腹腔镜囊肿剥除术中缝合止血对卵巢功能的保护效果
黄银娟,田树轩,宋珍珍
(郑州市第七人民医院妇产科,河南 郑州,450016)
卵巢子宫内膜异位囊肿是妇科常见病,临床上单发、多发均可见,是子宫内膜异位于卵巢皮质内的良性肿瘤,极具浸润性,可引起疼痛、不孕[1]。现阶段,随着腹腔镜技术的发展及在外科手术中的广泛应用,腹腔镜卵巢囊肿剥除术因具有视野清晰、术中出血少、创伤小、康复快等优点而成为治疗卵巢良性囊肿的常用术式之一[2],但手术剥除过程中不可避免地会伤及血管与周围组织,容易引起出血,影响卵巢功能,进而影响术后妊娠结局[3]。因此,术中如何有效减轻对残留卵巢的损伤、保留生育能力、改善妊娠结局成为临床研究的重点。研究发现,术中创面的止血方式会对术后卵巢储备功能产生影响,与妊娠结局有一定相关性[4]。术中缝合止血、双极电凝止血作为常用的止血方式,各有优劣,争议颇多,现有相关报道并不多见。基于此,本文重点探讨两种止血方式对卵巢良性囊肿患者卵巢保护的效果,并对可能存在的原因进一步探讨,以期为术中止血方案的选择提供指导。现将体会报道如下。
1.1 临床资料 选取2017年1月至2020年1月我院收治的80例卵巢良性囊肿患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。
表1 两组患者一般资料的比较
1.2 纳入标准 (1)≥20岁;
(2)囊肿直径<10 cm;
(3)符合《妇产科学》[5]中有关良性卵巢囊肿的诊断标准,均经超声检查诊断确诊;
(4)卵巢子宫内膜异位囊肿;
(5)行腹腔镜卵巢囊肿剥除术;
(6)无手术禁忌证,子宫附件活动度良好;
(7)无妇科肿瘤手术史;
(8)患者签署知情同意书,本研究经医学伦理委员会批准。
1.3 排除标准 (1)临床资料欠完整;
(2)卵巢手术史;
(3)近6个月有激素类、免疫类药物服用史;
(4)卵巢恶性肿瘤;
(5)合并严重感染性疾病、恶性肿瘤、严重心肝肾功能不全、凝血功能障碍。
1.4 手术方法 两组均于月经后3~7 d行腹腔镜卵巢囊肿剥除术,手术、麻醉均由同一团队医师完成。术前通过超声等检查观察患者卵巢及周围组织的具体情况,明确囊肿大小、形态、部位。采用气管插管静脉复合全麻,患者取膀胱截石位,建立人工气腹。分别于脐周1 cm处、左下腹麦氏点、右下腹麦氏点做小切口,置入Trocar,腹腔镜下于囊肿突出位置切开卵巢皮质,剥离囊肿。囊肿剥离后,为便于看清出血点,需用生理盐水冲洗创面。对照组:采用双极电凝止血,钳夹电凝卵巢创面出血部位,以30~40 W功率进行点状电凝止血。观察组:采用2-0可吸收缝线缝合止血。两组术后均予以常规抗感染治疗,观察至出院。
1.5 观察指标 (1)记录两组术中出血量、术后6个月月经恢复情况(月经正常即月经周期、经量、经期正常)、术后排气时间;
(2)术前、术后6个月采用彩色多普勒超声仪测量窦卵泡数量(antral follicle count,AFC)、卵巢最大直径(maximum ovarian diameter,MOD);
(3)术前、术后6个月于月经周期的第3~5天空腹抽取5 mL肘静脉血,采用放射性免疫测定法检测血清中雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteotropic hormone,LH)水平;
(4)术前、术后3个月采用流式细胞仪测定免疫状态相关指标T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+含量,计算CD4+/CD8+;
(5)术后随访2年,统计妊娠结局。
2.1 两组手术相关指标的比较 两组术中出血量、术后排气时间差异无统计学意义(P>0.05);
术后6个月,观察组月经复常率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者手术相关指标的比较
2.2 两组AFC、MOD的比较 术前两组AFC、MOD差异无统计学意义(P>0.05);
术后6个月,两组AFC少于术前,MOD小于术前,差异有统计学意义(P<0.05);
观察组术后6个月的AFC多于对照组,MOD大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者AFC、MOD的比较
2.3 两组性激素水平的比较 术前,两组性激素水平差异无统计学意义(P>0.05);
术后6个月,对照组E2水平低于术前,FSH、LH水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);
观察组性激素水平与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),E2水平高于对照组,FSH、LH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 两组患者性激素水平的比较
2.4 两组免疫状态相关指标T淋巴细胞亚群含量的比较 术前,两组T淋巴细胞亚群含量差异无统计学意义(P>0.05);
术后3个月,两组CD4+、CD4+/CD8+低于术前,CD8+高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);
观察组术后3个月CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。
表5 两组患者T淋巴细胞亚群含量的比较
2.5 两组妊娠结局的比较 术后随访2年,两组患者未妊娠、自然流产、早产、异位妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05);
观察组足月产率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表6。
表6 两组患者妊娠结局的比较[n(%)]
最新流行病学统计结果显示,卵巢子宫内膜异位囊肿占子宫内膜异位症的17%~44%[6],可降低患者的生育能力,与不孕症的发生关系密切[7],因此,临床诊治备受关注。考虑到卵巢良性囊肿好发于育龄期女性,患者大部分存在生育要求,因此笔者认为,卵巢保护需作为诊治过程中优先考虑的问题之一。卵巢囊肿剥除术作为卵巢子宫内膜异位囊肿的常用术式之一,虽借助腹腔镜,视野清晰,囊肿大小、部位清晰,剥除更为精准,但不可避免地会伤及卵巢,因此,其成功不仅着眼于剥除囊肿,还应关注术中对卵巢组织的处理,应尽可能无创伤,保护卵巢储备功能、改善远期妊娠结局至关重要。术中及时有效地止血是达到尽可能无创伤的关键。但就目前腹腔镜卵巢囊肿剥除术中常用的双极电凝止血与缝合止血而言,两者对于手术效果、患者术后恢复的影响及残留卵巢的损伤程度尚存有争议,其临床应用仍未达成共识。基于此,为进一步明确两者的优劣,本文对上述两种创面处理方式进行了多角度地探索。
本研究中,两组术中出血量、术后排气时间差异无统计学意义(P>0.05),但缝合组术后6个月的月经复常率较高(P<0.05),提示腹腔镜卵巢囊肿剥除术中采用缝合止血在促进月经复常方面具有优势。月经复常是子宫内膜周期性的变化与剥脱,实质是卵巢功能的外在体现。卵巢作为女性最关键的内分泌器官之一,其储备功能影响月经与妊娠[8]。本研究中,术后6个月两组AFC均少于术前,MOD小于术前(P<0.05),提示两种止血方式均对卵巢产生一定程度的损伤。但深入分析来看,术中采用缝合止血的患者,术后6个月的AFC多于双极电凝止血的患者,残留的MOD大于双极电凝组,这表明术中缝合止血在减少卵巢损伤、卵巢保留方面更具优势,具有相对更好的卵巢储备功能保护效果。考虑原因可能在于,双极电凝止血作为局部高热的止血方式,瞬间输出大量能量,利用高频电流对组织产生热效应,使受热组织局部升温而引起组织细胞变性、坏死,从而止血[9]。此法产生的高温容易对组织产生热损伤,甚至伤及卵泡,引起卵巢组织坏死,破坏卵巢局部组织血供,导致卵巢血流障碍,卵巢功能衰退,从而引起卵泡生长发育障碍[10]。尤其因囊肿较大、较大剥离创面出血,需反复电凝止血时,会更大程度地伤及卵巢组织,甚至引起残留卵巢缩小,降低卵巢储备功能,诱发不可逆的损伤[11]。
此外,FSH、LH水平增高被认为是卵巢衰退的重要体现[12]。本研究中,双极电凝组术后E2水平明显降低,FSH、LH水平明显升高,表明双极电凝止血存在一定程度的卵巢功能衰退、卵巢储备功能受损。李文敏等[13]认为,双极电凝止血可降低术后窦卵泡数量,增高FSH,明显损伤卵巢储备功能,甚至影响远期妊娠结局。韦海桃等[14]推断,电凝止血有引起育龄妇女卵巢早衰的风险。这与本文研究结果一致。因此,笔者认为,在双极电凝止血过程中,避免损伤正常卵巢组织应作为重中之重,需正确掌握、严格控制电凝功率的大小,动作轻柔,且点状止血,不可进行大面积电凝,每点电灼1~2 s,以出血处自然卷曲、血止为度。本研究中,缝合组患者性激素水平与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),术后缝合组E2水平更高,FSH、LH水平更低(P<0.05);
这进一步证实,缝合止血对患者卵巢功能的影响较小,更利于维持激素水平的稳定。笔者分析原因可能为缝合止血主要采用可吸收线缝合卵巢残端组织,仅对卵巢局部创面进行作用,对周围组织及残余卵巢结构造成的损伤较小,缝合过程中卵巢皮质、髓质可进行良好的对应,利于促进卵巢正常解剖形态的恢复;
且对卵巢皮质的损伤较小,利于减少对卵巢血液运行的损伤,抑制激素异常分泌,从而减轻了对卵巢皮质内部卵泡生长的影响,降低了对卵巢储备功能的损伤。
近年,许多学者将免疫功能作为手术康复的评估指标,通过手术前后体内T淋巴细胞亚群变化而判定手术对机体所产生的应激损伤程度[15]。本研究中,两组均降低了患者的免疫力,但术后3个月,缝合组CD4+、CD4+/CD8+明显高于双极电凝组,CD8+则较低(P<0.05)。这表明,缝合止血对患者的免疫功能抑制较轻,考虑可能与缝合止血对卵巢及周围组织的损伤更小有关,从而更利于预后,其结果与韦海桃等的报道基本一致。本研究术后随访2年,缝合组足月产率更高(P<0.05)。表明术中采用缝合止血有助于改善妊娠结局,促进足月产率的提高,这与该治疗方案对卵巢损伤轻、利于提高卵泡质量及母体免疫功能密切相关。
综上所述,缝合止血更利于保护卵巢,促进月经恢复,同时可减轻免疫抑制,提高术后足月产率。
猜你喜欢 双极囊肿卵巢 针药结合治疗巧克力囊肿案基层中医药(2022年1期)2022-07-22LEEP刀高频双极治疗重度宫颈糜烂术后创面分期用药的临床研究中国医药科学(2022年5期)2022-05-05不同预处理方法对再生双极器械清洗效果研究分析中国药学药品知识仓库(2021年11期)2021-11-25体检发现肝囊肿该怎么办保健与生活(2020年15期)2020-08-25卵巢早衰,可以自然怀孕吗家庭百事通·健康一点通(2019年7期)2019-08-16肝囊肿与癌“不沾亲”家庭百事通·健康一点通(2018年12期)2018-01-15保养卵巢就两点:心情好、别受凉家庭科学·新健康(2017年12期)2018-01-09肝囊肿要不要治中老年健康(2017年9期)2017-12-13卵巢按摩保养效果没想得那么大妇女之友(2016年10期)2016-12-27两极隔离式双极电极的电化学发光行为及其分析特性研究分析化学(2014年8期)2014-09-02- 范文大全
- 说说大全
- 学习资料
- 语录
- 生肖
- 解梦
- 十二星座
-
主题党日活动交流发言8篇
主题党日活动交流发言8篇主题党日活动交流发言篇13月13日,东城区党史学习教育动员大会召开。市委
【活动总结】 日期:2022-12-23
-
2022年4月主题党日活动记录范文15篇
2022年4月主题党日活动记录范文15篇2022年4月主题党日活动记录范文篇1一个崇尚阅读的民族,必然精神饱满、意气风发、活力四射。习近平总书记强调:“学习
【活动总结】 日期:2022-08-01
-
少先队的光荣历史故事 队前教育-光辉历程
2017-2018学年队前教育1光辉历程一、劳动童子团1924——1927二、三十年代年的中国是一个
【法律文书】 日期:2020-06-23
-
家乡赋|最美的家乡赋
家乡赋 孙传志 今安康市,白河双丰镇,吾之家乡也。三环沃土,山水环抱。其北依山,山系五岭,山
【调研报告】 日期:2020-04-01
-
【人教版1-6年级数学上册知识点精编】1-6年级数学人教版教材
人教版二年级数学上册知识点汇总第一单元长度单位一、米和厘米1、测量物体的长度时,要用统一的标准去测量
【调研报告】 日期:2020-11-08
-
党支部1-12月全年主题党日活动计划表
2022年党支部主题党日活动计划表序号活动时间活动方式活动内容12022年1月专题学习研讨集中观看2022年新年贺词,积极开展学习研讨交流。组织生活会组织党员认真对照党章...
【活动总结】 日期:2022-10-14
-
2022年2月份主题党日活动记录5篇
2022年2月份主题党日活动记录5篇2022年2月份主题党日活动记录篇1尊敬的党组织:在今年的开学初,本人积极参加教研室组织的教研活动,在学校教研员的指
【活动总结】 日期:2022-08-12
-
2023年平安校园建设方案13篇
平安校园建设方案“平安校园”创建工作,我们幼儿园全体教职员工一直把它当作头等大事来抓。领导高度重视,以“平安校园”创建活动为抓手,建立和规范校园安全工作机制
【规章制度】 日期:2023-11-02
-
医院最佳主题党日活动11篇
医院最佳主题党日活动11篇医院最佳主题党日活动篇1 医院最佳主题党日活动篇2为隆重纪念中国共产党成立100周年,进一步巩固党的群众路线教育实践活动成果,切实
【活动总结】 日期:2022-10-29
-
主题党日活动记录202210篇
主题党日活动记录202210篇主题党日活动记录2022篇12021年是中国共产党成立100周年,为广泛开展爱国主义宣传教育,铭记党的历史,讴歌党的光辉历程,
【活动总结】 日期:2022-08-02
-
正式的晚宴邀请函 公司晚宴邀请函
尊敬的先生 女士: 我公司谨定于xxxx年xx月xx日xx:xx在xxxx店隆重举行xx市xx届xxxx晚宴(宴会地址:xx区xx路xxxx) 敬请届时光临!xxxxxx集团股份有限公司xxxx有限公司敬邀xxxx年xx月xx日
【简历资料】 日期:2019-08-03
-
一年级新学期目标简短_一年级学生新学期打算
新学期到了,我是一年级下册的小学生了。 上课的时候,我要认真学习,不做小动作,认真听讲。我要认真学习,天天向上,努力学习,耳朵要听老师讲课,眼睛要瞪得大大的看老...
【简历资料】 日期:2019-10-26
-
[信访复查复核制度作用探讨]信访复查复核有用吗
作为我国特有的一项制度,信访制度的出现并长期存在不是偶然的,虽然一些法学专家认为信访制度具有“人治”
【职场指南】 日期:2020-02-16
-
[党员干部2019年主题教育个人问题检视清单及整改措施2篇] 党员干部
2019年主题教育问题检视清单及整改措施根据主题教育领导小组办公室《关于认真做好主题教育检视问题整改
【求职简历】 日期:2019-11-08
-
网络维护工作内容_(精华)国家开放大学电大专科《网络系统管理与维护》形考任务1答案
国家开放大学电大专科《网络系统管理与维护》形考任务1答案形考任务1理解上网行为管理软件的功能【实训目
【职场指南】 日期:2020-07-17
-
党委会与局长办公会的区别_局长办公会制度
为进一步加强xxx局工作的规范化、制度化建设,提高行政效能,规范议事程序,特制定本制度。一、会议形式1、局长办公会议由局长、副局长参加。由局长召集和主持。根据工作需要...
【求职简历】 日期:2019-07-30
-
入少先队员改正的缺点有哪些_少先队申请书
敬爱的少先队组织:我们是共产主义接班人,继承革命先辈的光荣传统,爱祖国,爱人民,鲜艳的红领巾飘扬在前胸 我叫xx,是一年级(x)班的小学生。每当听到这首...
【简历资料】 日期:2019-07-28
-
学生会组织部部长竞选稿5篇
学生会组织部部长竞选稿以“三制”为统领推进农村党的建设中共**市委组织部近年来,**市认真落实中央、省和徐州市委的部署,积极适应发展要求,从加强领导体制、运
【求职简历】 日期:2023-11-06
-
如何凝心聚力谋发展【坚定信心谋发展凝心聚力促跨越】
当前,清河正处于在苏北实现赶超跨越基础上全面腾飞的战略机遇期,处于在全市率先实现全面小康基础上率先实
【简历资料】 日期:2020-03-17
-
《铁拳砸碎“黑警伞”》警示教育片观后感
影片深刻剖析了广西北海市公安局海西派出所原所长张枭杰蜕变堕落的轨迹。观看警示教育片后,做为一名党员教
【简历资料】 日期:2020-08-17
-
2022市文联党组班子年年末专题民主生活会对照检查材料(五个带头)(范文推荐)
市文联党组班子2021年年末专题民主生活会对照检查材料(五个带头)根据市纪委机关、市委组织部、市委党史学习教育领导小组办公室下发的《关于开好党史学习教育专题民主生活会...
【其他范文】 日期:2022-10-24
-
爰国人士的故事演讲【周恩来爱国故事演讲】
有一次,周恩来总理在北京举行记者招待会,出席招待会的中外记者济济一堂。一位西方记者问道:“请问,中国人民银行有多少资金?”在建国的初期,这句话当然是在讥笑中国的...
【评语寄语】 日期:2019-07-11
-
2023年个人心理学分析报告9篇
个人心理学分析报告第一章教育心理学及其研究第一节教育心理学的研究对象、任务与作用教育心理学的研究对象教育心理学是一门通过科学方法研究学与教相互作用基本规律的
【评语寄语】 日期:2023-10-16
-
【论完善宏观调控体系】宏观调控体系的形成
十五大报告指出,“宏观调控的主要任务是保持经济总量平衡,抑制通货膨胀,促进重大经济结构优化,实现经济
【节日庆典】 日期:2020-02-20
-
2023年度银行柜员个人实习周记
银行柜员个人实习周记时光匆匆而过,这样就实习了一周。这周的日子里,体验了生活带来的酸甜苦辣。首先,分享我的几个第一次。在分享之前,作一点背景介绍。我们交行的大客户...
【其他范文】 日期:2023-09-02
-
党校行动学习法培训班学习总结【完整版】
党校行动学习法培训班学习总结 今年9月26日至12月2日,我有幸参加了由区委组织部和区委党校联合举办的基层信访专题(行动学习法)培训班的学习。虽然学习时间不长,而...
【其他范文】 日期:2023-09-03
-
永远跟党走奋斗新征程作文三年级800字
长远,永久;表示持续很长一段时间,以下是为大家整理的关于永远跟党走奋斗新征程作文三年级800字4篇,供大家参考选择。永远跟党走奋斗新征程作文三年级800字4篇【篇1】永远跟...
【其他范文】 日期:2022-08-24
-
【国开(中央电大)本科《古代诗歌散文专题》十年期末考试选择题库(分学期版)】
国开(中央电大)本科《古代诗歌散文专题》期末考试选择题库(分学期版)说明:试卷号:1333。2020
【汇报体会】 日期:2021-03-08
-
2023年人与自然和谐共生作文简短6篇
人与自然和谐共生作文简短白蝴蝶作者:朱思源春天是万物复苏、风和日丽、鸟语花香的季节,很多花儿都开了,招来了勤劳的小蜜蜂和美丽的花蝴蝶,在花丛中翩翩起舞,老师
【其他范文】 日期:2024-02-22
-
不同既有线网结构的地铁新线客流变化
刘慧婷,苗沁,段金玉,郭东琦,包昌阳(1 中铁二院华东勘察设计有限责任公司,杭州310009;2 西
【其他范文】 日期:2023-02-19
-
军转座谈会交流发言4篇
军转座谈会交流发言4篇军转座谈会交流发言篇1大家好,我叫贺丽,2015届选调生,来自康定市委组织部,现在省委编办跟班学习。今天,非常荣幸向大家汇报我的学习收
【发言稿】 日期:2022-10-27
-
12岁生日小寿星发言4篇
12岁生日小寿星发言4篇12岁生日小寿星发言篇1各位来宾、各位朋友:大家好!今天,我们欢聚在这里,共同庆祝**十二周岁生日。首先,我代表**的父母以
【发言稿】 日期:2022-07-31
-
廉政大会总结发言稿7篇
廉政大会总结发言稿7篇廉政大会总结发言稿篇1各位领导,同志们:根据会议安排,我就党风廉政建设工作做表态发言,不妥之处,请批评指正。一、提高认识,切实
【发言稿】 日期:2022-10-30
-
破冰提能大讨论个人发言4篇
破冰提能大讨论个人发言4篇破冰提能大讨论个人发言篇1党史学习教育开展以来,我坚持读原著、学原文、悟原理。今天,根据会议安排,现在我就“学史明理”主题谈几点个
【发言稿】 日期:2022-10-09
-
党员教育培训总结交流发言12篇
党员教育培训总结交流发言12篇党员教育培训总结交流发言篇1根据市委组织部《关于开展我市〈20XX
【发言稿】 日期:2022-12-19
-
纪委书记工作表态发言4篇
纪委书记工作表态发言4篇纪委书记工作表态发言篇1在镇党委政府正确领导下,在全村干部和群众的共同努力下,紧紧围绕建设社会主义新农村工作为重点,尽职尽责,与时俱
【发言稿】 日期:2022-09-30
-
我最敬佩的人开头_我敬佩的一个人作文20篇2020年
我敬佩的一个人作文20篇 我敬佩的一个人作文一): 我身边有很多值得我们敬佩的人,但我最敬佩的一
【发言稿】 日期:2020-11-10
-
[钻井队队长(副队长、指导员)岗位HSE应知应会试题(1863)]
钻井队队长(副队长、指导员)岗位HSE应知应会试题(判断题:771;单选题:626;多选题:466)
【贺词】 日期:2020-09-23
-
话剧《家》剧本 话剧剧本:爱的空间
找文章到更多原创-(http: www damishu cn)人物介绍:刘伟,男,32岁,某购物广
【演讲稿】 日期:2020-01-21
-
五言绝句大全500首古诗_五言绝句144首
五言绝句144首 五言绝句(一): 1《春夜喜雨》唐朝·杜甫 好雨知时节,当春乃发生。随风潜入
【祝福语】 日期:2021-03-13
-
学习周永开先进事迹心得体会3篇
学习周永开先进事迹心得体会【一】通过学习周永开老先生先进事迹后,结合自己工作思考,感慨万千。同样作为
【格言】 日期:2021-04-10
-
2023年中国行政区划调整方案(设想优秀3篇
中国行政区划调整方案(设想优秀民政部第二次行政区划研讨会会议内容一、缩省的意义与原则1.意义1)利于减少中间层次中国行政区划层级之多为世界之最,既使管理成本
【周公解梦】 日期:2024-02-20
-
2023年和儿媳妇在一起幸福的句子3篇
和儿媳妇在一起幸福的句子1、假如人生不曾相遇,我还是那个我,偶尔做做梦,然后,开始日复一日的奔波,淹没在这喧嚣的城市里。我不会了解,这个世界还有这样的一个你
【格言】 日期:2023-11-10
-
XX老干局推进党建与业务深度融合发展工作情况调研报告:党建调研报告
XX老干局推进党建与业务深度融合 发展工作情况的调研报告 党建工作与业务工作融合发展始终是一个充满生
【成语大全】 日期:2020-08-28
-
中国共产党第三代中央领导集体的卓越贡献
中国共产党第三代中央领导集体的卓越贡献 --------------继往开来铸就辉煌 【摘要】改
【成语大全】 日期:2020-03-20
-
信息技术2.0能力点 [全国中小学教师信息技术应用能力提升工程试题题库及参考答案「精编」]
全国中小学教师信息技术应用能力提升工程试题题库及答案(复习资料)一、判断题题库(A为正确,B为错误)
【格言】 日期:2020-11-17
-
党建工作运行机制内容有哪些_构建基层党建工作运行机制探讨
党的基层组织是党在社会基层组织中的战斗堡垒,是党的全部工作和战斗力的基础。加强和改进县级以下各类党的
【经典阅读】 日期:2020-01-22
-
电大现代教育原理_最新国家开放大学电大《现代教育原理》形考任务2试题及答案
最新国家开放大学电大《现代教育原理》形考任务2试题及答案形考任务二一、多项选择题(共17道试题,共3
【成语大全】 日期:2020-07-20
-
集合推理_七,推理与集合
七推理与集合1 期中考试数学成绩出来了,三个好朋友分别考了88分,92分,95分。他们分别考了多少分
【名人名言】 日期:2020-12-18
-
基层党务工作基本内容_党建基本工作有哪些
党建基本工作有哪些(一) 基层党建工作包括哪些内容 选择了大学生村官这条路,你就与农村基层党
【名人名言】 日期:2020-08-06
-
关于三农工作重要论述心得体会3篇
关于三农工作重要论述心得体会3篇关于三农工作重要论述心得体会篇1习近平总书记指出:“建设现代化国家离不开农业农村现代化,要继续巩固脱贫攻坚成果,扎实推进乡村
【学习心得体会】 日期:2022-10-29
-
【福生庄隧道坍塌处理方案】 福生庄隧道在哪里
(呼和浩特铁路局大包电气化改造工程指挥部,内蒙古呼和浩特010050)摘要:文章介绍了福生庄隧道
【学习心得体会】 日期:2020-03-05
-
五个一百工程阅读心得体会13篇
五个一百工程阅读心得体会13篇五个一百工程阅读心得体会篇1凡益之道,与时偕行。在全国网络安全和信
【学习心得体会】 日期:2022-12-07
-
城管系统警示教育心得体会9篇
城管系统警示教育心得体会9篇城管系统警示教育心得体会篇1各党支部要召开多种形式的庆七一座谈会,组织广大党员进行座谈,回顾党的光辉历程,畅谈党的丰功伟绩,
【学习心得体会】 日期:2022-10-09
-
发展对象培训主要内容10篇
发展对象培训主要内容10篇发展对象培训主要内容篇1怀着无比激动的心情,我有幸参加了__新区区委党校20__年第四期(区级机关)党员发展对象培训班。这次的学习
【培训心得体会】 日期:2022-09-24
-
凝聚三种力量发展全过程人民民主心得体会12篇
凝聚三种力量发展全过程人民民主心得体会12篇凝聚三种力量发展全过程人民民主心得体会篇1新民主主义革命是指在帝国主义和无产阶级革命时代,殖民地半殖民地国家中的
【学习心得体会】 日期:2022-08-31
-
2022年全国检察长会议心得7篇
2022年全国检察长会议心得7篇2022年全国检察长会议心得篇1眼睛是心灵上的窗户,我们通过眼睛才能看到世间万物,才能看到眼前这美好的一切。拥有一双明亮的眼
【学习心得体会】 日期:2022-10-31
-
在街道深化作风建设推动高质量发展走在前列动员会上讲话
在2023年街道深化作风建设推动高质量发展走在前列动员会上的讲话同志们:今天我们召开“街道深化作风建设推动高质量发展走在前列动员会”,这次会议是街道三季度召开的第一场...
【军训心得体会】 日期:2024-03-17
-
全面从严治党的心得体会800字7篇
全面从严治党的心得体会800字7篇全面从严治党的心得体会800字篇1中国特色社会主义是我们党领导
【学习心得体会】 日期:2022-12-14
-
矫正心得体会6篇
矫正心得体会6篇矫正心得体会篇1今天,是自己出监后第一次参加阳光中途之家组织的社区矫正方面的教育
【学习心得体会】 日期:2022-12-24
-
2024年主题教育民主生活会批评与自我批评意见(38条)(范文推荐)
2023年主题教育民主生活会六个方面个人检视、相互批评意见:1 理论学习系统性不强。学习习近平新时代中国特色社会主义思想不深不透,泛泛而学的时候多,深学细照的时候少,特...
【邓小平理论】 日期:2024-03-19
-
2024年交流发言:强化思想理论武装,增强奋进力量(完整)
习近平总书记指出:“一个民族要走在时代前列,就一刻不能没有理论思维,一刻不能没有思想指引。”党的十八大以来,伴随着新时代中国特色社会主义思想在实践中形成发展的历程...
【三个代表】 日期:2024-03-19
-
2024年度镇年度县乡人大代表述职评议活动总结
xx镇20xx年县乡人大代表述职评议活动总结为响应县级人大常委会关于开展县乡两级人大代表述职评议活动,进一步激发代表履职活力,加强代表与人民群众的联系,提高依法履职水平...
【马克思主义】 日期:2024-03-19
-
“千万工程”经验学习体会(研讨材料)
“千万工程”是总书记在浙江工作时亲自谋划、亲自部署、亲自推动的一项重大决策,也是习近平新时代中国特色社会主义思想在之江大地的生动实践。20年来,“千万工程”先后经历...
【三个代表】 日期:2024-03-19
-
2024年在市政协机关工作总结会议上讲话
同志们:刚才,XX同志对市政协机关20XX年工作进行了很好的总结,很精炼,很到位,可以感受到去年机关工作确实可圈可点。XX同志宣读了表彰决定,机关优秀人员代表、先进集体代...
【邓小平理论】 日期:2024-03-18
-
在全区防汛防涝动员暨河长制工作推进会上讲话提纲【完整版】
区长,各位领导,同志们:汛期已经来临,我区城区防涝工作面临强大考验,形势不容乐观。年初,区城区防涝排渍指挥部已经召开专题调度会,修订完善应急预案,建立网格化管理机...
【马克思主义】 日期:2024-03-18
-
2024年镇作风整治工作实施方案(完整文档)
XX镇作风整治工作实施方案为深入贯彻落实党的二十大精神及省市区委深化作风建设的最新要求,突出重点推进干部效能提升,坚持不懈推动作风整治工作纵深发展,根据《关于印发《2...
【毛泽东思想】 日期:2024-03-18
-
2024市优化法治化营商环境规范涉企行政执法实施方案【优秀范文】
xx市优化法治化营商环境规范涉企行政执法实施方案为持续优化法治化营商环境,激发市场主体活力和社会创造力,规范行政执法行为,创新行政执法方式,提升行政执法质效,着力解...
【毛泽东思想】 日期:2024-03-18
-
2024年度关于开展新一轮思想状况摸底排查工作通知(完整)
关于开展新一轮思想状况摸底排查工作的通知为深入贯彻落实关于各地开展干部职工思想状况大摸底大排查情况上的批示要求和改革教育第二次调度会议精神,有针对性做好队伍教育管...
【三个代表】 日期:2024-03-18
-
2024年公路养护中心主任典型事迹材料(完整文档)
“中心的工作就是心中的事业”——公路养护中心主任典型事迹材料**,男,1976年6月出生,1993年参加工作,2000年4月调入**区交通运输局工作,大学本科学历,中共党员,现任**...
【马克思主义】 日期:2024-03-17