网站首页 公文大全 个人文档 实用范文 讲话致辞 实用工具 心得体会 哲学范文 总结范文 范文大全 报告 合同 文书 信函 实用
  • 汇报体会
  • 节日庆典
  • 礼仪
  • 毕业论文
  • 评语寄语
  • 导游词
  • 口号大全
  • 其他范文
    • 百花范文网 > 实用范文 > 其他范文 > 急性摄入中毒住院患儿临床分析

    急性摄入中毒住院患儿临床分析

    时间：2023-01-17 10:15:23来源：百花范文网本文已影响人

    韩菲，吴春雪，徐汉云，王爱红

    （江西省儿童医院急诊病房，南昌 330006）

    儿童急性中毒是儿童意外伤害的重要原因，世界卫生组织2008年报道显示，中毒为全球儿童意外伤害的五大死亡原因之一[1]。国内卫生部统计的资料显示中毒高居意外死亡的第3位[2]，也是我国1~4岁儿童的首位死亡原因[3]。急性摄入中毒占小儿急性中毒的69.6%～98.5%[4]。本研究收集了2016年1月至2020年12月江西省儿童医院急诊病房收治的286例急性摄入中毒患儿的临床资料，对患儿年龄、发病季节、中毒原因、毒物种类、临床特征、实验室检查、住院费用及转归等进行分析，并将其分为药物中毒组和非药物中毒组，旨在探讨预防策略。

    1.1 研究对象 于2016年1月至2020年12月在江西省儿童医院急诊病房收治住院的急性摄入中毒患儿286例。纳入标准：①年龄标准：0～15岁；
    ②临床资料完整、清晰；
    ③疾病诊断标准：以出院时的第一诊断为本研究的主要诊断，且疾病分类按《国家疾病分类》ICD-10编码为标准[5-6]。排除标准：①非急性摄入中毒的患儿；
    ②临床资料不完整，或所需资料概念模糊的患儿；
    ③怀疑摄入中毒，但不能确定的患儿。本研究已通过医院伦理委员会审批。

    1.2 研究方法 本研究利用江西省儿童医院科研平台进行资料调取，分析患儿的性别、年龄、居住地、发病季节、毒物种类、临床症状、实验室检查、治疗、转归等，并将其分为药物组和非药物组，比较两组不同特点。

    1.3 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验或Fisher精确概率法；
    计量资料以(±s)表示，比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

    2.1 一般资料 286例中毒患儿中男182例，女104例，男∶女=1.75∶1；
    年龄28天~1岁12例（4.19%），1~3岁159例（55.60%），3~9岁106例（37.06%），>9岁9例（3.15%）；
    居住地农村167例（58.39%），城镇（包括城中村）119例（41.61%）；
    发病季节春季（3~5月）67例（23.43%），夏季（6~8月）84例（29.37%），秋季（9~11月）77例（26.92%），冬季（12~2月）58例（20.28%）。

    2.2 中毒原因 286例中毒患儿中误服198例（69.23%），家长误喂25例（8.74%），误食变质食物36例（12.59%），误食有毒植物13例（4.54%），药物过量9例（3.15%），自杀5例（1.75%）。

    2.3 中毒种类 在入组患儿中，药物中毒152例（53.15%）。其中精神类药物68例，高血压类药物32例，糖尿病类药物18例，抗生素药14例，维生素类8例，解热镇痛药7例，抗过敏药5例；
    非药物中毒134例（46.85%）。其中农药中毒49例，食物中毒38例，化学工业品中毒32例，鼠药中毒7例，毒蕈中毒5例，酒精中毒3例。

    2.4 药物组和非药物组一般情况 在年龄分布上，<1岁患儿主要为药物中毒，1~3岁患儿药物和非药物中毒相近，>3岁患儿非药物中毒多见。在地域分布上，药物组以城镇患儿为多见，非药物组以农村患儿为多见，差异有统计学意义（P<0.05）；
    不同发病季节药物组和非药物组差异有统计学意义（P<0.05）；
    性别上无统计学意义（P>0.05），见表1。

    表1 药物中毒组和非药物中毒组一般情况比较[n（%）]

    2.5 药物组和非药物组临床特点 入组患儿中有消化道症状68例（23.78%），主要表现为呕吐、腹痛、腹泻；
    神经系统症状45例（15.73%），主要表现为精神改变、瞳孔改变、头痛、抽搐；
    心血管系统症状28例（9.80%），主要表现为血压改变、胸闷、心悸、气短；
    皮肤系统症状20例（6.99%），主要表现皮肤水肿、潮红、皮疹、出血点；
    呼吸系统症状8例（2.80%），主要表现为呼吸频率改变、咳嗽；
    其他系统5例（1.75%）；
    无症状112例（39.16%）。药物组和非药物组中毒所致消化、神经系统方面临床表现差异有统计学意义（P<0.05），心血管、皮肤、呼吸系统方面临床表现差异无统计学意义（P>0.05），两组中毒对各系统影响的比较见表2。

    表2 药物中毒组和非药物中毒组各系统影响比较[n（%）]

    2.6 药物组和非药物组实验室检查特点 286例患儿白细胞异常102例（35.%），肝功能异常37例（12.9%），心肌酶谱异常88例（30.8%），凝血功能异常28例（9.8%），血糖异常98例（34.3%），电解质异常62例 （21.7%），酸碱平衡紊乱71例（24.8%），心电图异常25例（8.7%），胸片异常5例（1.7%），除肝功能、电解质、心电图外，非药物中毒组实验室检查结果异常比例高于药物中毒组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

    表3 药物中毒组和非药物中毒组实验室检查结果异常比较[n（%）]

    2.7 药物组和非药物组住院时间、住院费用和预后两组中毒患儿的住院时间和住院费用差异有统计学意义（P=0.000），两组患儿预后比较差异见表4。

    表4 药物中毒组和非药物中毒组住院时间和住院费用比较

    近年来，随着经济的发展，带动了药品和化学制品的广泛应用，儿童中毒事件日趋增多，严重影响了儿童的生命安全。本研究显示，急性摄入中毒患儿中男孩多于女孩，发病年龄以1~3岁最为多见，与国内相关报道一致[7]。农村略高于城市，但药物中毒以城市患儿为多见，非药物中毒以农村患儿为多见，这与患儿所处的家庭及生长环境有关，城市患儿家庭存放药品较多，而农村患儿活动范围广，且留守儿童增多，监护人监护力度不够，易发生农药、除草剂等中毒；
    发病季节四季均有发病，药物中毒以冬季为多见，考虑冬季患儿户外活动少，居家时间较多，误服家中存放药物机会增多；
    非药物中毒以夏季为多见，因夏季气温高，食物易变性、腐烂，导致消化道中毒几率增多。中毒原因以患儿误服为主，这与儿童活泼好动，有强烈的好奇心，对危险的事物缺乏警惕性，喜欢以口尝试物品，善于对成人行为模仿和尝试，一旦家人看管不利，就可能发生误服和偷服现象有关。中毒原因其次为食用了变质食物，主要因我科在17年、18年先后收治了二起群体食源性中毒事件的患儿，提醒幼儿园、学校及餐饮业注意食品卫生安全，监管部门加强监管。本研究显示，中毒种类中药物组以成人处方药为多见，多为患儿家中长辈所用治疗药，以精神类、降压药、降糖药、抗生素类为主，这说明监护人对于家庭药品的管理缺乏重视，儿童可以轻易获取到药物并且打开。非药物组以农药、变性食物、化工用品为多见，而在化工用品中毒病例中，超过一半的病例是误服消毒清洁剂导致中毒，这与胡庆岩等研究结果一致[8]，提示应加强对家庭清洁剂存放的管理，生产厂家在产品包装上应有醒目警示。

    儿童急性摄入中毒起病急，对机体消化、神经、心血管、皮肤、呼吸系统均可造成不同程度影响，出现各种临床表现。本研究比较了药物中毒与非药物中毒对儿童各系统损害的影响。结果表明，药物组以神经系统损害为主，而非药物组以消化系统影响为主，两组比较有统计学意义，与张男的研究结果一致[7]，值得注意的是本研究中药物组和非药物组均出现皮肤改变，其中药物组为抗菌药物和解热镇痛类药物，主要表现为皮疹、水肿，考虑与药物的副作用有关；
    非药物组为有机磷、酒精、鼠药类，主要表现为潮红、出血点。提示我们在接诊患儿时遇有皮肤改变的患儿，要询问药物及可疑物质的接触史。本研究中有2.80%的患儿出现了呼吸系统的症状，其中1例是因为误服白电油的同时吸入肺部所致，这也提示要我们提高认识，遇有误服有机化学溶剂的患儿时，应完善肺部影像学检查，以积极采取相应治疗措施。摄入中毒后，除可出现各种临床表现外，也可出现实验室检查结果的异常，包括白细胞、心肌酶、肝功能、血糖、电解质、凝血功能、心电图等，两组比较，非药物组实验室检查结果异常比例高于药物组，这与郑丽娟等的研究结果一致[9]，考虑与毒物的性质有关。

    本研究286例患儿除误服腐蚀性毒物者外，均在住院前及住院后进行了洗胃，入院后同时给予利尿、导泻促进肠道毒物排泄，伴有消化道损伤的，可使用胃粘膜保护剂，对毒物明确且有相应解毒剂者尽快给予解毒剂解毒。对于一些剧毒毒物中毒及不明毒物中毒但缺乏检测措施情况下，血液净化技术已成为常规救治方法[10-11]。大多数中毒后及时就诊，经积极正规治疗可痊愈，住院时间较短，没有遗留严重并发症，这与张含花等研究结果一致[12]。非药物组中有3例转肾内科行血透治疗，住院时间较药物组长（P<0.05），考虑与药物组年龄小，摄入药物单一、剂量小，就诊及时有关。急性摄入中毒不仅对患儿的身体造成伤害，也对家庭经济带来影响，本研究显示非药物组住院费用较药物组高（P<0.05），这也正与非药物组实验室检查结果异常比例较药物组高，病情较药物组重，住院时间较药物组长相符。

    儿童摄入中毒是一种可以预防的伤害，预防措施在避免摄入中毒方面尤为关键。家庭方面家长要提高安全意识，做好危险品的管理，尤其要加强对婴幼儿及学龄前儿童的看护和教育。医疗机构应加强对基层医务人员的培训，正确掌握儿童常用药物剂量，开展用药安全教育。政府主管部门应加强对药品及日用品包装的管理，采用儿童无法开启的安全瓶盖、外包装上应印有显著的警示标志等措施预防儿童中毒[13]。总之，家庭、社区、医疗机构、政府层面共同参与，共同降低儿童中毒事件的发生，是我们的最终目的。

    猜你喜欢 毒物中毒住院 住院病案首页ICD编码质量在DRG付费中的应用中国典型病例大全(2022年7期)2022-04-22颗粒可燃毒物空间自屏效应分析研究1)中国核电(2021年1期)2021-03-13中毒意林原创版(2019年6期)2019-06-30宫斗剧重度中毒意林(2018年20期)2018-10-31毒物分析鉴定的评析及其在案件侦破中的应用环球市场信息导报(2018年5期)2018-05-302016年江门市某制革企业职业病危害现状调查绿色科技(2017年14期)2017-08-222016年佛山市某涂料化工企业职业病危害现状调查绿色科技(2017年12期)2017-07-21天哪！我中毒了！小学生时代·综合版(2016年4期)2016-11-19《西游记》中毒记少年文艺·开心阅读作文(2016年11期)2016-09-10Alzheimer’s patient’s heart doesn’t forget a mother’s day tradition第二课堂(课外活动版)(2015年5期)2015-10-21

    相关热词搜索：摄入 住院 患儿

    • 范文大全
    • 说说大全
    • 学习资料
    • 语录
    • 生肖
    • 解梦
    • 十二星座
    最新文章

    推荐访问

    住院 住院出院感谢信范文 住院医师个人工作总结 住院医师个人总结 住院医师个人总结900字 住院医师医生培训管理制度 住院医师培养计划 住院医师培训管理平台 住院医师培训计划 住院医师对指导老师测评问卷 住院医师工作总结 住院医师年度个人总结 住院医师简短自我评价 住院医师规培个人小结 住院医师规培管理平台 住院医师规范化培训工作汇报 住院医师规范化培训技能考核 住院医师规范化培训细则 住院医师述职报告 住院医师阶段小结 住院处工作总结 住院总医师工作总结 住院患者外出请假单 住院患者疫情防控措施 住院期间表扬信 住院流程图入院 住院病人入院流程 住院病人出院流程 住院病人疫情防控内容要求 住院病人表扬信 住院药房个人工作总结 住院药房出科小结200 住院补贴医疗保险特约条款 住院表扬信怎么写 住院误工证明怎么写 住院部 住院部优秀护士演讲稿 住院部医护人员表扬信 住院部年终总结 住院部护士年终总结 住院部药房工作内容 患儿 摄入

    本文急性摄入中毒住院患儿临床分析由百花范文网整理提供，版权归原作者、原出处所有。

    Copyright © 百花范文网 All Rights Reserved.