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    初产妇分娩后不良情绪调查及影响因素

    时间：2023-03-25 21:00:02来源：百花范文网本文已影响人

    王秋芳

    (新泰市人民医院，山东 新泰 271200)

    妊娠分娩过程中女性生理与心理都发生一定变化，分娩后需调节各种应激状态。初产妇分娩后除了要适应生理、心理上的变化，还要适应角色及家庭结构的变化，较易产生心理负担，情绪波动幅度大。面对以上情况，部分初产妇会出现不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪。若不能及时得到干预，严重者会影响其身心健康[1]。临床调查显示，产后焦虑抑郁等不良情绪对产妇自身健康、家庭关系和谐、新生儿护理等有诸多危害[2]。因此准确的评估初产妇分娩后心理状态，积极寻找引起分娩后不良情绪的影响因素，及时给予合理心理干预措施，对改善初产妇分娩后不良情绪，促进产后恢复有重要意义。随着医疗水平的进步，孕产妇的心理健康问题也越来越被重视。产妇分娩后的不良情绪发生具体机制不清，相关研究发现，产妇的家庭月收入、不良孕产史、家庭关系等均与之相关[3]。本研究分析不良情绪发生的影响因素，为临床进行心理干预提供理论依据。

    1.1一般资料：选取2020年1月～2021年11月在新泰市人民医院分娩的282名初产妇为研究对象。根据产后是否发生不良情绪分为伴有不良情绪组(观察组174例)，不伴有不良情绪组(对照组108例)。纳入标准：在产科接受产检、分娩，均为初产妇，均单胎妊娠，临床资料完善，配合度较高，随访方便。排除标准：患有严重精神类疾病，沟通障碍，临床资料不完整，合并严重心肝肾等重要器官功能不全。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。所有产妇及家属均对本研究知情同意。观察组年龄22～40岁，平均(28.56±2.2)岁；
    孕周32～39+3w，平均(38.1±2.6)w。对照组年龄23～39岁，平均(29.46±1.9)岁；
    孕周34～40+6w，平均(39.2±1.8)w。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2方法：应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行不良情绪调查。总分均为80分，SAS得分≥50 分评估为焦虑，SDS≥53 分评估为抑郁。调查于初产妇分娩后3～5 d进行。根据评估结果将研究对象分为伴有不良情绪组、不伴有不良情绪组。采用本院自行设计的问卷进行调查，统计初产妇以下资料，包括年龄、受孕方式、文化程度、家庭月收入、既往流产史、妊娠期并发症、对医院环境的适应、分娩方式、与公婆的关系、丈夫的陪伴、分娩过程是否顺利、医务人员的服务。在调查过程中调查人员无任何形式的引导性语言或行为，收回的问卷内容均完整。整理以上调查资料进行统计分析，确定影响初产妇分娩后不良情绪的危险因素。

    1.3统计学分析：应用SPSS23.0统计软件进行t及χ2检验；
    单因素及多因素分析用Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

    2.1初产妇分娩后不良情绪调查结果：282名初产妇中，分娩后不良情绪发生者174例，发生率61.71%，对照组108例(38.29%)。

    2.2影响初产妇分娩后不良情绪的单因素分析：观察组初产妇在受孕方式、家庭月收入、既往流产史、妊娠期并发症、适应医院环境、分娩方式、与公婆关系、丈夫陪伴、分娩过程是否顺利、医务人员服务是否满意方面与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在年龄、文化程度、分娩方式方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，家庭月收入低、合并妊娠期并发症、丈夫陪伴缺失、分娩过程不顺利、对医务人员服务不满意均是初产妇分娩后产生不良情绪的独立影响因素。见表1。

    表1 影响两组初产妇分娩后不良情绪单因素分析(n)

    2.3初产妇产后不良情绪影响因素的多因素分析：将上述单因素分析中有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果显示家庭月收入<1万、合并妊娠期并发症、丈夫陪伴缺失、分娩过程不顺利、对医务人员服务不满意是初产妇分娩后不良情绪的独立影响因素，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

    表2 影响初产妇分娩后不良情绪多因素Logistic回归分析

    妊娠分娩是自然生理现象，这个过程对女性而言是一个重大生理应激变化过程，需要积极的应对，若不能在此期间维持良好的心理心态，产后容易出现不良情绪。初产妇无分娩经验，其产后不良情绪发生率更高[4]。焦虑抑郁是初产妇孕产期最常见的不良情绪，除对女性自身健康有影响外，还易影响婚姻家庭关系及婴幼儿成长，可能造成不良事件的发生。近些年陆续有报道患产后抑郁症女性做出伤害自己、伤害孩子的事件，这也越来越引起临床医生的重视。促进初产妇分娩后心理健康将是临床诊疗的一个重要方面。因此找出导致初产妇产后不良情绪的影响因素，予以临床干预措施，对减少初产妇分娩后不良情绪的发生，促进产后恢复具有重要意义[5]。本研究结果显示初产妇分娩后不良情绪普遍存在。多因素Logistic 回归分析结果显示：出现妊娠并发症、家庭收入低、丈夫陪伴缺失、分娩过程不顺利是影响初产妇分娩后不良情绪的独立因素。这与相关文献报道[6-7]一致。

    家庭经济状况直接影响孕产妇及婴儿生活质量，经济收入低的家庭，产检不规范、孕期营养差、妊娠合并症发生率高、对胎儿发育状况知晓少，在孕产期易出现焦虑、抑郁等不良情绪[8]。产妇分娩后要考虑喂养孩子、生活开销、赡养老人等，承受着较大的生活压力，压力大后出现不良情绪可能性就大。常见妊娠合并症有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠合并心脏病等，如果孕期病情控制不好，可能出现不良妊娠结局，如胎儿畸形、流产、早产、死胎、胎盘早剥等，严重者危及母婴生命。有妊娠合并疾病的产妇，心理负担加重，分娩后易出现不良情绪。丈夫的关心和陪伴，能减轻产妇分娩后的心理不安和焦虑情绪，丈夫参与护理产妇及婴儿能增加产妇分娩后恢复及喂养的信心。生产过程中常常伴有多种不确定因素，需要严密观察，分娩过程中可能会出现胎心监护异常、羊水污染、产程异常、顺转剖等情况，初产妇因无生产经验，加之对自身及新生儿健康担忧，留下心理阴影，若延续至产后，加重其心理负担，对产后恢复失去信心，易使初产妇出现焦虑、抑郁等不良情绪。医护人员是孕产妇及家属分娩的主要依赖群体，若本身技术及服务态度不能满足孕产妇医护需求，会使其对医护人员专业水平产生怀疑，从而诱发产妇焦虑、抑郁等不良情绪。

    以上情况提示在临床工作中开展孕产妇心理健康宣教与咨询是非常有必要的。通过普及产前健康教育、孕产期注意事项及护理等内容，让广大产妇了解孕产期身体变化及各种应对措施，掌握一些心理调节技巧，打消因无知对妊娠分娩产生的恐惧，有助于消除分娩后的不良情绪。研究显示，临床上在孕晚期及分娩后及时对产妇及家属进行相关知识教育，提前告知分娩时所需物品，使其做好分娩的充分准备，使家属能在产后配合医生做好产妇及新生儿的护理工作，降低初产妇分娩后焦虑、抑郁情绪的发生[9]。同时好的健康宣教能让产妇了解预防妊娠期并发症的措施，重视规律产检，提高孕期异常情况的警惕意识，利于医患配合，有助于疾病的及时诊治。研究显示分娩期的鼓励和陪伴，尤其是配偶的陪伴和鼓励，能给产妇增强信心，能显著性增加产妇积极反应。陪伴分娩的普遍临床应用也证实了这一点[10]。在临床工作中，与产妇沟通要注意说话的方式，从语言表达方便增加其心理舒适度，使其真切感受到医护人员的关心和爱护。同时医务人员要细致观察，善于发现产妇情绪变化，针对不良情绪及时给予其心理疏导，避免发生不良后果。对于产后有焦虑、抑郁情绪的初产妇，定期随访也很关键，让其家属了解产后不良情绪可能导致的危害，协同家属给予产妇关心和爱护，以缓解其不良情绪[11]。

    综上所述，初产妇分娩后不良情绪发生率较高，受妊娠并发症、家庭经济情况、丈夫经常陪伴、分娩过程是否顺利等影响，因此临床可根据初产妇的心理特点给予针对性的干预措施，减少产后不良情绪的发生。

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