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    医学培训,寄生虫笔记_医学寄生虫学重点

    时间:2020-09-26 20:04:06来源:百花范文网本文已影响

    第一篇 总论 1、医学寄生虫学研究的范围包括:医学原虫学、医学蠕虫学和医学节肢动物学。

    2、我国五大寄生虫病:疟疾(疟原虫)、血吸虫病(血吸虫)、丝虫病(丝虫)、 黑热病(杜氏利什曼原虫)、钩虫病(钩虫) 3、寄生虫侵入人体的感染方式:经口、皮肤、媒介昆虫、胎盘、自身感染 名词解释:共栖、互利共生、寄生、机会性致病寄生虫、终宿主、中间宿主、保虫宿主、转续宿主、带虫免疫 第三篇 医学蠕虫学 一 线虫 1、似蚓蛔线虫(简称蛔虫) 掌握:蛔虫的成虫、虫卵的形态、生活史、致病机理、临床表现及诊断方法。

    (1)生活史记忆要点:
    寄生部位:人体小肠 排出途径:随粪便 感染阶段:感染期卵 侵入途径:经口 虫卵在体外发育适宜温度:21-30℃ 幼虫的体内移行过程:
    小肠粘膜—小静脉—门脉系统—肝—右心—肺—肺泡—支气管—气管—咽—食管—胃— 小肠 (2)致病 1)幼虫致病:肺蛔虫病 2)成虫致病:1、引起营养不良 2、损伤肠粘膜 3、超敏反应 4、并发症(胆道蛔虫病、阑尾炎、胰腺炎、肠穿孔、胰腺炎) (3)诊断:粪便直接涂片法最常用(甲苯达唑治疗) 2、毛首鞭形线虫(简称鞭虫) 掌握:鞭虫的成虫、虫卵的形态、生活史、致病机理、临床表现及诊断方法。

    生活史记忆要点:
    寄生部位:人体盲肠 排出途径:经粪便 感染阶段:感染期卵 侵入途径:经口 虫卵体外发育适宜温度:26-30℃ 3、蠕形住肠线虫(简称蛲虫) 掌握:蛲虫的成虫、虫卵的形态、生活史、致病机理、临床表现及诊断方法。

    (1)生活史特点 1.只需要一个宿主:人 2.成虫的寄生部位: 盲肠、结肠及回肠下段   重度感染时,可达胃和食道 3.成虫寿命不超过2个月 4.雌虫必须到达肛周才产卵 5.虫卵发育至感染期时间短(6h) 6.感染期:感染期虫卵(经口或经空气吸入感染) (2)诊断:检出蛲虫卵或成虫均可确诊。常用方法有透明胶纸法或棉签拭子法。

    4、十二指肠钩口线虫(简称十二指肠钩虫)和美洲板口线虫(简称美洲钩虫) 掌握:两种钩虫成虫和虫卵的形态、生活史、致病、临床表现和诊断 (1)十二指肠钩虫和美洲钩虫成虫鉴别要点 鉴别点 十二指肠钩虫 美洲钩虫 大小 略大 略小 体形 前端与尾端均向背侧弯曲,呈C形 头端向背侧弯曲,尾端向腹侧弯曲,呈S形 口囊 腹侧前缘有2对钩齿 腹侧前缘有1对板齿 交合伞 略圆 略扁,似扇形 背辐肋 远端分2支,每只再分3小支 基部分2支,每只再分2小支 尾刺 有 无 (2)生活史要点:
    寄生部位:小肠 营养来源: 血液、淋巴液、肠粘膜、脱落的上皮细胞 寄生数量: 几条至数千条不等,甚至达上万条 排出方式:经粪便 感染阶段:丝状蚴          侵入途径:经皮肤(毛囊,汗腺孔,或皮肤破损处)钩虫也可经胎盘感染,此外十二指肠钩虫还可经口感染,美洲钩虫可通过母乳传播 1)自幼虫侵入人体至雌虫产卵35-49d,寿命3年左右 2)产卵量  10000-30000个/天(十二指肠钩虫)             5000-10000个/天(美洲钩虫)      (3)致病:幼虫致病 1)钩蚴性皮炎,俗称“粪毒”2)过敏性肺炎 成虫致病 1)消化道病变,“异嗜癖”2)贫血是钩虫病的主要症状 (4)诊断:常用饱和盐水浮聚法 (5)防治:在感染钩蚴24h内,用透热疗法,53°C,20min 严重贫血者,口服硫酸亚铁或10%枸橼酸铁铵溶液,待贫血纠正后再驱虫。

    5、丝虫 班氏吴策线虫(又称为班氏丝虫)和马来布鲁线虫(又称为马来丝虫) 熟悉:两种微丝蚴的形态 掌握:丝虫的生活史、致病、临床表现和诊断。

    (1)生活史中掌握要点:
    寄生部位:淋巴系统 媒介昆虫:蚊子 感染阶段:丝状蚴 马来丝虫:寄生于上下肢浅部淋巴系统 班氏丝虫:浅部淋巴系统以及深部淋巴系统 马来丝虫外周血出现时间:晚8点——次晨4点(夜现周期性) 班氏丝虫外周血出现时间:晚10点——次晨2点 (2)致病 1)急性变态反应和炎症反应:淋巴管炎(俗称流火)、淋巴结炎、丹毒样皮炎和丝虫热 2)慢性期阻塞性病变:象皮肿、睾丸鞘膜积液和乳糜尿 (3)诊断:常用方法厚血膜法 治疗药物为海群生 6、旋毛形线虫(简称旋毛虫) 旋毛虫病是一种人畜共患疾病 (1)生活史要点:
    1、成虫寄生部位:小肠 2、幼虫寄生部位:同一宿主的横纹肌:活动较多血液供应较丰富的肌肉(膈肌、舌肌、咬肌、咽喉肌、胸肌、肋间肌及腓肠肌等) 3、感染途径:经口 4、感染阶段:囊包幼虫 5、生活史的完成需要转换宿主。

    6、除人以外,许多哺乳动物( 猪、犬、羊、猫、熊、野猪、狼等)可作本虫的宿主 7、成虫寿命:1~4个月 (2)致病:旋毛虫对人体的主要致病阶段是幼虫期 其致病过程可以分为3期:
    1)  侵入期(肠型期) 2)  幼虫移行、寄生期(肌型期) 3)  囊包形成期(恢复期) (3)诊断:采用组织活检法,治疗首选药丙硫咪唑(阿苯达唑、甲苯达唑 均可用) 二、绦虫 1、链状带绦虫(又称猪带绦虫、猪肉绦虫) 掌握:猪带绦虫头节、妊娠节片、虫卵、囊尾蚴的形态;
    猪带绦虫的生活史、囊虫病感染方式;
    囊虫病的致病及诊断。

    (1)生活史中掌握要点:
    (一)绦虫病 成虫寄生部位:人小肠 排出途径:经粪便 侵入途径:经口 感染阶段:囊尾蚴 (二)囊虫病 寄生部位:人脑、肌肉、心脏、眼等 侵入途径:经口 感染阶段:虫卵 猪帯绦虫发育过程中需两个宿主。成虫寄生在人体内,人是其唯一的终宿主。幼虫寄生猪体,猪是其中间宿主。幼虫亦可以寄生在人体,人亦可以作为中间宿主。

    (2)致病 1)成虫致病:肠绦虫病 2)幼虫致病:囊虫病,其危害远大于成虫。人因误食虫卵而感染囊尾蚴。

    囊虫病的感染方式:异体(外来)感染--最常见;
    体外自身感染;
    体内自身感染--最严重                                                                             根据囊尾蚴的寄生部位可分为:皮下及肌肉囊尾蚴病;
    脑囊尾蚴病;
    眼囊尾蚴病 (3)诊断:便检。治疗绦虫病选用中药槟榔、南瓜子合剂,治疗囊虫病选用吡喹酮、阿苯达唑 2、肥胖带绦虫(又称牛带绦虫、牛肉绦虫) 中间宿主是牛,终宿主是人 掌握:牛带绦虫成虫和虫卵的形态、生活史、致病和诊断。牛带绦虫与猪带绦虫的成虫形态对比。

    (1)猪带与牛带的区别      猪带绦虫                     牛带绦虫 体长       2~4m                4~8m 节片   700 ~1000节              1000 ~2000节                            较薄,略透明             较肥厚,不透明 头节    球形,有顶突及小钩      方形,无顶突及小钩 孕节     每侧侧枝7 ~13枝         每侧侧枝15 ~30枝 囊尾蚴   头节有小钩                  头节无小钩 两种带绦虫的虫卵难以区别 (2)生活史中掌握要点:
    牛带绦虫寄生部位:人小肠 排出途径:经粪便 侵入途径:经口 感染阶段:囊尾蚴 牛带绦虫囊尾蚴寄生:牛体(不寄生人体). 除牛之外,美洲驼、骆驼、狍、羊、羚羊等也可被牛囊尾蚴寄生。

    3、微小膜壳绦虫(又称短膜壳绦虫)虫卵无色透明 掌握:微小膜壳绦虫成虫和虫卵的形态、生活史、致病机理、临床表现及诊断方法。

    生活史中掌握要点:
    3种感染方式:直接感染、自身感染、经中间宿主发育 寄生部位:人小肠 排出途径:随粪便 侵入途径:经口 感染阶段:虫卵 4、细粒棘球绦虫(又称包生绦虫) 人畜共患病,人是中间宿主,食肉动物(犬、狼)是终宿主 掌握:棘球蚴的形态、细粒棘球的生活史、致病机理、临床表现、诊断方法和治疗中的注意事项。

    (1)生活史中掌握要点:
    细粒棘球绦虫成虫寄生狗小肠,所以狗是终宿主 细粒棘球绦虫幼虫棘球蚴寄生人体,所以人是中间宿主 寄生部位:肝、肺、腹腔等 感染阶段:虫卵 侵入途径:经口 (2)致病:临床表现     1.局部压迫症状:
          肝棘球蚴病(最常见),肺棘球蚴病,脑棘球蚴病,骨棘球蚴病 2.过敏及中毒症状 3.包块 4.并发症:肝、肺及其它 (3)诊断:诊断性穿刺检查法,即从术中获得的棘球蚴液、胸腔积液、腹水或尿与痰液中检获棘球蚴碎片、小钩或原头蚴即可确诊。

    治疗棘球蚴病首选是外科手术。早期小的棘球蚴可用药: 阿苯达唑、吡喹酮。

    注意: 务必取尽虫囊, 并避免囊液外漏造成过敏性休克或继发腹腔感染。                              三、吸虫(雌雄同体) 1、华支睾吸虫(又称肝吸虫) 掌握:肝吸虫成虫、虫卵的形态、生活史、致病机制、临床表现和诊断方法。

    肝吸虫卵是所有虫卵中最小的一个 (1)生活史重点 1.寄生部位:人或其他哺乳动物的肝胆管内 2.感染阶段:囊蚴 3.感染途径:经口 4.中间宿主:第一 淡水螺 第二 淡水鱼 5.体内移行 (2)致病:阻塞性黄疸、胆囊炎、胆结石、肝腹水、腹壁静脉曲张、肝掌、蜘蛛痣、 侏儒症 (3)诊断:便检。治疗药物首选吡喹酮 2、布氏姜片吸虫(简称姜片虫) 掌握:布氏姜片吸虫成虫、虫卵的形态、生活史、致病机制、临床表现和诊断方法。

    布氏姜片吸虫是寄生于人、猪小肠内最大的吸虫。终宿主为人和猪,中间宿主为扁卷螺 其虫卵是人体中最大的蠕虫卵 (1)生活史重点 1.寄生部位:人及猪的小肠 2.感染阶段:囊蚴 3.感染途径:经口 4.中间宿主:扁卷螺 5.体内移行 3、卫氏并殖吸虫(又称肺吸虫)人畜共患 掌握:肺吸虫成虫及虫卵的形态、生活史、致病机理、临床表现和诊断方法。

    (1)生活史重点 1.寄生部位:人或其他食肉哺乳动物的肺内 2.感染阶段:囊蚴 3.感染途径:经口 4.中间宿主:第一 川卷螺  第二 溪蟹、蝲蛄 5.体内移行 (2)诊断:痰液或粪便检查 4、裂体吸虫(又称血吸虫)人畜共患 掌握:日本血吸虫成虫及虫卵的形态、生活史、致病机理、临床表现和诊断方法。

    (1)生活史重点 1.寄生部位:人或其他哺乳动物的门脉-肠             系膜静脉系统 2.感染阶段:尾蚴 3.感染途径:经皮 4.中间宿主:钉螺 5.体内移行:皮—静脉—右心—肺—左心—肠系膜上下动脉—肝门静脉 (2)致病:主要致病阶段为虫卵 人体常见的异位损害部位为肺和脑 名词解释:伴随免疫P107 第二篇 医学原虫学 分类:
    通常根据运动细胞器的类型和生殖方式将原虫分为鞭毛虫、阿米巴、纤毛虫和孢子虫四大类 生活史类型:
    1)人际传播型:阴道毛滴虫;
    溶组织内阿米巴和蓝氏贾第鞭毛虫 2)循环传播型:刚地弓形虫 3)虫媒传播型:疟原虫和利士曼原虫 1、溶组织内阿米巴 掌握:溶组织内阿米巴的形态、生活史、致病机制、临床表现、诊断和防治原则。

    (1)       生活史要点:
    致病阶段:滋养体 感染期:四个核的成熟包囊 感染方式:经口 分裂方式:二分裂 寄生部位:人结肠 (2)       临床表现:
    1)肠阿米巴病(阿米巴痢疾) 2)肠外阿米巴病:以阿米巴肝脓肿最常见 (3)       诊断:一般在稀便或带有脓血的粪便中,可检出活动的滋养体。甲硝唑是治疗首选 2、杜氏利士曼原虫 (1)生活史要点:杜氏利士曼原虫生活史需要两种宿主—白蛉、人或哺乳动物。前鞭毛体寄生于白蛉的消化道内,无鞭毛体寄生于人或其他哺乳动物的单核巨噬细胞内。

    感染阶段:前鞭毛体 致病阶段:无鞭毛体 感染方式:白蛉 分裂方式:二分裂 生活史类型:虫媒传播性 寄生部位:单核巨噬细胞内 (2)致病:脾肿大最为常见 (3)诊断:以骨髓穿刺最常用。治疗药物为葡萄糖酸锑钠 3、蓝氏贾第鞭毛虫 (1)生活史要点:
    感染阶段:成熟牛核包囊 感染方式:经口 致病阶段:滋养体 分裂方式:二分裂 生活史类型:人际传播型 寄生部位:十二指肠 (2)致病:腹泻;
    胆囊炎或胆管炎 (3)诊断:常见胶囊法=小肠液检查:用十二指肠引流或肠内试验法采集标本镜检。治疗药物为甲硝唑(灭滴灵) 4、阴道毛滴虫 (1)生活史要点:只有滋养体期 1.寄居部位:阴道后穹窿,或女性尿道、男性尿道及前列腺、附睾等处。

    2.繁殖方式:二分裂 3.感染方式:直接或间接接触 4.感染阶段:滋养体        (2)致病:机理 自净作用:健康女性阴道内有乳酸杆菌存在,乳酸杆菌可酵解阴道上皮细胞内糖原,产生大量乳酸,pH3.8—4.4的酸性环境可抑制其他虫体和细菌的生长繁殖,保证阴道的清洁。   当泌尿、生殖系统功能失调时,有利于细菌和滴虫的生长。滴虫寄生后,竞争性消耗糖原,从而改变局部酸碱度,破坏阴道的“自净作用”,更利于滴虫的生长与繁殖,并促进继发性细菌感染,加重炎症反应,引起滴虫性阴道炎。

    (3)诊断:生理盐水涂片法最常用。治疗首选药物甲硝唑 5、疟原虫 在我国主要有间日疟原虫和恶性疟原虫(外周血中看到环状体和配子体 (1)       生活史要点:
    中间宿主:人 终宿主:按蚊。

    寄生部位:红细胞 感染阶段:子孢子 感染途径:虫媒 (2)       致病:疟疾发作机制与红内气裂殖体增殖有关 复发与迟发型子孢子有关 (3)       诊断:取外周血液作薄、厚血膜片。传染源为外周血液中含有雌、雄配子体的患者和带虫者是主要传染源。治疗选用青蒿素。

    6、刚地弓形虫(机会性致病原虫) (1)生活史要点:
    中间宿主:人或哺乳动物 终宿主:猫(既是终宿主也是中间宿主) 感染阶段:假包囊、包囊、卵囊 寄生部位:有核细胞 (2)致病:速殖子是急性感染期的主要致病阶段。缓殖子是引起慢性感染的主要形式 临床表现:先天性弓形虫病,获得性弓形虫病(淋巴结脾肿大) ()诊断:治疗受染宜用螺旋霉素。

    注:生活史的课件我传公邮里了,不用说大家也知道多重要,要好好记啊。 

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