网站首页 公文大全 个人文档 实用范文 讲话致辞 实用工具 心得体会 哲学范文 总结范文 范文大全 报告 合同 文书 信函 实用
  • 汇报体会
  • 节日庆典
  • 礼仪
  • 毕业论文
  • 评语寄语
  • 导游词
  • 口号大全
  • 其他范文
    • 百花范文网 > 实用范文 > 其他范文 > 自拟方联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效观察

    自拟方联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效观察

    时间：2023-02-27 11:20:05来源：百花范文网本文已影响人

    王 婷

    (福建省三明市妇幼保健院妇产科,福建 三明 365001)

    异位妊娠是产科常见病,是指受精卵在子宫体腔以外着床,在本病症临床治疗中,保留患者生育功能是医师关注的重点内容[1]。而根据现有的临床治疗经验可知,甲氨蝶呤以及米非司酮等都是终止异位妊娠的常见药物,但是患者治疗后经常出现骨髓抑制、胃肠道反应、肝功肾功损害等多种副作用,为杜绝此类问题发生,再加上生育政策的进一步调整,相关学者开始提出中西医结合治疗的方法,在保障临床干预效果的同时,降低不良反应发生率,同时保护患者生育能力,这已经成为近些年临床干预的新内容[2]。为满足异位妊娠患者临床治疗需求,我院使用自拟方与甲氨蝶呤联用,现为深入了解上述联合用药的可行性,本文选择2019年3月-2022年3月间收治的530例患者为研究对象,详细资料如下。

    1.1 临床资料

    选择医院于2019年3月-2022年3月间收治的530例异位妊娠患者,根据治疗方法进行分组,其中观察组中有异位妊娠患者265例,患者年龄21～36岁,平均为(28.42±1.42)岁;入院时患者停经时长42～65天,平均为(54.35±3.42)天;影像学检查患者异位妊娠包块直径为1.39～3.87cm,平均值为(2.62±0.24)cm。对照组患者265例,年龄19～38岁,平均为(28.39±1.48)岁;入院时本组患者停经时长38～69天,平均停经时间(54.29±3.51)天;患者异位妊娠包块直径为1.34～3.92cm,平均直径为(2.58±0.26)cm。两组患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05),且本次研究得到医院伦理委员会的支持(XHEC-D-2019-008)。

    纳入标准:患者对临床干预方法依从性良好;影像学检查显示异位妊娠包块直径小于4cm;入院时的生命体征平稳;血清β-HCG<2000U·L-1;有强烈的保守治疗要求或者保留生育功能要求,所有患者经影像学检查确诊。

    排除标准:中转手术治疗患者;合并其他系统功能障碍或者认知功能障碍患者;对中药或者甲氨蝶呤已知成分过敏患者;影像学检查异位妊娠包块直径大于等于4cm患者;入院时伴有贫血或者活动性出血患者,血清β-HCG≥2000U·L-1。

    1.2 方法

    对照组患者接受甲氨蝶呤(生产企业:上海信谊药厂有限公司,国药准字H31020644,2.5mg/片)治疗,肌肉注射50mg·m-2,1次/天。

    观察组患者接受自拟方治疗,中药组方包括:炒蒲黄、五灵脂、赤芍、归虎、三棱、莪术各15g、红藤24g、桃仁12g,每天1剂。同时患者接受甲氨蝶呤治疗,药物类型与对照组相同。

    两组患者的治疗周期均为7天。

    1.3 观察指标

    对两组异位妊娠患者的临床治疗效果进行评价,判断标准为:(1)成功。用药后患者体征消失并且血清β-HCG恢复正常值;影像学检查未发现异常,异位妊娠病灶消失。(2)失败。患者症状无明显变化或者异位妊娠病灶增大需要实施手术治疗。记录两组患者的临床治疗指标,包括血清β-HCG水平;统计两组患者包块吸收时间;记录用药后两组患者不良反应发生率。

    1.4 统计学方法

    使用SPSS 14.0软件处理两组异位妊娠患者临床治疗的相关资料,其中计量资料用t值检验,计数资料用卡方值检验,P<0.05时认为数据差异具有统计学意义。

    2.1 治疗总有效率

    根据本文的相关数据显示,观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05),见表1。

    表1 治疗总有效率(n)

    2.2 患者临床指标

    比较两组患者用药前后的血清β-HCG水平,用药后观察组患者的各项指标优于对照组(P<0.05),见表2。

    表2 患者临床指标

    2.3 两组患者包块吸收时间

    两组患者包块吸收时间的数据显示,观察组优于对照组(P<0.05),其中对照组患者中存在12例包块吸收时间>45天患者,均为治疗失败患者,详细资料见表3。

    表3 两组患者包块吸收时间天)

    2.4 药物安全性评价

    两组患者的不良反应发生率比较,对照组高于观察组(P<0.05),见表4。

    表4 患者药物不良反应(n/%)

    异位妊娠又被称为宫外孕,是指受精卵种植、发育在宫腔以外的区域,其中输卵管是常见部位,近些年受到晚婚晚育以及婚前性行为等因素影响,异位妊娠的发生率逐渐升高,而此类患者一旦发生异位妊娠对保留生育功能的要求更加迫切[3]。而同时随着医生对异位妊娠警惕性的提升以及影像学诊断以及血清学技术发展,使异位妊娠在早期可以得到诊治,这对于保护患者生育功能与生命安全具有重要意义。

    现代医学研究认为,异位妊娠的发病机制多样,因此在临床上难以从根本上预防本病症的发生,确诊后尽早治疗是保障患者安全的重要组成部分[4]。目前临床上针对异位妊娠主要采取手术治疗与保守治疗方法,其中患者可以根据自己实际情况选择手术治疗方法,而针对有迫切生育需求的患者,应优先采用保守治疗方法。西药甲氨蝶呤是治疗异位妊娠的常见方法,从药理作用来看,在本病症患者治疗中,甲氨蝶呤可以有效抑制DNA的合成,进而抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,快加细胞的坏死与脱落,进而促使胚胎停止发育、坏死、脱落、吸收,达到了终止妊娠的目的[5]。但是西药治疗的弊端较多,包括不良反应发生率高、临床疗效不确切等,尤其是患者若大剂量接受甲氨蝶呤治疗,可能会影响再次妊娠,这一副作用会进一步影响患者对该药物治疗方案的依从性,因此为满足患者干预需求,则需要寻找一种更加科学有效的治疗方法[6]。

    相比之下,我国传统中医对于异位妊娠有密切研究,虽然在传统中医上没有“异位妊娠”的名词记载,但是在“胎漏”、“胎动不安”等病症上可以发现与异位妊娠类似的描述,例如在《金匮要略》中提出:“经断未及三月,而得漏下不止……为癥痼害……妇人怀妊,腹中疞痛”与异位妊娠的临床表现基本相同,这也为本病症治疗提供了必要的支持。同时传统中医也进一步探索了异位妊娠的发病机制,并将其归纳为以下几种类型:(1)气滞血瘀型。因为患者“过怒而气郁不伸”而导致“血滞而不行,滞于胞络”,影响了受精卵的运行,致使受精卵于子宫外着床。(2)气虚血瘀型,是因为患者劳心劳力‘房劳热伤害“五脏之气”,气弱则推血无力,发展为血瘀,影响了受精卵的运输最终发病。由此可以认为,传统中医认为异位妊娠的主要发病机制为瘀血,因为“瘀血积聚成癥”,在本病症临床治疗中,应遵照化瘀、消癥的基本思路,这对于提升治疗效果的意义重大[7]。在本次研究中使用了自拟方联合西药实施治疗,在中药组方中炒蒲黄具有行血消瘀的功效,现代药理学研究发现炒蒲黄中富含香蒲甾醇,该物质可以直接作用于子宫,具有促进子宫收缩的功能。五灵脂具有行血止痛的功能,是妇科疾病的常见药物,可以治疗产前产后血气诸痛,在异位妊娠患者临床治疗中可以达到化瘀止血的功效。赤芍散瘀止痛、清热凉血,在本病症治疗中赤芍可以达到活血祛瘀的功效,与五灵脂、归虎等药物联用可以促进包块吸收,具有可行性。红藤具有活血通络、败毒消痈的效果,桃仁活血祛瘀,三棱、莪术破血逐瘀、通络散结,诸药联用达到了强化血运,加快肿块吸收与分解,因此可以取得满意的临床疗效。结合本文的研究结果可以发现,观察组患者治疗后的治疗成功患者占比高于对照组(P<0.05),这一结果证明,在异位妊娠患者临床治疗中,自拟方联合甲氨蝶呤的治疗效果更满意,可以达到快速终止妊娠的临床干预效果。同时本文表2的数据显示,治疗后观察组患者的β-HCG分别为(143.25±13.02)U·L-1,低于对照组(P<0.05),证明中西医结合治疗的临床疗效较好。长期以来,β-HCG指标都是判断异位妊娠的重要标准,本次研究中通过对两组患者的β-HCG指标进行监测,结果显示观察组患者治疗后的指标低于对照组,提示自拟方联合甲氨蝶呤的治疗方法拥有更满意的治疗效果,有助于实现终止妊娠的临床干预目标。

    同时为了更好的判断中西医治疗方法的临床干预结果,本文对两组患者包块吸收时间进行统计,从其中的相关数据可以发现,观察组患者包块吸收时间明显早于对照组,其中观察组患者中有3例包块吸收时间大于45天患者,而对照组患者中有12例包块吸收时间大于45天,后经证实上述患者均为治疗失败患者,调整治疗方法后有效达到了终止异位妊娠的干预目标。而针对常规西药治疗存在的不良反应发生率偏高的问题,本文对两种治疗方法的用药安全性问题展开评估,从其中的相关数据中可以发现,观察组患者的药物不良反应发生率低于对照组(P<0.05),出现这一结果的原因可能为:观察组患者在接受中西医结合治疗后,能够取得更满意的治疗效果[9]。因此根据本文的研究结果可以认为,作为临床治疗的新方法,中西医结合治疗在异位妊娠患者临床干预中发挥着重要作用,本文的经验显示,在中西医结合治疗方案中,西药可以达到强效杀胚的功能,而中药可以通过活血化瘀的方法,通过“消癥杀胚”的作用机制来减少出血量,不仅能够保障输卵管的通畅性,也可以刺激包块吸收,这可能是中西医治疗方法能够取得更满意治疗效果的重要因素[10]。但是不容忽视的是,相关学者对中西医结合治疗的用药时机提出了新的要求,认为在本病症治疗早期,若过早使用活血药物可能会造成蜕膜出血、包块增大、盆腔积液增多等严重病症,因此为了杜绝此类问题发生,认为医师要严格落实用药的规范性,坚持序贯治疗思想,强化用药前后患者临床指标检测,必要时可通过制定补救措施来保障患者的生命安全[11]。

    本次研究还存在一定的不足,在研究过程中受到客观条件的限制,导致本次研究中缺乏对患者的随访,导致本次研究中无法正确评估中西医结合治疗方法对患者再次是否正常妊娠结果的影响,也未能通过动物试验或者分子生物学的角度进一步分析中药的作用机制,因此在未来需要进一步加强对上述方面的探讨,争取能够筛选出疗效更加确切、用药方案更加安全的治疗方法,在挖掘传统中医药潜能的同时提升异位妊娠的治疗效果,最终为患者提供高质量的医疗卫生服务。同时未来随着群众大健康和生育观念的转变以及医学技术水平的提高,异位妊娠的早期就诊率可能会进一步提高,保留生育能力的需求率可能会进一步提升,寻找一种科学的治疗方法也是符合社会发展趋势的必然选择。

    综上所述,在异位妊娠患者临床治疗中,甲氨蝶呤联合自拟方的临床治疗干预方法具有可行性,该治疗方法的使用可以达到提升治疗成功率的效果,实现了安全用药的目标,与单一西药治疗方法相比具有满意效果。因此医师在有强烈保留生育功能要求的患者临床治疗中,在正确评估患者药物治疗方案依从性的基础上合理用药,能够取得更满意的治疗效果,这是未来临床干预中不容忽视的问题。

    猜你喜欢 甲氨蝶呤包块异位 包块型宫角妊娠的超声表现浙江临床医学(2022年11期)2023-01-15基于高频超声引导的乳腺包块导丝定位在乳腺病变中的诊断价值昆明医科大学学报(2022年2期)2022-03-29以盆腔巨大包块就诊的宫颈微偏腺癌2例报告现代临床医学(2021年6期)2021-11-20雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效中华养生保健(2020年9期)2021-01-18经阴道超声在异位妊娠诊断及治疗中的应用价值中华养生保健(2020年8期)2021-01-14米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果观察中国当代医药(2015年30期)2015-03-01甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果观察中国当代医药(2015年9期)2015-03-01中西医联合保守治疗异位妊娠80例临床观察郑州大学学报（医学版）(2015年1期)2015-02-27肩部巨大包块同时伴毛鞘癌及鳞癌1例中国医疗美容(2015年5期)2015-02-03米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕随机对照研究中国卫生标准管理(2015年11期)2015-01-27

    相关热词搜索：妊娠 疗效 观察

    • 范文大全
    • 说说大全
    • 学习资料
    • 语录
    • 生肖
    • 解梦
    • 十二星座
    最新文章

    推荐访问

    妊娠 妊娠期 妊娠糖尿病论文任务书的主要内容和要求怎么写 妊娠糖尿病论文参考文献 妊娠糖尿病论文可行性 妊娠糖尿病论文开题报告 妊娠糖尿病论文的前言怎么写 妊娠糖尿病论文研究内容及方法 妊娠糖尿病论文范文 妊娠糖尿病论文评审意见 妊娠糖尿病论文题目 妊娠糖尿病论文题目大全 妊娠风险分级五色管理 妊娠风险筛查评估制度 疗效 观察 观察室 观察幼儿科研总结 观察新时代，研究新时代，用文章书写新时代——即兴发言材料 观察日记100字初一 观察日记200字三篇 观察昆虫日记100字 观察昆虫的日记100字 观察昆虫的日记100字三年级 观察法 观察法的6个特点 观察法的主要特点 观察物体 观察物体丨苏教版（2） 观察物体单元测试题 观察物体思维导图 观察物体总结概念 观察物体教学反思不足之处 观察物体教学反思不足之处和改进措施 观察物体教学反思二年级上册 观察物体教学反思五下 观察物体教学反思优缺点 观察物体教学反思四年级 观察物体教学反思四年级下册 观察物体教学反思简短 观察物体重点知识 观察物体（一） 观察的名言名句 观察的名言并注明作者 观察的名言有哪些 观察的标准有哪些 观察类科学教育活动设计 观察蚂蚁的日记200字范文 观察西瓜作文200字 观察记录 观察金鱼日记400字

    本文自拟方联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效观察由百花范文网整理提供，版权归原作者、原出处所有。

    Copyright © 百花范文网 All Rights Reserved.