探讨“一对一”健康管理方式对门诊高血压病人血压控制和生活质量的影响
文/盛芳,王红
高血压是临床极为常见的一种慢性疾病,是由动脉压升高、血压持续过高所引起的疾病,可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病并发症,如中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等,它有原发性高血压和继发性高血压之分。高血压的治疗以药物治疗为主,但部分高血压患者对疾病重视程度不够,用药不规律,导致用药依从性较差,血压难以控制在理想状态,降低患者生活质量。所以,对高血压患者进行合理的护理干预,对控制其血压水平、提高生活质量具有重要意义。本次研究选用“一对一”健康管理方式为研究方法,随机选取2020 年1 月至2021 年12 月在我院门诊就诊的100例高血压患者作为观察对象,展开临床调查,现报告如下。
1.1 一般资料
随机选取2020 年1 月至2021 年12 月在我院门诊就诊的100 例高血压患者,按就诊时间顺序分为两组,每组各50 例。对照组进行常规健康管理,男患者26 例、女患者24 例;
年龄23-69 岁,平均年龄(68.17±3.54)岁;
病程1-8 年,平均病程(4.39±0.48)年。观察组进行“一对一”健康管理,男患者31 例、女患者19 例;
年龄29-74 岁,平均年龄(65.34±3.47)岁;
病程2-10 年,平均病程(5.68±0.52)年。两组患者的性别、年龄、病程和疾病类型等资料对比均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次研究经我院伦理委员会批准开展,同时参与研究的患者及其家属均签署知情同意书。
纳入标准:①均符合《中国高血压基层管理指南(2014年修订版本)》高血压诊断标准;
②无认知功能障碍;
③未服用其他药物;
④病例资料完整。
排除标准:①意识障碍者;
②丧失生活自理能力者;
③继发性高血压者;
④合并凝血功能障碍者。
1.2 方法
对照组采用常规健康管理方式,在患者就诊时对其进行常规口头健康教育,纠正不良生活习惯,讲解体检基本情况,告知患病风险等。
观察组采用“一对一”健康管理方式:①建立相关医疗小组,明确“一对一”健康管理的具体实施流程,组织高血压知识培训,并要求医疗小组成员全部参加,学习疾病急救、高血压防治、饮食照料、基础技能操作、心理干预等知识,确保组内成员完全掌握体检方法、疾病检测方法、药物知识、非药物治疗知识和病史询问技巧等,了解心血管疾病风险和血压危险分级。②规范临床诊治,门诊医师需严格要求自身按照诊疗规范对患者进行诊治,根据患者疾病的实际情况制定治疗方案,如服药类型、合理饮食、控制体脂、适量运动、控制摄入盐量等。③为患者建立详细的病例档案,记录患者的血压水平、姓名、电话、性别、家属联系方式、家庭住址等信息,确保相关信息的正确性,并制定相应的健康管理计划。④高血压分级管理,根据患者实际病情与血压水平进行分级,舒张压90~100mmHg、收缩压140~160mmHg 为低危;
舒张压101~110mmHg、收缩压161~180mmHg 为中危;
舒张压111mmHg 以上、收缩压181mmHg 以上为高危。⑤与患者沟通时注意沟通技巧,结合患者病例档案,使用易于理解的语言对患者进行健康教育,讲解疾病的基础知识、治疗方法、预期效果、用药指导等,讲解过程中要保持耐心和细心,仔细倾听患者的问题与需求,并认真解答。⑥丰富沟通方式,不要对患者一次性灌输大量健康知识,特别是以文字形式,沟通频率也不能过于频繁,医疗小组成员可在电话、微信、视频等方式中选择患者能够接受的方式与其进行沟通联系。⑦根据患者高血压严重程度和患者生活习惯制定相应的健康管理手册,将患者的不良生活习惯作为重点监督项目,建议患者进行简单的活动,如太极拳、散步等,避免剧烈运动,对患者定期进行随访。⑧定期提醒患者进行复查,并详细讲解检查结果、指标变化的含义。
1.3 观察指标
(1)血压水平。对比两组干预前后的血压水平,分别测量舒张压、收缩压水平,在当天不同时间测量三次,取平均值。
(2)生活质量。对比两组干预前后的生活质量评分,采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)进行测定,问卷内包含社会功能、心理功能、情感功能、身体功能四个方面,满分100 分,分数越高说明患者的生活质量越高。
(3)服药依从性。对比两组干预前后的服药依从性,分为不依从、部分依从、依从。不配合所有用药方案的患者为不依从;
接受医疗小组制定的部分用药方案,只完成部分用药方案为部分依从;
完全接受医疗小组制定的用药方案,且每天完成用药方案为依从。对患者的服药依从性进行统计对比,计算公式为“服从人数/ 总人数×1 0 0%”。
续表2
1.4 统计学分析
2.1 两组血压水平对比
观察组健康管理干预后的舒张压、收缩压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组血压水平对比(±s,mmHg)
2.2 两组生活质量对比
观察组健康管理干预后的社会功能、心理功能、情感功能、身体功能等各个方面的分数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组生活质量对比(±s,分)
2.3 两组服药依从性对比
观察组健康管理干预后总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
表3 两组服药依从性对比[n(%)]
高血压是引起心脑血管疾病和肾脏疾病的主要原因,具有发病率高、预后差等特点。高血压的发生与饮食、肥胖等密切相关,但是此类属于可控因素,通过对高血压患者进行生活习惯干预与健康管理,可改善其生活质量,控制疾病发展。“一对一”健康管理将现代医学与管理理念相结合,对患者身体健康状况与影响因素进行评估,根据实际情况制定相关管理方法,进而改善其健康状况。
本文研究中,观察组血压水平低于对照组,生活质量评分高于对照组,服药依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明对高血压患者实行“一对一”健康管理能够改善患者的血压水平与服药依从性,提高生活质量。在实行“一对一”健康管理时,明确医疗小组各成员的工作职责,并对其进行系统、科学的高血压知识培训,让其掌握科学的高血压管理方式与正确的操作技能,提高管理效率、保障管理质量,确保“一对一”健康管理方式顺利进行。门诊医师在对患者进行诊治时,可根据患者实际情况建立健康档案,制定相应的治疗方案和健康管理计划,确保患者得到针对性的治疗,对患者进行生活习惯指导、饮食指导、心理指导、健康教育、用药指导等方面的干预,改善患者的服药依从性,能够控制其血压。医疗小组成员可通过多种联系方式,建立与患者科学沟通的桥梁,为其解答疑问,帮助其了解健康管理的重要性,从而积极配合医疗小组的管理工作。鼓励引导患者家属参与到疾病管理中,起到家庭支持作用,与医疗小组成员一起监督患者的生活习惯与饮食习惯,做到饮食清淡、少盐少糖,多吃高蛋白、高纤维的食物和新鲜的水果、蔬菜。确保患者遵守健康管理手册的要求。医疗小组与患者家属也应注意观察患者的心理状况,出现焦虑、低落等情绪时,需要及早处理,使患者保持乐观的心态,防止情绪波动,确保精神状态饱满,树立对抗疾病的信心。此外,“一对一”健康管理方式可帮助患者了解高血压的基础知识,患者实现自我健康管理,纠正不良饮食习惯和生活习惯,在控制高血压患者血压水平的同时,提高患者的生活质量。综上所述“一对一”健康管理方式对高血压患者的治疗效果,到达预期目标,能够控制患者血压水平,提高生活质量,增强服药依从性,值得推广。
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“千万工程”是总书记在浙江工作时亲自谋划、亲自部署、亲自推动的一项重大决策,也是习近平新时代中国特色社会主义思想在之江大地的生动实践。20年来,“千万工程”先后经历...
【三个代表】 日期:2024-03-19
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2024年在市政协机关工作总结会议上讲话
同志们:刚才,XX同志对市政协机关20XX年工作进行了很好的总结,很精炼,很到位,可以感受到去年机关工作确实可圈可点。XX同志宣读了表彰决定,机关优秀人员代表、先进集体代...
【邓小平理论】 日期:2024-03-18
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在全区防汛防涝动员暨河长制工作推进会上讲话提纲【完整版】
区长,各位领导,同志们:汛期已经来临,我区城区防涝工作面临强大考验,形势不容乐观。年初,区城区防涝排渍指挥部已经召开专题调度会,修订完善应急预案,建立网格化管理机...
【马克思主义】 日期:2024-03-18
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2024年镇作风整治工作实施方案(完整文档)
XX镇作风整治工作实施方案为深入贯彻落实党的二十大精神及省市区委深化作风建设的最新要求,突出重点推进干部效能提升,坚持不懈推动作风整治工作纵深发展,根据《关于印发《2...
【毛泽东思想】 日期:2024-03-18
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2024市优化法治化营商环境规范涉企行政执法实施方案【优秀范文】
xx市优化法治化营商环境规范涉企行政执法实施方案为持续优化法治化营商环境,激发市场主体活力和社会创造力,规范行政执法行为,创新行政执法方式,提升行政执法质效,着力解...
【毛泽东思想】 日期:2024-03-18
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2024年度关于开展新一轮思想状况摸底排查工作通知(完整)
关于开展新一轮思想状况摸底排查工作的通知为深入贯彻落实关于各地开展干部职工思想状况大摸底大排查情况上的批示要求和改革教育第二次调度会议精神,有针对性做好队伍教育管...
【三个代表】 日期:2024-03-18
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2024年公路养护中心主任典型事迹材料(完整文档)
“中心的工作就是心中的事业”——公路养护中心主任典型事迹材料**,男,1976年6月出生,1993年参加工作,2000年4月调入**区交通运输局工作,大学本科学历,中共党员,现任**...
【马克思主义】 日期:2024-03-17