况】 死亡时间如何推断

    时间:2020-02-05 07:55:40来源:百花范文网本文已影响
    【关键词】超生反应;
    死亡时间
    【中图分类号】D919.1
    【文献标识码】B
    【文章编号】1007—9297(2006)02—0147—03
    死亡时间推断是指通过一定的手段推测尸体从
    检查时距死亡时刻的间隔时间(postmortem interva1),
    是法医实际工作中首先要解决的重要任务之一。准确
    推断死亡时间.在很大程度上能为刑事案件的侦破提
    供重要的线索.划定侦查范围.确定犯罪嫌疑人有无
    作案时间乃至确定案件性质和阐明作案过程均有重
    要意义。近年来,我国法医工作者在超生反应、法庭昆
    虫学、内皮细胞活性、核仁区噬银蛋白形态学变化、肌
    肉酶活性、骨骼肌运动终板乙酰胆碱酯酶活性、玻璃
    体液化学物质成分的改变、肝细胞自溶超微结构、家
    兔死后红细胞内钾离子含量、尸体腐败程度、植物根
    系生长规律、胃内容物变化差异、死后DNA降解程
    度、脑组织ATP含量等变化与死亡时间推断方面做了
    大量工作,提供了一些有意义的参考数据。其中一些
    结果已用于法医实际检案。尽管如此,但这些工作仍
    然存在一些问题,有的尚存异议.目前还不能十分准
    确地或单独地用于推断死亡时间。因此,在法医鉴定
    实际工作中还必须采用多种方法进行综合分析、推
    断。尤其在利用超生反应进行死亡时间推断方向的研
    究不多,现就目前超生反应有关死亡时间推断方面的
    研究进展综述如下

    、超生反应的概念
    躯体整体死亡后,部分人体组织、细胞或某些器
    官尚能生存一段时间,在此期间(超生期)内,这些组
    织对物理性或化学性刺激仍可发生反应.称为超生反
    应。
    超生反应的基础是机体有生命状态时残存的能
    量代谢。个体死亡后,血液循环完全停止,组织器官在
    廖志铜
    2.四川华大司法鉴定所。四川 成都610041)
    普遍性缺血的条件下,经历终期(1atency period):以有
    氧能量产生为特征;
    幸存期(survival period):lt~期后生
    命终结.可出现r自发性超生反应,如:砍头后由于心肌
    收缩大血管的喷血,头颅落地时面部表情肌的运动、
    肠蠕动、白细胞游走等;
    复苏期(resuscitation period):
    此期结束后不再具有复苏能力;
    超生反应期(supravital
    period):组织器官对外界刺激尚能做出一定反应。在
    上述期限内.组织细胞尚具有一定的生命力。【lJ肌肉是
    超生反应最强的器官.究其原因,其一是肌肉组织在
    死后一定时间内.其细胞膜内外离子浓度差仍能维持
    一段时间.此为动作电位产生的基础;
    其二是肌肉组
    织在死后仍能依靠糖酵解的方式提供能量;
    其三是由
    肌球蛋白(myosin)组成的横桥(cross bridge)与肌动
    蛋白(actin)的结合呈可逆性,为肌丝的滑动提供了可
    能性。[21此外,生前三磷腺苷(ATP)和能量原料的储
    备,也为收缩的产生提供了条件。由上述综合原因,使
    肌肉的超生反应性收缩成为可能。
    二、用于死亡时间推断的超生反应
    死后超生反应的变化用于推断死亡时间的研究
    开始较早,并且在19世纪取得了辉煌的成就。当时这
    方面的研究主要由生理学家及病理学家承担.其主要
    目的是排除假死。只有那些丧失电兴奋性的尸体才能
    埋葬。限于当时科研手段及研究目的的局限.加上对
    一些现象尚不能认识.且缺乏正确的理论支持和指
    导,导致其早期成果的实用性和可靠性的不足。20世
    纪以来,由于科学技术的突飞猛进.不断取得新的成
    就和进展,一些专家又以新的技术和新的着眼点致力
    于这方面的研究
    1.机械性刺激骨骼肌产生的超生反应.如Zasko
    征象(Zsako S phenomenon)和自主肌隆起(idiomuscular
    pad)现象。应用机械性刺激研究骨骼肌兴奋性主要是
    在19世纪和20世纪上半叶开始的。早期研究成果中
    【作者简介】李斌,男,汉族,甘肃礼县人,博士,主要从事法医病理学研究。Tel:+86—28—85501554;
    E—mail:
    【通讯作者】廖志钢,Tel:+86—28—85501551;
    E—mail:
    wangyhl1@163.com
    · 148 ·
    Dotzauer(1958)进行的研究具有一定的实用性。分析
    其研究成果.机械性刺激肌肉的兴奋性可分为3期:
    第一期:机械刺激后,整个肌肉收缩,即出现Zsako征
    象,此现象持续时间在1.5~2.5 mph以内;
    第二期:机
    械性刺激后,肌肉出现典型而明显的局部隆起,可在
    死后4~5 h观察到 此期肌肉收缩速度慢,仅为0.2
    cm/s;
    第三期:刺激后,肌肉出现微弱的自主肌隆起现
    象,不明显,最长可达24 h。这种弱反应可在死后8~
    12 h观察到。【3J在一些皮下组织比较厚的地方,这种收
    缩可以被触摸到,或可在切开皮肤处观察到。[41
    2.电刺激骨骼肌发生的超生反应,如用方波脉冲
    电流刺激面部表情肌或躯体四肢肌肉,使之收缩或痉
    挛等。自1780年德国学者Galvani发现了“动物电”
    (animal electricity)现象以来,许多学者开始了死亡
    后骨骼肌的电兴奋性(electrical excitability of
    skeletal muscle postmortem)的研究。据此用于死亡
    时间的推断的研究开始于18oo年,根据Nysten(18111
    当时研究的结果直接刺激肌肉,其兴奋性可以在死后
    1O~15 h观察到,其中1例在死后27 h仍存在。[41 M.
    Onimus(1880)提出可以通过检测骨骼肌的电兴奋性来
    推断死亡时间。自Prohop(1960)以后,许多学者试图阐
    明肌肉电兴奋性的衰减与死亡时间之间的关系。[31可
    用于推断死亡时间的骨骼肌电兴奋性主要包括两类:
    一类是电刺激肌肉后的收缩性,另一类是可引起肌肉
    收缩的电流阈的变化。
    (1)根据电刺激后肌肉收缩强度推断死亡时间。一
    种是直接刺激肌肉组织引起肌肉收缩.称为骨骼肌的
    直接电兴奋性(direct electrical excitability of skeletal
    muscle),另一类是刺激神经后引起肌肉收缩,称为骨
    骼肌的间接电兴奋性(indirect electrical excibility of
    skeletal muscle)。Du-bois-Reymond(1849);
    Kolliker
    (1851)报道通过骨骼肌的间接电兴奋性(indirect elec—
    trical excibility of skeletal muscle)在死后1.5 h可以记
    录到。Krause et al(1976)iKT实间接电兴奋性在死后45~
    120 min内变化。Klein A和Klein C证实了上述发现。
    Rosethal(1872)发现面部肌肉,尤其是眼轮匝肌在死后
    能保持很长时间的兴奋性。他发现在慢性死亡的个体
    中,电兴奋性的消失比急性死亡的个体消失更早,而
    在营养状况较好的个体,其存在的时间较营养状况较
    差或恶病质的个体电兴奋性持续时间更长 Popwas—
    silow和Palmg根据电刺激后收缩强度和范围将面部
    肌肉的直接兴奋性分为3级。Klein A和Klein C使用
    另外一种与Popwassilow不完全相同的方波脉冲电流
    刺激将肌肉收缩强度分为6级。[11 Henssge C则将
    法律与医学杂志2006年第13卷(第2期)
    Klein A.Klein C的6级分类引入他所创造的多参数死
    亡时间推断方法和电子计算机程序,使之成为案发现
    场推断死亡时间的重要手段。Medea和Hessege(1990)
    认为如果能把肌肉的电兴奋性与根据尸冷推断死亡
    时间结合起来,则能提高判断的准确性。[51 Nokes等
    f1991)认为测量死后神经复合动作电位的振幅与时间
    可以推断早期的死亡时间。[61 Straton等(1992)研究了
    神经功能与传导与死亡时间的关系,发现兴奋收缩力
    强度时间曲线与死亡时间之间有直接的相关性。[7】这
    与M.D.Jones(1995)在大鼠模型上研究发现的直接以电
    流刺激周围肌肉,肌肉反应强度与死亡时间的关系得
    到的规律相一致。[81
    Medea(1992)量化检测了骨骼肌对直接电刺激的
    反应.并且证实随着死亡时间的延长,肌肉收缩力和松
    弛期相应地减弱和延长。[91 K.L.Mcdowall (1997)研究
    大鼠死亡后动作电位的绝对不应期与死亡时间之间
    的关系,发现动作电位的绝对不应期随死亡时间延长
    而延长,具有很强的相关性,并认为可以在实际检案
    中推广使用。[101王慧君(1998)研究了人死后不同时间
    电流刺激损伤的形态学改变.认为有超生反应能力与
    无超生反应能力的骨骼肌组织其形态学表现有显著
    差异。[1ll I.Elmas(2000)研究大鼠死亡早期腓肠肌动作
    电位与死亡时间关系,发现死亡后10 min后,动作电
    位振幅开始减弱,15 min后.动作电位的平均面积以
    及时间均开始减小及延长.35 min后三者变化最显
    著,40 min后,绝大部分动作电位无法引出,并认为可
    用来推断早期死亡时间。[121他们还研究了不同死亡模
    型的死亡早期动作电位.认为在死亡早期,窒息死和
    急性失血死动作电位面积和振幅的减少与慢性失血
    相比较具有统计学差异。[13l Rutkove(2001)研究认为,
    死者个体差异性以及肌肉温度、死因、死前痛苦期的
    持续时间不同与肌肉的反应性明显相关。㈣检测骨骼
    肌的直接电兴奋性操作简便。可在现场勘验时使用,
    有利于迅速推算死亡时间。但由于各学者的研究工作
    所使用的电刺激方式及肌肉收缩程度的分级标准各
    不相同,难以对比应用。Madea建议使用电流强度3O
    mA矩形脉冲方波电刺激,刺激频率5O次/秒。针刺电
    极间距l5~20 mm,插入眼睑深度5~7 mm。当无法
    根据尸冷推断死亡时间时,该方法更有实际意义。此
    法不适于冻死、眼睑有气肿或血肿的尸体。
    (2)据刺激电流阈值变化及肌电图变化推断死亡
    时间。实验研究证明,随着死后时间的延长,可引起肌
    肉收缩的电流阈值也增加。1976年Joachim首先提出
    了死亡时间与刺激肌肉收缩的电流阈值之间存在明
    法律与医学杂志2006年第13卷(第2期)
    显的相关性。1980年Joachim和Feldmann在11具尸
    体上进一步研究得出了推断死亡时间的计算公式:t=
    (aO—a1)/b.t:死亡时间(min),aO:首次在测定时电流阈
    值的对数.a1:死亡时的原始电流阈值对数,b:回归斜
    率。Medea在2O具尸体上测得al:一1.748,b=O.0129。
    其死亡时间的95%可信区间为±3.3 h。测定中以肌肉
    明显收缩作为阳性反应。该方法可用于推断10 h之内
    的尸体死亡时间。
    此外.Madea B和Henssge对手部肌肉收缩的肌
    电图变化进行了研究.结果发现在死后第1 h出现双
    峰.以后则为单峰。当电刺激1 s时,肌肉出现结束收
    缩和开始收缩2个峰,即双峰图。在死亡刚刚出现时,
    结束收缩比开始收缩具有更大的力量。以后.随着结
    束收缩的力度下降.结束收缩峰融入开始收缩峰,肌
    肉收缩峰便成为单峰了。在电流强度80mA时,单峰收
    缩可在5 hpm时见到。肌肉单峰收缩随死亡时间的延
    长逐渐减弱。l1 5I电流阈值测量和肌电图研究需使用专
    门仪器.难以在现场实施.因此在实际应用方面受到
    限制。
    3.虹膜对药物和电刺激性收缩反应与骨骼肌相
    比,虹膜平滑肌对电和药物刺激具有更长的超生反应
    时期。交替使用扩瞳缩瞳药物可使瞳孔交替扩大缩小
    等。如Klein A和Klein S(1978)曾以18种不同的药物
    浓度,对三千多例尸体的瞳孔进行了研究.发现药物
    作用在5 30 min后出现,持续至少1 h。其lll瞳孔对
    乙酰胆碱,肾上腺素/去甲肾上腺素的反应时间最长.
    如对乙酰胆碱的反应甚至死后46 h均可观察到。研究
    认为,瞳孔对药物具有超敏感性。Klein A和Klein
    S同时还对虹膜的电刺激反应作了研究.将电极刺入
    眼睛的前房,瞳孔收缩反应可出现于死亡后11 h,瞳
    孔收缩和向电极移位可出现于死亡后16 h.单纯虹膜
    向电极移位最迟可见于死亡后56 h。[41死后瞳孔对药
    物反应的时间规律.被综合参数死亡时间推断法和电
    子计算机死亡时间推断程序采用。
    三、超生反应用于推测死亡时间的展望
    综上所述,死亡时间的推断一直是法医界悬而未
    决的难题,死亡后超生反应的研究为死后早期的时间
    推断提供了新的途径。但这方面的文献查见较少.并
    且缺乏在各种死亡条件下相关参数的变化规律.过去
    由于技术及各方面的原因,许多成果难以在实际侦查
    · l49 ·
    工作中得到应用及推广。如果根据超生反应变化的规
    律.设计生产一种携带方便的便携式测量仪,并具有
    智能分析功能,只要现场人员提供几种关键参数,则
    可用于命案现场尸体推断死后经过时间,为侦查破案
    提供一些有用的信息,这将成为对死亡时间研究的又
    一方向。
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