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    舟山市2012—2021年5岁以下儿童意外死亡原因分析

    时间：2023-03-23 19:10:06来源：百花范文网本文已影响人

    楼夏娇 胡妙君

    意外伤害死亡已成为我国5岁以下儿童第一位分类死因[1]。联合国可持续发展目标提出：到2030年，消除新生儿和5岁以下儿童可预防的死亡[2]。我国高度重视儿童的生存和发展，《中国儿童发展纲要（2021—2030）》要求加强儿童伤害预防和干预，儿童伤害死亡率以2020年数据为基数下降20%[3]。为了解舟山市近10年来5岁以下儿童意外死亡的流行趋势，并为全市制定干预措施提供有效科学依据，降低儿童意外伤害死亡率，笔者对舟山市2012—2021年5岁以下儿童意外死亡情况进行分析，现将结果报道如下。

    1.1 对象 收集舟山市三级妇幼保健网2012－2021年各县（区）上报的《7岁以下儿童保健和健康情况年报表》中本地和流动5岁以下死亡儿童306例，其中意外死亡72例。纳入标准：（1）妊娠满28周，娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命指标之一且随后死亡的5岁以下儿童；
    （2）妊娠不满28周的存活儿在出生7 d后死亡。

    1.2 方法 按照《中国5岁以下儿童死亡监测工作方案》中年龄划分标准分为婴儿（≤11月29 d）、1～4岁（1～4岁11月29 d）、5岁以下（0～4岁11月29 d）；
    按照常见死因诊断和分类原则，将意外伤害分为6类：溺水、交通意外、意外窒息、意外中毒、意外跌落和其他意外。按照人群、时间、空间特征、死亡原因等因素进行分析。

    1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件。对2012—2021年舟山市5岁以下儿童死亡率及意外死亡构成的比较采用χ2趋势检验或Fisher确切概率法，对意外死亡构成因素的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。P＜0.05为差异有统计学意义。

    2.1 5岁以下儿童死亡率及意外死亡构成情况2012—2021年舟山市婴儿、5岁以下儿童的死亡率均呈下降趋势（P＜0.05），其中5岁以下儿童死亡率下降了35.51%（2012年4.66%，2021年3.00%），但各年龄段的儿童意外死亡构成比比较差异均无统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

    表1 2012—2021年舟山市5岁以下儿童死亡率及意外死亡构成情况

    2.2 5岁以下儿童死亡原因分析 意外死亡原因构成比分别为意外窒息45.83%，交通意外20.83%，溺水15.28%，意外跌落11.11%，其他意外4.17%，意外中毒2.78%。前3位的原因依次是意外窒息、交通意外、溺水，其中意外窒息为首位意外死因，溺水已连续4年零上报。见表2。

    表2 2012-2021年舟山市5岁以下儿童意外死亡原因顺位分析[例（%）]

    2.3 5岁以下儿童意外死亡不同原因构成分析 不同因素下儿童意外死亡的主要死因构成比不同，意外窒息为婴儿主要死因，占比86.64%。1～4岁儿童死亡以溺水、交通意外、意外窒息为主；
    春冬季以意外窒息为主。不同年龄、季节、户籍、性别的意外死亡差异均无统计学意义（均P＞0.05），考虑与样本量少有关。见表3。

    表3 2012—2021年舟山市5岁以下儿童意外死亡构成因素分析[例（%）]

    2012—2021年舟山市婴儿、5岁以下儿童的死亡率均呈下降趋势（P＜0.05），意外死亡构成比下降不明显，故儿童意外死亡防控工作仍需重视。意外死亡原因前3位为意外窒息、交通意外、溺水，与多地（浙江省、山西省、重庆市）[4-6]研究结果一致。

    意外窒息是我国婴儿意外伤害死亡的第1位死因[7]，舟山市意外窒息也是以婴儿为主，其中蒙被综合征、异物窒息为主要意外窒息原因。针对意外窒息原因，建议加强睡眠安全教育，婴儿睡独立小床，睡眠时尽量仰卧，喂养后右侧卧位[8]。同时预防意外窒息作为儿童系统管理宣教内容，更注重实际技能操作培养，将心肺复苏、海姆立克法等急救知识与养育照护小组活动等形式结合，手把手教会养育人。

    随着机动车数量增加，交通意外死亡比例有所上升，交通事故已经成为我国儿童意外伤亡的第二大原因[9]。舟山市近10年5岁以下儿童交通意外为意外死亡第2位死因，且以1～4岁儿童为主。结合年龄特点，建议完善交通法规制定，增加对儿童保护的条款；
    加强道路交通安全管理，降低交通安全隐患；
    提高家长安全意识及交通法规知识，提倡正确使用安全座椅，保障儿童出行安全。

    溺水已连续4年零死亡，可能与水利部门逐步对小型及以上水库安装视频监控，对人员入侵识别，现场管理人员快速响应及时劝返有关。但舟山地处海岛，为群岛地形，且水利资源丰富有水库、山塘和河道，溺水风险高，防溺水工作仍不容松懈。溺水以1～4岁儿童为主，依托托幼机构平台，继续深化防溺水宣传教育，降低溺水事故发生风险。

    本研究发现，意外跌落在意外死亡顺位第4位，但在2021年意外死亡中占比66.67%，考虑样本量少导致，但仍需引起重视。2021年意外跌落均为高楼跌落，因此笔者建议关注儿童生活环境安全。将家庭养育安全评估表作为儿童系统管理宣教内容，有条件的地方还可开展环境安全入户调查；
    特别强调避免儿童单独在家，高层住宅可安装防护网、防护栏，借此避免高楼跌落的发生。

    综上所述，根据舟山市5岁以下儿童意外死亡不同的类型做好相应的预防措施，建立健全相应的法律法规，加强意外伤害预防的健康教育，充分发挥家长的主体作用，共同创造安全的儿童成长环境。

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