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    目视化管理对儿科护理安全质量控制管理的作用

    时间：2023-01-28 20:00:07来源：百花范文网本文已影响人

    李娟

    山东颐养健康集团淄博医院儿科，山东 淄博 255120

    儿科收治的患儿普遍年龄较小，对于疾病的自控能力也相对更低，这就需要在疾病治疗过程中采取更加积极有效的护理干预措施。对于那些配合度较低的患儿，若护理措施不得当，则会造成医疗资源浪费，并出现多次静脉穿刺等所致的护理风险事件问题。而护理安全质量控制则能够由护理人员对患儿的常见护理风险因素进行总结分析，并提出针对性的改善建议和措施，强化日常护理人员的工作能力培训，降低儿科患者的护理风险事件发生率，保证护理工作的安全性和有效性。目视化管理也称为可视化管理，需要管理者在护理过程中对于相关的意图和要求进行可视化设计，通过视觉这种最为便捷且简单的信号来实现信息的有效接收和传输，实现高效的自我控制和管理。选择山东颐养健康集团淄博医院儿科2020年1月—2021年12月期间在职的20名护理人员为观察对象，对目视化管理对儿科护理安全质量控制管理的作用进行了论述分析，现报道如下。

    1.1 一般资料

    选择本院儿科在职的20名护理人员为观察对象，对其进行分组，其中，对照组10名，男性1名，女性9名；
    年龄22～43岁，平均（31.55±5.34）岁；
    工龄2～21年，平均（12.66±5.42）岁。观察组10名，男性1名，女性9名；
    年龄23～45岁，平均（31.67±5.31）岁；
    工龄2～22年，平均（12.58±5.43）岁。两组护理人员一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

    1.2 方法

    对照组实施常规护理安全管理，具体措施如下。规范化执行各项操作流程，认真核对制度执行情况，组织护理人员定期培训与考核，建立系统的考核与绩效管理制度。

    观察组在此基础上开展目视化管理措施，具体操作如下:①结合部门具体情况制定和实施各项规章制度、工作职责和工作标准，包括科室常用仪器设备操作流程、急症抢救流程和护理技术操作流程等。严格落实各项工作职责，并将应急计划程序和常规操作程序编制成手册，在手册封面设置序号，以便护理人员查阅和使用。各个病房与病床的责任护士均在公共位置公示，并设定专门的护士负责抢救车、冰箱、治疗室、库房、药柜、护士站的管理。②对护理人员进行分组设置，每个小组设定护理工作目标，组长负责目标和计划的制定，月初公布计划，月底通过科务会的方式对各个小组的护理安全质量控制检查情况进行总结分析，确定需要改进的问题以及护理不良事件发生情况，制定改进方案。③结合物品要求、工作效率、质量和安全性的相关规定，通过不同的颜色和线条进行物品管理，将特定物品放置在固定位置上。④对护理管理中存在的问题进行系统分析。护理人员自身经验不足，缺乏临床操作和实践能力，对于上级护师存在过度依赖性，自身责任意识不强，缺乏风险防控意识；
    受到儿科特殊性影响，人员流动性高，工作强度大，护理人员在接待患者及其家长时耐心不足；
    护患之间沟通不足，容易造成患儿家长情绪激化；
    护理人员自身保护意识不足，法律观念淡薄等。⑤提升护理人员的自身责任意识，通过积极热情的服务，向患儿及其家属传递关心和理解，建立良好的护患沟通关系，以减轻护理人员的工作压力。⑥进一步完善儿科门诊的就诊制度和流程，提高同类型疾病患儿、二次分诊的护理工作效率，患儿候诊期间护理人员需要定期巡视和检查，了解其疾病进展，并做好救治准备。

    1.3 观察指标

    ①护理安全质量控制。通过本院自制的护理安全质量控制检查表，对两组观察对象环境管理、安全用药管理、抢救物品管理、仪器设备管理等方面安全质量控制检查结果进行评分分析，评分高则证实患儿的护理安全质量控制效果更好。

    ②护理风险评分。对比分析两组护理人员风险评估质量、风险防范质量、风险处理质量等方面评分情况。每项合计100分，评分越高，则风险评估质量、风险防范质量、风险处理质量等护理评分程度越低。

    ③护理病历终末评分。对比分析两组护理人员体温单、医嘱单、首次护理记录单、护理记录单等护理病历终末评分情况，每项满分均为25分，合计100分，评分越高，则病历书写合格率越高。

    1.4 统计方法

    采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

    2.1 两组护理安全质量控制检查评分比较

    观察组观察对象病区环境管理、安全用药管理、抢救物品管理、仪器设备管理方面安全质量控制检查评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

    表1 两组护理安全质量控制检查评分对比[（±s），分]

    表1 两组护理安全质量控制检查评分对比[（±s），分]

    组别病区环境管理安全用药管理观察组（n=10）对照组（n=10）t值P值19.86±2.55 14.88±3.64 3.542 0.002 18.55±2.53 14.32±2.13 4.045 0.001抢救物品管理 仪器设备管理18.65±2.33 14.33±2.12 4.337<0.001 18.44±2.42 13.88±1.66 4.914<0.001

    2.2 两组护理风险管理评分比较

    观察组护理人员在风险评估质量、风险防范质量、风险处理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

    表2 两组护理风险管理评分对比[（±s），分]

    表2 两组护理风险管理评分对比[（±s），分]

    组别风险评估质量风险防范质量风险处理质量观察组（n=10）对照组（n=10）t值P值93.85±3.61 86.36±2.18 5.161<0.001 97.76±2.94 88.35±2.04 8.316<0.001 95.36±5.73 83.19±4.22 5.408<0.001

    2.3 两组护理病历终末评分比较

    观察组研究对象体温单、医嘱单、首次护理记录单、护理记录单等病历终末评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

    表3 两组护理病历终末评分对比[（±s），分]

    表3 两组护理病历终末评分对比[（±s），分]

    组别体温单医嘱单观察组（n=10）对照组（n=10）t值P值20.29±1.02 14.20±0.66 15.852<0.001 19.12±0.77 15.31±0.63 12.110<0.001首次护理记录单 护理记录单20.07±2.12 12.97±1.44 12.462<0.001 18.44±0.85 14.01±0.52 14.059<0.001

    随着社会经济的发展以及医疗服务水平的提高，人们对于医疗质量和安全性的要求也在不断提升，患者对于自身就诊服务的质量也提出了更高的要求，这就需要医护人员不断提升自身的服务水平、护理质量和医疗效果，而医疗安全也是患者医疗过程中最为关注的诊疗质量评定指标之一。对于护理安全风险的有效控制和处理，能够全面提升患者的疾病诊疗水平，保证疾病的治疗效果，为患者提供更加安全、和谐、具有人文情怀的医疗服务环境。与此同时，近年来儿科的护理纠纷事件发生率却有所升高，尤其是窒息、烧伤、摔倒、坠床等临床常见患儿，需要护理人员提供更加安全、优质的护理服务。包括准确把握药品的使用类型和剂量、减少错发药或者少取药问题的发生率、提供穿刺部位的精确度等。加强医院的护理安全质量控制管理工作，以有效控制安全隐患的发生，减少错漏现象的发生，强化护理人员的日常管理与培训，使其建立安全意识，提升服务能力[1-2]。以往临床上针对于儿科护理安全质量控制管理的研究相对较少，而强化儿科护理人员队伍管理工作，也是降低儿科护患纠纷发生率的有效措施。在儿科内建立各项规章制度和管理规范，提升儿科护士的专业技能，改善护理服务工作质量，强化护理人员与患者、家长之间的沟通，建立有效的护患沟通管理，形成合作共赢的关系，减少沟通不畅所致护理风险问题[3-4]。同时，对于儿科护理人员安全意识和安全观念的提升，也是儿科病房管理的重要内容之一，只有关注儿科患者各个疾病诊疗阶段的安全，才有利于护理风险的最大限度化解，保证患者的安全性。儿科护理工作相对较为繁杂且工作量和工作难度较大，儿科患者的输液与用药风险都相对较高，也面临着更大的风险，这就会增加儿科护士的工作和心理负担，使其出现精力耗费大、心力交瘁等情况，进而诱发各类护理风险因素[5-6]。对于表述不当或是无表达能力的患者，则需要由家长提供协助，而该项独特规定也需要儿科护理人员更加深入地理解，并通过护患沟通，给予生理学、心理学、社会学等方面的优质护理服务，提升患者治疗实际效果，降低护患纠纷风险，建立和睦的医患、护患关系[7]。

    目视化管理是一种公开的视觉化管理模式，能够通过视觉信号，促进护理质量和安全性的提升[8]。现阶段，已有相关医学研究证实了临床护理工作中目视化管理模式的应用效果。而在儿科患者护理管理中应用目视化管理模式，也有利于患者护理质量的改善[9-10]。本次医学研究结果证实，观察组病区环境管理、安全用药管理、抢救物品管理、仪器设备管理等评分高于对照组（P＜0.05）；
    观察组护理人员在风险评估质量、风险防范质量、风险处理质量的评分均高于对照组（P＜0.05）；
    观察组研究对象体温单、医嘱单、首次护理记录单、护理记录单等病历终末评分均高于对照组（P＜0.05）。由此可见，该护理模式有利于儿科护理工作效果的改善，为患者提供更加安全且有效的护理服务，有利于患者及其家属满意度的提升，分析其主要原因在于，目视化管理模式能够在科室内建立标准化的护理流程、工作标准和规章制度，实现物品和器械的规范管理，保证护理人员及时发现和处理异常情况，提升护理人员自身行为的规范性，保证护理操作安全准确，保证仪器设备、抢救药物、安全用药管理工作得到有效落实，在病区内不断改善患者的医疗环境，促进预期管理目标的达成，减少相关不良事件出现，提高家属护理满意度[11-12]。

    综上所述，在儿科护理安全质量控制管理中落实目视化管理模式，能够实现物品定置化以及护理规章制度、工作标准、操作流程标准化，保证护理人员及时察觉和处理异常情况，促进护理人员不断规范自身行为，提升护理技能，更好地达成护理目标，降低护理风险，同时，指导护理人员养成良好工作习惯，以便更好地服务于患者，提高护理质量和护士的满意度。

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