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    基层医院护士规范化培训对降低导尿不良事件的效果分析

    时间：2023-01-27 14:35:07来源：百花范文网本文已影响人

    赵晓莉

    (山东省淄博市市立医院 山东 淄博 255400)

    随着人们生活水平提升和维权意识的增强，对医院护理质量也提出了更高的要求。基层医院护理工作繁琐，且基层护理人员普遍学历不高，基础较差，对知识的掌握能力较差，在临床护理过程中容易导致各种不良事件发生，如导尿不良事件，可严重影响患者对护理工作的满意度[1]。护理人员的护理能力高低会直接影响 护理队伍的整体素质和医院后期服务能力。加强对基层医院护士的培训，开展岗位规范化培训，能够为医院培养出更多的实用型护士，从而有效降低护理过程中的不良事件发生，提升护理工作质量，给患者提供更好的护理体验[2]。本院为三乙综合性医院，自2021年1月开始实施基层医院护士规范化培训后，取得了较好的效果，现将其报告如下：

    1.1 一般资料

    选取我院2020年～2021年期间的在岗护理人员50名，均为女性，年龄为21～45岁，平均(35.86±4.12)岁。基础学历：大专21名，本科29名。职称：护士17名，护师22名，主管护师11名。

    纳入标准：(1)均具有护士职业资格证；
    (2)护士均为女性；
    (3)自愿参与本次研究。排除标准：(1)近期经历过重大应激事件；
    (2)存在心理、精神或情绪障碍者；
    (3)培训期间请假时间超过1个月；
    (4)不配合研究者。

    1.2 方法

    1.2.1 建章立制

    制定《护理人员在职培训大纲》和《护士规范化培训手册》，实施分层级培训，并确定各层级护士的培训目标、机制、模式、方法及要求等，实施院、科二级培训管理。制定《基层医院护士培训项目及考核单》，包含基本操作、专业知识、高难度技巧、专业能力、应变能力、护理文书、紧急处理、人际沟通等多方面内容。制定《护理人员在职培训与考评制度》，优化护理考核，激发护理人员的工作积极性。

    1.2.2 护士层级确定

    护理部主要负责全院护理人员层级管理要求制定及护理质量，护士长主要负责科室护士的临床综合能力考评及科室护理质量，并合理配置各层级护士。根据护理人员的学历、职称、工作岗位、工作年限及工作能力等对其进行工作能级划分，分为5层7级。N0级：新入职、护理专业大专及以上学历，取得护士执业证的护士；
    N1级：N0级基础上从事护理工作半年及以上，N0级培训考核合格，科室临床综合能力评价和护士执业准入资质均合格。N2级：N1基础上满足中专学历且从事临床护理工作5年及以上、大专学历从事护理工作3年及以上、本科及以上学历从事临床护理工作1年及以上，职称为护师，科室临床综合能力评价及N1级培训考核合格。N3-A级：N2基础上满足中专学历且从事护理工作7年及以上、大专学历从事护理工作6年及以上、本科学历从事临床护理工作4年及以上、硕士学位注册后从事临床护理工作2年及以上，职称主管护师，科室综合能力合格，N2级培训与考核合格。N3-B级：满足N3-A级资格并符合以下条件：大专学历且从事临床护理工作10年及以上，本科从事护理工作8年及以上，硕士注册后从事临床护理工作4年及以上，主管护师支撑，科室综合能力及N3-A级考核合格。N4-A级，在N3-B基础上且符合以下条件：大专学历从事护理工作15年及以上，副主任医师；
    本科学历从事临床护理工作12年及以上，副主任医师或主观护师；
    本科学历主管护师从事临床护理工作15年及以上，硕士学位注册后护理工作8年及以上；
    硕士学位注册后主观护师护理工作年限10年及以上，且每年发表期刊文章至少2篇，完成N3-B级考核。N4-B级：满足N4-A级资格，且大专学历护理工作时间25年及以上，本科及以上学历护理工作20年及以上，职称为副主任护士及以上，发表核心期刊文章至少2篇，承担护理科研课题至少1项，N4-A级考核合格。

    1.2.3 规范化培训实施

    (1)科室递交能级申请表后，由护理部对护理人员的能级进行确定，制定护理部培训计划和新护士培训计划，确定各级护士的培训内容、培训方式以及考核标准等。(2)根据各层级护士能力和岗位需求，确定培训侧重点，对于N0级护士的培训，应主要侧重于基本素质及能力的培养；
    对于N1级护士可在N0级护士的基础上，适当增加专科理论知识和操作技能培训；
    对于N2级护士应在上述基础上，适当增加护理教学；
    N3级可在N2基础上，增加护理科研相关培训；
    N4级可在3级的基础上予以护理管理培训。(3)选择专业基础知识扎实、工作能力和表达能力强，且具有丰富教学经验的护师担任导师，充分起到“传、帮、带”的效果。采用多样化的培训方式，如模拟情景培训、病案讨论、操作示范、护理查房等。

    1.2.4 规范化培训管理

    采用护理部、护士长、教学老师三级培训管理体系，由护理部负责共性和基础性内容，护士长和教学组长负责专科性内容，护理部根据医院和科室人员实际情况，明确划分培训对象、培训内容、培训时间及方法等，制定各层级护士的培训总计划与考核标准。各科室护士长根据护理部培训计划，进一步细化各层级护士的培训，结合科室发展和科内人员素质，确定具体的培训方式及内容。教学组长根据具体培训方案，有目的、有计划地组织科室护士进行规范化培训。

    1.2.5 规范化培训考核

    建立动态的考核机制，分阶段对护士进行考核，只有在规定阶段内完成能级任务的护士才能达到考核标准，并进入到下一能级的培训。详细记录每个护士的培训情况，护理部可定期或不定期抽查科室的规范化培训实施进度及效果，督促护理人员参加培训，直到培训合格为止。将护士规范化培训与绩效考核挂钩，以充分激发护理人员参与培训的积极性。将绩效考核与工作能岗位、工作能级及工作质量挂钩，充分发挥护理人员的主观能动性。

    1.3 观察指标

    (1)对护士实施规范化培训前后的考核成绩进行统计，主要包括基本操作、专业知识、专业能力、护理文书、人际沟通、高难度技巧、应变能力、紧急处理，各项目总分100分，得分越高越好。(2)在规范化培训实施前后采用护士职业认同问卷评定护士的职业认同情况，内容包括对护理职业的态度看法、贡献意志、获益感、择业动力、职业价值观5个方面，共23 条目，采用 Likert 5级计分，总分 23～115 分，得分越高表明职业认同水平越高。(3)统计规范化培训实施前后的医院尿路感染和导尿相关不良事件(脱管、堵塞、尿道损伤、误入阴道等)发生率。

    1.4 统计学方法

    2.1 比较规范化培训实施前后护士考核成绩

    经规范化培训后，基层医院护士的专业知识、基本操作、应变能力等考核成绩均显著较实施前提升(P<0.05)。见表1。

    表1 护士规范化培训实施前后护士考核成绩比较

    2.2 比较规范化培训实施前后护士职业认同评分

    基层医院护士在接受规范化培训后，其职业认同总分及各维度评分均显著较实施前升高(P<0.05)。见表2。

    表2 护士规范化培训实施前后护士职业认同评分比较

    2.3 比较规范化培训实施前后患者导尿相关不良事件

    规范化培训实施前的尿路感染率为1.21%，导尿相关不良事件发生率为2.38‰，经培训后患者的尿路感染率(0.68%)和导尿相关不良事件(1.10‰)均显著较实施前降低，P<0.05。见表3。

    表3 护士规范化培训实施前后导尿相关不良事件比较n(%)][

    培训是由组织开展的旨在改进工作人员知识、技能和行为的教育活动[3]。护士培训的主要目的在于提升护士的理论知识和专业技能，改善其护理服务态度，增强其护理能力，从而充分发挥出护士的优势和潜能，促进护理工作质量提升[4-6]。基层护士规范化培训作为终身教育体系中的重要部分，有助于提升护士的护理水平，稳定护理队伍，提升临床护理质量，为专科护士和护理庄家专家培养奠定良好基础[7]。我院自2021年实施护士规范化培训后，护理人员的的基本操作、专业能力、专业知识等考核成绩均显著较实施前升高，护士职业认同评分高于实施前(P<0.05)。说明规范化培训有助于提升护士的专业技能，增强其职业认同感，使其能够更积极地投入到护理工作中来。实施规范化培训后，患者的尿路感染率显著下降，导尿相关不良事件明显减少(P<0.05)，表明规范化培训的实施能够在较大程度上降低患者的尿路感染风险，减少患者的导尿相关不良事件发生，具有更高的安全性。分析其原因可能在于：规范化培训时，通过制定培训相关制度，能够保障培训工作的顺利开展；
    根据护理人员工作能力等进行分级，并实施与能级相对应的规范化培训，能够使护理培训更具针对性和有效性，能够满足不同级别护士的培训需求，更有效地提升护士专业技能[8]。制定和完善规范化培训相关管理制度和考核制度，将绩效考核与规范化培训情况相结合，能够使护理人员更积极地参与规范化培训，获得更为理想的培训效果。

    总而言之，在基层医院推广应用护士规范化培训，能够有效提升护理人员的各方面能力，增强其职业认同感，且对导尿患者的尿路感染和不良事件具有较好预防效果，具有较高应用价值。

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