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    一例犬髂骨骨折的诊断及治疗

    时间：2023-01-28 21:55:02来源：百花范文网本文已影响人

    扈富哥，尹依格，沈凡博，王英博，纪铭

    (1.黑龙江八一农垦大学动物科技学院，黑龙江 大庆 163319；
    2.鸡西市农业综合技术中心，黑龙江 鸡西 158100)

    近年来，随着人们生活水平的提高，宠物和家用汽车的数量不断增加。宠物不使用牵引绳，或者不正确使用牵引绳，经常会因交通事故导致骨折。在动物临床骨折病例中，除了常见的肢体骨折外，髂骨骨折也是常见的病例之一。髂骨骨折最常见的固定材料是接骨板和螺钉。骨板广泛应用于髂骨骨折的内固定，预后良好[1]。2021年11月，接诊了一例泰迪犬因车祸造成的髂骨骨折，骨板内固定的应用取得了良好的效果，现报道如下。

    2021年11月，一只5个月大的泰迪犬被一辆快速行驶的汽车撞倒，左后肢拒绝触地，痛苦呻吟，无法站立，体温38.5 ℃，精神状态良好。通过数字X射线摄影拍摄侧位及脊腹位，可见髂骨骨折、荐髂关节脱位。见图1、图2。

    图1 犬左侧髂骨骨折X射线检查结果(侧位)

    图2 犬左侧髂骨骨折X射线检查结果(正位)

    药品：葡萄糖酸钙、头孢曲松、3%戊巴比妥、甲硝唑、碘伏、酒精等。骨折修复材料：螺丝、绷带、髓内针、骨板。仪器：呼吸麻醉机、紫外线灯、高压灭菌机、X射线仪。

    3.1 术前准备及麻醉

    病犬准备：术前8 h禁食和禁水，进行呼吸、心跳及血常规等检测，以确定机体的正常状况，术前静脉注射葡萄糖生理盐水、能量合剂等。病犬在完成相应的保定后，对手术部位进行剃毛消毒，为手术做好准备。

    术前准备：手术中使用的所有器械都需要高压消毒杀菌。手术室必须照射1 h紫外线灯。犬的健康下肢静脉嵌入留置针，以均匀的速度将异丙醇缓慢地注入静脉。麻醉后，将导管插入气管，用呼吸麻醉机进行全身麻醉。

    3.2 手术过程

    手术部位在股骨上方，切开皮肤，切割口大概10 cm，在创口附近用创巾钳固定。分离脂肪，显露臀浅肌和臀中肌，在大三角肌附近切开，部分分离两块肌肉并拉向背侧[2]。露出骨折部位，整理骨折残骨和血块，测定骨板的长度和宽度，选择5 cm长、0.6 cm宽、6个孔的骨板，在骨折部位沿坐骨方向钻第一个孔，拧紧螺钉，在骨折处沿骶骨方向钻第二个孔，拧紧螺钉，移动后肢，调试骨板的稳定性，接着沿坐骨和骶骨两个方向依次开孔，拧紧。手术过程中注意不要损伤肌肉、血管、神经和腺体。术中以50 mL/h的速率注射氯化钠。在此期间，静脉注射250 mL含有0.5 mg多巴胺的生理盐水。伤口使用含头孢曲松的生理盐水冲洗，以防止术后感染和肌肉坏死。肌肉、筋膜和皮肤分层缝合，并松开固定后肢的绷带。术后，X射线检查手术结果。见图3、图4。

    图3 犬左侧髂骨骨折手术后X射线检查结果(侧位)

    图4 犬左侧髂骨骨折手术后X射线检查结果(正位)

    术后连续使用抗生素头孢曲松静注每日1剂，每千克体重10 mg，连用10 d。随后在日常饮食中适量添加钙制品及维生素A、D，促进骨质合成，加速骨的愈合，同时提供营养和易于消化的食品，严格限制病犬的活动。10 d后，取下缝线，检查骨折部位的生长情况、骨板螺钉是否松动或骨板是否脱落等。8周后，取下绷带，引导病犬进行康复训练。

    动物的骶髂关节是后肢和躯干之间负载传递的支点，该关节由骶髂翼和耳髂关节表面组成。关节表面粗糙，周围有神经节囊和短而结实的腹部韧带，其稳定性是保证骨盆稳定性的重要环节[3]。骶骨关节骨折或退位将严重影响骨盆的稳定性。犬骶骨关节脱位的临床表现是肢体不能承受重量。经过触诊，通常可以发现髂翼和其他骨骼之间的不稳定。

    由于炎症反应引起局部肿胀和疼痛通常会影响关节的触诊，影像学的检查可帮助诊断。手术固定骶髂关节骨折脱位可以缩短恢复时间和疼痛反应，减少因髂骨和髋股关节错位引起的并发症。因此，患犬一旦确诊，通常建议进行手术治疗。

    根据动物的体型选择螺钉的型号。小螺丝适用于猫和小犬，中等螺丝适用于体重超过20 kg的犬，大螺丝适用于大犬。力学试验表明，当骨盆前环不稳定因素未消除时，用两枚螺钉固定骶髂关节比用一枚螺钉固定骶髂关节更能恢复骨盆的整体稳定性[4]。一般来说，小犬骶骨体的椎间孔之间只有一个螺钉，沿髂翼钻孔将螺钉拧入骶体深部。为了更稳定，将一个较短的螺钉穿过髂翼，拧到骶翼的前侧和后侧，并在接近肋间孔后停止。必须避免将骶骨螺钉拧入椎间孔并损伤神经，还必须防止螺钉过早穿过骶体腹侧，否则将导致螺钉松动。

    由于手术会增加患犬负荷，增加并发症的可能性，因此，不建议在骨折后24 h内进行切开复位和内固定。但是，如果治疗延迟超过3周，将导致骨折部位难以复位，并留下严重的功能障碍。一般来说，在受伤后3～7 d内即固定，手术时间缩短，则可以显著降低术后感染率，减少功能障碍的发生，促进术后功能恢复。接受了骶骨手术和螺丝固定的犬，根据骨折和其他损伤的严重性，有可能在几天内都需承担负荷。术后几个月骨折部位功能逐渐恢复。因此，在对患病动物的护理中，包括临床检查和影像学检查，在确认所有骨折都已痊愈之前，须限制动物活动。

    通过对该病例的临床诊断及手术治疗，以及预后结果分析，发现犬髂骨骨折采取手术治疗的方案可行，预后良好。

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