认知行为干预联合健康信念对脑梗死后偏瘫患者康复的影响
仪晓丹
脑梗死的发生与脑组织血液循环供应障碍有关,并由此导致了脑组织软化坏死。有研究指出,脑梗死在脑血管疾病中的发生率较高,达到了25%,患者即使得到了有效治疗,也会由于并发症增多、肌张力异常而导致肢体功能障碍,生活能力下降,缺乏自理性[1]。在治疗阶段可结合患者的个体情况制定认知行为干预方案,加强健康信念指导,更好地帮助患者提高生活质量,缓解肢体功能障碍,具有更高的康复治疗依从性,有助于达到更好的康复效果,提升生活自理能力[2]。将本院2020 年1~12 月收治的100 例脑梗死后偏瘫患者作为本次研究对象,报告如下。
1.1 一般资料 选取本院2020 年1~12 月收治的100 例脑梗死后偏瘫患者作为本次研究对象,根据盲目随机法分为观察组和对照组,每组50 例。观察组男26 例,女24 例;
年龄48~75 岁,平均年龄(62.3±7.4)岁;
平均病程(15.9±6.3)个月。对照组男24 例,女26 例;
年龄46~74 岁,平均年龄(63.1±6.6)岁;
平均病程(15.7±5.9)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。本研究经过医院伦理委员会批准,所有患者均符合疾病诊断标准,临床资料完整,无中途退出,患者及其家属了解研究内容并签署了知情同意书。排除标准:意识不清醒者;
交流沟通存在严重障碍者;
处于哺乳期和孕产期者;
合并其他重要脏器功能严重障碍者。
表1 两组一般资料比较(n,)
表1 两组一般资料比较(n,)
注:两组比较,P>0.05
1.2 方法 对照组患者采用常规干预措施,主要是临床体征观察,通过发放健康教育宣传手册,帮助患者了解部分疾病知识。在健康教育中给予患者康复方案的说明,对患者进行穿衣、洗脸等基础生活指导,鼓励患者建立治疗信心。
观察组患者采用认知行为干预联合健康信念指导,需要专人进行康复指导,结合“一对一”的方案,加强脑梗死偏瘫的宣讲,利用共情、释义等方式,结合沟通技术取得较好的效果。具体如下:①了解患者的基础疾病情况和心理状态,以及对疾病是否有正确的认识,针对其存在的错误认知进行纠正,并加强健康教育普及,帮助患者改善身心健康。②康复方案的制定要符合患者的认知能力、个人行为习惯,并通过适当的语言进行沟通,建立良好的护患关系[3]。鼓励患者主动倾诉,协助其改善生活质量,准确记录每天的行为,巩固正确认知。③在健康教育上,除了讲解脑梗死的相关知识外,还有合理用药的重要性,提醒患者遵循医嘱用药。健康教育也包括集中宣教,可结合讲座、技术指导、康复手册发放等形式,针对体位变化、肢体摆放、主动运动、上下肢运动等进行详细讲解[4]。④结合患者的偏瘫程度对其康复锻炼的动作进行监督,纠正错误动作,制定个人康复计划,包括手指屈曲、伸展及坐位平衡训练、吞咽训练等[5]。⑤在家庭指导上,需要家属配合,安慰、鼓励患者,解决其日常生活中存在的问题,强化正向力量,提升积极性,同时给予更为专业的营养饮食建议、基础运动锻炼建议等[6]。例如,在饮食上禁止食用刺激辛辣食物,纠正错误的饮食习惯。⑥健康信念的植入,告知患者不良行为的危害性,以及未积极康复会导致的不良后果,提升患者的重视度和依从性。告知患者放弃锻炼可能导致永久性瘫痪[7]。同时,邀请康复成功的患者进行亲身展示,增强患者信心,并对患者的现状做评估,明确主要问题,针对性地开展健康行为指导。
1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者FMA、生活质量(生理健康、身体健康、生命活力及社会功能)、NIHSS 评分。患者经干预后的生活质量改善情况采用简明健康状况调查量表(SF-36)对患者生理健康、身体健康、生命活力及社会功能等4 个方面进行评估,每项0~100 分,分值越高,则证明生活质量越高。采用NIHSS 量表评估患者神经功能缺损情况,评分越高表示神经功能缺损越严重。采用FMA 评估患者肢体运动功能,评分越高肢体运动功能越好。
1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验;
计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。
2.1 两组FMA 及NIHSS 评分比较 观察组患者FMA评分(68.74±13.45)分高于对照组的(54.69±14.52)分,NIHSS 评分(4.19±3.17)分低于对照组的(6.15±4.18)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组生活质量评分比较 干预后,观察组患者生理健康评分(86.25±2.35) 分、身体健康评分(87.65±2.47)分、生命活力评分(89.79±2.58)分及社会功能评分(85.32±2.19)分均高于对照组的(68.32±2.07)、(71.14±2.54)、(70.67±2.21)、(69.82±2.65) 分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组生活质量评分比较(,分)
表2 两组生活质量评分比较(,分)
注:与对照组比较,aP<0.05
偏瘫是脑梗死患者常见的后遗症之一,必须进行康复指导,帮助患者控制疾病产生的不良结果,尽可能恢复生活自理能力和健康生活。脑梗死属于脑血管疾病,致残率高,除了偏瘫还会引起肢体障碍、语言障碍等,在肢体运动、康复锻炼、心理指导等多个方面的引导下,可以提升康复效果[8]。
认知行为干预是通过认知技术、行为去纠正患者的错误认知,解决实际问题,可在疾病的康复治疗中发挥重要的作用。而健康信念则是在结合社会心理学理论的基础上揭示健康行为理论,有助于患者心态的改正,提升康复治疗依从性。从目前的形势看,脑梗死后偏瘫患者在经过积极康复的训练后,可以取得良好的效果。但是也有部分患者由于锻炼周期长、经济压力大、缺乏对疾病的正确认知等,缺乏康复治疗依从性,效果受阻,这就会导致效果差,形成恶性循环[9]。故而,应给予脑梗死患者专业的护理指导,分析康复要点,强化锻炼方案,改善脑梗死后康复结局。
认知行为干预属于新型干预模式,以患者的良好心态、正确的疾病认知为基础,结合认知技术、行为技术,帮助患者重建信心,告别不良认知,并建立正确的康复行为,加强锻炼[10]。而健康信念则是在规范性评估患者的心理问题后,结合患者个体化差异制定健康教育计划,确认健康教育目标,提升患者的自我效能,增强遵医嘱率[11]。观察组患者FMA 评分(68.74±13.45)分高于对照组的(54.69±14.52)分,NIHSS 评分(4.19±3.17) 分低于对照组的(6.15±4.18)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者生理健康评分(86.25±2.35)分、身体健康评分(87.65±2.47)分、生命活力评分(89.79±2.58)分及社会功能评分(85.32±2.19)分均高于对照组的(68.32±2.07)、(71.14±2.54)、(70.67±2.21)、(69.82±2.65) 分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。可见,在认知行为干预联合健康信念实施下,本院对患者的病情管理水平提升,能够引导患者主动康复,调节心理状态和依从性,以行为干预为基础,每日进行针对性、规范性康复锻炼,实施了正向强化干预,最终达到良好的肢体运动功能恢复成果。同时,在健康信念方面,不仅仅是鼓励、支持,还邀请成功康复者分享经验,告知患者不良情绪、行为对其日后长期生活带来的不利影响[12]。康复功能训练对改善患者肢体障碍有至关重要的作用,可以提高患者的治疗依从性,针对患者不合理思维等现阶段存在的问题进行剖析和干预,在有效沟通下达到康复指导目的,对帮助患者摆脱不良情绪具有重要意义。
综上所述,采用认知行为干预联合健康信念对脑梗死后偏瘫患者进行康复指导,有助于提升患者的肢体运动功能,同时改善患者的生活质量、心理认知,取得了良好的成效,具有临床推广价值。
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“千万工程”经验学习体会(研讨材料)
“千万工程”是总书记在浙江工作时亲自谋划、亲自部署、亲自推动的一项重大决策,也是习近平新时代中国特色社会主义思想在之江大地的生动实践。20年来,“千万工程”先后经历...
【三个代表】 日期:2024-03-19
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2024年在市政协机关工作总结会议上讲话
同志们:刚才,XX同志对市政协机关20XX年工作进行了很好的总结,很精炼,很到位,可以感受到去年机关工作确实可圈可点。XX同志宣读了表彰决定,机关优秀人员代表、先进集体代...
【邓小平理论】 日期:2024-03-18
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在全区防汛防涝动员暨河长制工作推进会上讲话提纲【完整版】
区长,各位领导,同志们:汛期已经来临,我区城区防涝工作面临强大考验,形势不容乐观。年初,区城区防涝排渍指挥部已经召开专题调度会,修订完善应急预案,建立网格化管理机...
【马克思主义】 日期:2024-03-18
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2024年镇作风整治工作实施方案(完整文档)
XX镇作风整治工作实施方案为深入贯彻落实党的二十大精神及省市区委深化作风建设的最新要求,突出重点推进干部效能提升,坚持不懈推动作风整治工作纵深发展,根据《关于印发《2...
【毛泽东思想】 日期:2024-03-18
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2024市优化法治化营商环境规范涉企行政执法实施方案【优秀范文】
xx市优化法治化营商环境规范涉企行政执法实施方案为持续优化法治化营商环境,激发市场主体活力和社会创造力,规范行政执法行为,创新行政执法方式,提升行政执法质效,着力解...
【毛泽东思想】 日期:2024-03-18
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2024年度关于开展新一轮思想状况摸底排查工作通知(完整)
关于开展新一轮思想状况摸底排查工作的通知为深入贯彻落实关于各地开展干部职工思想状况大摸底大排查情况上的批示要求和改革教育第二次调度会议精神,有针对性做好队伍教育管...
【三个代表】 日期:2024-03-18
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2024年公路养护中心主任典型事迹材料(完整文档)
“中心的工作就是心中的事业”——公路养护中心主任典型事迹材料**,男,1976年6月出生,1993年参加工作,2000年4月调入**区交通运输局工作,大学本科学历,中共党员,现任**...
【马克思主义】 日期:2024-03-17