压力大突发急性心梗,如何预防
◎文/香港大学深圳医院心内科 阳全
近期曾有新闻报道,一名29 岁男子因年底工作压力大,常常通过大量吸烟、饮酒、熬夜等方式来释放压力。某个晚上,他突然出现急性胸痛伴大汗,前往医院就诊,医生通过症状、心电图、冠状动脉造影等,诊断为急性前壁心肌梗死,病情凶险。
临近春节,心内科门诊量却始终居高不下。不过,与平时老年人多见的景象相反,近期多了一些心血管疾病门诊不常见的人群——年轻人。
原来,很多年轻人由于岁末年终工作忙碌压力大,出现了失眠、焦虑、不安、烦躁、脱发等现象,还常常会觉得胸口不舒服、喘不过气、胸部发出阵阵刺痛。但经过一番检查下来,多数人并没有发现器质性的问题。这很可能是由心理压力、精神因素导致的不适。
作为心内科医生,我会告诉他们要适当放松,加强运动,学会调整、释放心理压力,不要长期处于高强度的压力状态下。如果人长期持续处于高强度压力状态下,会增加心血管疾病甚至是心肌梗死的风险。
其实早在2004 年,国际著名医学期刊《柳叶刀》杂志就刊登过相关文章。
研究者分析了来自52 个国家和地区的24767 人的心理社会因素与心肌梗死风险的关系。结果发现,家庭中感到较大压力的人群急性心肌梗死的风险增加了45%。
前不久,在一项涉及五大洲21 个高收入、中等收入和低收入国家的大型前瞻性研究中,研究者共纳入了11.8 万余名既往无心血管疾病的城乡居民,调查心理压力水平与心血管疾病的发生和死亡之间的关系。
总压力按照心理压力、主要生活事件(例如失业、退休、作物损失或生意失败、婚姻分居或离婚、配偶及近亲死亡或有重大疾病)和经济压力的得分相加来计算综合得分。分数范围从0 到3,分为无压力(得分为0)、低压力(得分为1)、中等压力(得分为2)和高压力(得分为3)。
结果发现,经过10 年左右的随访,与无压力人群相比,高压力人群死亡风险增加了10%,心血管事件风险增加了22%,中风风险增加了30%。
心理压力导致心肌梗死的机制很复杂。首先,心理压力通常与有害行为有关,如吸烟、饮酒、饮食选择和缺乏锻炼等,这些行为也可能影响心血管疾病和过早死亡的可能性。其次,其他潜在的机制可能涉及神经内分泌激素、炎症以及遗传和环境因素的相互作用等。
1.觉察压力反应
生活中的不良事件或变动,任何会让人产生担心、难过、紧张等情绪的事件,都需要花费身心能量去重新适应、习惯及调适,像是疫情的不确定性本身就是一种压力。每个人面对压力的反应可能不太一样,常见的压力反应可能会有:身体紧绷僵硬、感觉心悸、胃痛、头痛、失眠或食欲不振等身心症状,出现注意力无法集中、记忆力及判断力变差等认知效能减退,感到忧郁、焦虑或易怒等情绪反应,或者出现退缩、逃避、抽烟、喝酒、暴饮暴食等行为问题。
2.找出压力来源
问问自己这些身心压力反应是怎么来的,是什么让自己感到压力,是对什么感到焦虑不安或是因为什么而难过烦忧。生活之中,原本也都存在着许多来自个人、工作、财务、家庭及人际等方面的多样问题与困难,这些都可能是造成压力感受的来源。
3.积极解决问题
在厘清自己的压力来源之后,就可以开始采取行动准备扫除。此时可以先思考的是,有什么是可以改变的部分,针对能改变的状况寻求积极作为。
4.调整心态
人生总有许多是无法凭借积极努力就一定能够解决的问题。当压力来自无法改变的现实,或暂时难以改变的情况时,可以做的就是调整自己的心态。
5.健康生活管理
最后还是要回到每个当下,过好每一天,从饮食、运动、休闲、睡眠等生活的各方面,做好基本的健康管理,并积极拓展社会资源,都有助于提升自己在应对压力时的承受能力,即使面临生活中的沉重压力和挑战,仍然可以游刃有余、轻松应对。
如果觉察到自己持续出现身心压力症状无法改善,且已严重影响到日常生活或工作,建议进一步寻求专业医疗的协助,心理治疗效果欠佳的话,必要时可适当应用抗焦虑、抑郁类药物,如黛力新等药物可以较好地缓解相关症状,改善心理状态。
如果经过自身调节、专业心理协助、抗焦虑、抑郁药物治疗,仍不能改善心理压力,长期处于高强度的压力状况下,经常出现胸闷痛、憋气、心脏不适,这时需要识别是否是冠心病、心肌梗死早期症状,有助于尽早救治。
急性心肌梗死常常表现为胸痛、胸闷,咽部紧缩感、濒死感,含服硝酸甘油、救心丹等心脏病急救药物不能缓解,伴有出汗、恶心、呕吐、乏力、呼吸困难、黑蒙、晕厥等全身症状时,须警惕可能发生急性心肌梗死。
遇到急性心肌梗死,要牢记两个“120”。
第一个120:迅速拨打120 急救电话,紧急送医。
第二个120:急性心肌梗死最佳的救治时间是120 分钟之内。呼救越早,救治的效果越好,时间就是生命,时间就是心肌。
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