世界急救日:别让急救害了人
●官慧琪 编 ○杨虹 马涛 绘
1.大家知道今年的9月10日除了是中秋节、教师节外还是什么日子吗?世界急救日。每年9月的第二个周六被红十字会与红新月会国际联合会定为世界急救日,希望借此呼吁世界各国重视普及急救知识,让更多人掌握急救技巧,在事发现场挽救生命、降低伤害程度。
2.小安先来考考大家,有一种急救法是以一个医生的姓名命名的,问世以来挽救了无数因呼吸道被异物堵塞而濒临死亡的生命,这个医生被称为“世界上拯救生命最多的人”。请问这种急救法叫什么?相信大家都能秒答,是海姆立克急救法,但你了解它吗?
3.海姆立克法也叫腹部冲击法,是用于异物造成呼吸道完全梗阻引起窒息的急救方法。正确的操作流程是这样的:①判断并拨打120。当患者被食物噎住时常常表现为惊恐状、面色潮红、口唇青紫、用双手搔抓颈部等,可以询问患者以确定是否为异物堵塞。
4.②在取得患者或监护人同意后,可以用海姆立克法进行施救。海姆立克法使用的必要条件是患者年龄在1岁以上,并且有反应,具体施救方式要根据情况和患者年纪来定,一定不能一套方案用到底。
5.当患者为婴儿时,施救者应用一只手固定患儿的头部,将患儿面部朝下放于腿上,保持头低足高位,用另一手掌的掌根部连续扣击婴儿肩胛骨连线中点处5次。然后,将患儿倒转为面部朝上,同样保持头低足高位,检查异物是否排出。若未排出,反复以上操作直至异物排出。
6.当患者为儿童或成人且意识清醒、可站立时,应让患者站立双腿分开,施救者从身后,一腿在前插入患者双腿之间,另一腿在后伸直,一手握拳,拳眼放在患者脐上两横指上方,另一手包住拳头,使患者上身前倾,连续快速用力向患者的腹部后上方冲击,直至异物排出。
7.当自己被异物噎住,四下无人时,也可以进行自救,方法同样为一手握拳,拳眼置于脐上两横指,另一手包住拳头,双手快速有力地向内上方冲击自己的腹部。或者借助工具,稍稍弯腰,靠在桌子边缘、椅背等固定物体上,用物体边缘压迫自己的腹部直至异物排出。
8.如果患者是孕妇或肥胖者,应注意将拳眼置于胸骨下半部分,用同样的方法进行冲击。大家常常会忽视,若不分清情况,海姆立克法是有致伤风险的。当然,在紧急情况下,救命为先,但要尽可能地做到判断准确再施救。
9.有两种情况是不能使用腹部冲击法的,第一种情况是虽然患者呼吸困难,但是未产生气管梗阻;
第二种情况是虽然发生呼吸道梗阻,但患者可以咳嗽或无反应,说明气管未被完全堵住,腹部冲击法效果不明显,应鼓励其咳嗽,将异物尽快排出。
10.上述两种情况有以下几种情形要分而论之:①在食物或药物过敏时,可造成咽喉部的组织肿大,严重时导致呼吸不畅,引起窒息,这时患者需要的不是海姆立克法,而是立刻停止运动并侧卧休息。拨打急救电话120,必要时予以心肺复苏。
11.②呛水或溺水时若能咳嗽也无需采用海姆立克法。溺水引起的窒息多是因为液体刺激气管,使局部肌肉发生痉挛,失去通气功能而引起。液体具有流动性,一般不会造成气管梗阻。所以如发生溺水,应判断患者反应和呼吸,同时拨打120。
12.如无反应且有呼吸,使患者侧卧或将其头偏向一侧,随时清理口边的呕吐物,避免窒息。如无反应、无呼吸,立刻进行以人工呼吸为起始的心肺复苏,并尽快使用AED(自动体外除颤器),直到救护车到来。注意,溺水的患者无论是否清醒,都要送往医院救治。
13.③鱼刺扎入一般也不会进入气管引起气管梗阻,但多会因为感染、局部炎症等引起疼痛、异物感不适等,这种时候不要使用海姆立克法。应仔细观察鱼刺位置,如在口腔内,可用镊子将其取出。如鱼刺位置较深,需要立即去医院就诊,不可强行吞咽。
14.④吸入瓜子、纽扣等异物时一般也不会引起梗阻,海姆立克法效果同样不大。但这些物品属于异物,容易引起呼吸系统炎症,需要立即清除,这时需要立即前往医院,由医生用专业工具取出。除了上述情况外,肯定会有人问,那如果患者已经完全无反应了该怎么办?
15.这时就属于气管被异物堵死,发生完全性的梗阻情况了。这时患者已没有正常呼吸,如再失去反应,可认为其发生了心脏骤停,应立即进行心肺复苏。每次人工呼吸前注意患者口边有无异物,如有异物,取出后再进行人工呼吸;
如未发现异物,立即进行人工呼吸。
16.最后要提醒大家,儿童和老年人咽喉部对物体刺激的反应能力、咽喉部开关功能都较弱,所以,平时生活中要对儿童和老人加强看护。吃饭时不要狼吞虎咽,一旦气管堵塞就要争分夺秒采取急救措施。根据情况不同,选择正确的急救方法,挽救生命的同时,减少伤害。
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