宏基因组二代测序在社区获得性肺炎中的应用价值
张娟娟 闫晓培 李 宁
社区获得性肺炎是呼吸系统常见病、多发病。起始治疗以经验性抗感染治疗为主,部分患者治疗失败后出现病情延误及进展,对于初始治疗失败及重症患者而言,明确病原体有利于精确指导治疗,改善患者预后。传统病原学检测方法检出阳性率低,病原学培养周期长,非典型病原体难以被培养。宏基因组二代测序技术(metagenomic next-generation sequencing, mNGS)是运用高通量基因测序、不依赖传统的微生物培养而明确样本中所有微生物的分类和功能的技术,能够快速、客观地检测临床样本中的病原微生物,包括细菌、真菌、病毒及寄生虫等,广泛应用于感染性疾病的诊治,较传统的检测手段更有优势,能明显提高感染性疾病的诊治效率和优化抗生素的管理[1,2]。mNGS在成人社区获得性肺炎的报道相对较少,本研究对苏州市立医院初治失败的社区获得性肺炎患者的支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)进行mNGS检测,探讨mNGS检测技术在成人社区获得性肺炎中的应用价值。
1.研究对象:招募2018年11月~2021年7月苏州市立医院收治的57例初始治疗效果不佳的社区获得性肺炎患者为研究对象。纳入标准:①符合中国成人社区获得性肺炎的诊断标准[3];
②抗生素治疗72h后出现咳嗽、咳痰或胸闷、气急等症状未见好转,仍有发热,体温大于38℃,白细胞计数、降钙素原或C反应蛋白等炎性指标持续升高,机械通气;
③抗感染2周后复查胸部CT,肺部病灶未吸收或较前进展,所有患者抗生素治疗失败后均接受支气管镜检查,采集BALF同时进行了传统方法和mNGS检测。排除标准:①年龄<18岁;
②临床资料不完整。
2.资料收集:通过住院电子病历系统,收集入选患者的性别、年龄、基础疾病、血常规、C反应蛋白、G试验、GM试验、痰培养、抗生素使用情况、BALF病原学检测结果、影像学资料、治疗前后的症状及体征、出院诊断等一般信息。
3.检测方法:抗生素治疗失败后,57例患者均接受支气管镜检查,所得BALF同时进行传统方法和mNGS检测。传统方法包括细菌、真菌培养、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert MTB/RIF)以及呼吸道病毒聚合酶链式反应(polymerase chain reaction, PCR)检测等。Xpert MTB/RIF kit 购自美国Cepheid公司。BALF的mNGS检验由广州微远基因科技有限公司进行,包括DNA和RNA两部分测序。BALF的采集、保存及运输均符合标准[4]。将BALF进行灭活处理,提取总核酸后,文库制备包括随机引物建库、PCR扩增等,对合格文库进行上机测序,然后去除人源宿主序列,再与病原数据库中的参考序列进行比对,来确定BALF中可能致病的微生物。参考疑似背景微生物库及阴性对照检测结果,并结合所提供临床信息,最终生成检测报告。所有患者行支气管镜及mNGS检测前均签署知情同意书。本研究通过苏州市立医院医学伦理学委员会审批(伦理审批号:K-2020-077-K01)。
4.临床分析:57例患者的临床病史、炎性指标、胸部CT、病原学结果等资料均由两位呼吸内科主任医师独立分析并判断病原菌。意见不统一的结果,共同讨论后再决定。
1.一般临床资料:57例社区获得性肺炎患者中,男性29例(50.88%),女性28例(49.12%),患者平均年龄为59.23±15.76岁,重症肺炎4例(7.02%),入院平均白细胞计数为(7.65±3.85)×109/L,中性粒细胞百分比为66.88%±13.67%,合并基础疾病42例(73.68%)。
2.两种检测方法检出结果比较:在57例社区获得性肺炎的BALF中,传统方法检测19例标本阳性,检出率为33.3%;
BALF培养14例阳性,Xpert MTB/RIF 7例阳性,PCR检测出1例H1N1。mNGS共检出病原体46例,检出率为80.7%。mNGS检出率明显高于传统方法,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。将两种方法检测结果比较,两种方法均检测出阳性15例(26.32%),阴性出7例(12.28%),mNGS检测阳性而传统方法检测阴性者31例(54.39%),mNGS检测阴性而传统方法检测阳性者4例(7.02%),两种方法检测结果的差异有统计学意义(P<0.05),两种方法均检测阳性的15例中,结果完全一致有7例(12.28%),部分一致有4例(7.02%),不一致有4例(7.02%),详见图1。在结核诊断方面,传统方法检测7例阳性,mNGS 检测4例阳性;
其中4例Xpert MTB/RIF和mNGS均检测阳性,3例Xpert MTB/RIF检测阳性而mNGS检测阴性。在细菌感染方面,mNGS检出率43.9%,明显高于传统方法的检出率15.8%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05),但是在检测真菌、结核及病毒感染方面,两种方法比较,差异无统计学意义(P>0.05),详见表1。
表1 两种方法检出不同种类病原体的比较[n(%)]
图1 mNGS与传统方法检测结果比较
3.诊断和治疗的调整:将患者临床表现、辅助检查、mNGS结果及传统方法检测结果综合分析,由两位年资高的呼吸科医生独立分析并判断是否确诊及其病原体。46例患者mNGS 检测阳性,其中39例(84.78%)予采信并确诊,而7例因检测结果与临床表现、影像学结果不符合,未采信。在初治失败的社区获得性肺炎中,mNGS联合传统方法检测后,共有43例患者确诊。mNGS结果在确诊和未确诊患者中的情况详见表2。由此计算出mNGS的敏感度为90.70%,特异性为50.00%,阳性预测值为84.78%,阴性预测值为63.64%。43例确诊患者中,细菌性肺炎17例,肺结核7例,非结核分枝杆菌(non-tuberculous Mycobacteria,NTM)肺病6例,肺真菌感染5例,衣原体肺炎和支原体肺炎各1例,病毒性肺炎1例;
其余5例为混合感染:细菌合并病毒感染3例,细菌合并真菌感染2例。57例患者中,25例患者根据mNGS结果调整了抗生素的治疗方案。
表2 mNGS检测在确诊和未确诊患者中的结果[n(%)]
社区获得性肺炎是呼吸系统常见病及多发病,住院患者的病死率为2%~15%[5(7]。初治失败的肺炎患者需要重复行病原学检查明确致病病原体,并及时开始精准治疗,以降低其病死率、避免抗生素滥用及遏制细菌耐药。文献报道传统方法检测的社区获得性肺炎病原学阳性率为38%[7]。mNGS是一项新型核酸检测技术,能快速、客观、全面地检测临床标本中的细菌、支原体、衣原体、螺旋体、真菌、病毒及寄生虫等所有微生物,已广泛应用于感染性疾病中[8]。本研究中, mNGS检测出46例阳性,其中有39例确诊,最后43.86%的患者根据mNGS检测结果调整了抗生素方案。由此可见,对于社区获得性肺炎患者,若初治失败的患者,推荐留取呼吸道标本进行mNGS检测,可以早期识别病原体及时指导抗生素治疗[4]。
Wang等[9]回顾性分析了55例血液系统恶性肿瘤患者的肺活检和BALF送检mNGS结果,其病原学检出率明显高于传统方法,敏感度为97.2%,特异性为63.2%。Chen等[10]回顾了40例疑似肺炎患者的BALF mNGS,敏感度为81.3%,特异性为76.9%。本研究57例病例, BALF mNGS的病原学检出率为80.70%,明显高于传统方法检出率为33.33%。mNGS敏感度为90.70%,特异性为50.00%,敏感度与研究报道相似,特异性略低。
研究显示,在感染性疾病中,mNGS较传统方法对真菌、结核和病毒的检出敏感度更高[11,12]。然而本研究中肺泡灌洗液mNGS的细菌检出率明显高于传统培养,但真菌、结核和病毒的检出率无差异,这可能与本组病例特点有关。本研究除了4例重症肺炎外,其余均是普通社区获得性肺炎,总体病情较轻,并且大部分是免疫正常的社区获得性肺炎,常见的病原体是以肺炎链球菌为主的细菌和支原体,真菌、结核和病毒感染较少见。
本研究中Xpert MTB/RIF检出7例结核分枝杆菌,mNGS检出3例,两种方法检测结核分枝杆菌的结果无差异。由于结核分枝杆菌是胞内菌,释放到体液中的含量少,核酸不容易被提取, 所以mNGS检测的敏感度偏低[2]。当 BALF mNGS的结核分枝杆菌序列数和丰度很低时,也要考虑肺结核的可能。研究显示,将疑似结核患者的标本同时送检mNGS和Xpert MTB/RIF,mNGS检出结核分枝杆菌的敏感度和特异性与Xpert MTB/RIF类似[13~15]。若将两种方法联合检测,敏感度和特异性会明显升高,mNGS还可以同步检出结核患者伴随感染的其他病原体,但检测前的试验性抗结核治疗会降低mNGS的阳性率[13]。
本研究mNGS共检出9例NTM,6例诊断为NTM肺病,其余3例因序列数较少且与临床表现不符合而未采信。文献报道,NTM的发生率和患病率呈逐年增加的趋势[16,17]。在社区获得性肺炎患者初治失败后,需要警惕NTM感染可能,尤其是有结构性基础肺病的老年患者[18]。因为NTM广泛存在于环境中,可能造成标本的污染,mNGS送检标本排除环境污染后,若NTM序列数位于前10位时,需要考虑为NTM感染[12]。相比传统培养耗时长、阳性率低,mNGS检测NTM的优势更明显,从采样到完成数据分析的周转时间平均48h,还可以确定NTM的具体种类[4,14]。
mNGS也有自身的局限性,无法区分感染和定植,耐药检测困难,其敏感度高可能存在假阳性,缺乏统一的解读标准,临床实践中可能存在错误解读,临床工作者必须综合考虑患者的临床症状、影像学特点、自身免疫情况等,才能得出最终的结论。
综上所述,在初始治疗失败的社区获得性肺炎患者中,BALF mNGS的检出率高于传统方法,尤其是对于细菌感染的诊断价值更高,可早期识别病原体,有效指导诊治。由于本研究是回顾性研究,纳入样本量少,无法避免选择性偏倚;
因住院资料局限性,无法比较调整抗生素方案后的治疗效果;
因选择的样本是社区获得性肺炎患者且大部分是轻症,无法全面反映mNGS的检测效能,还需要开展大量前瞻性研究予以进一步证实。
- 范文大全
- 说说大全
- 学习资料
- 语录
- 生肖
- 解梦
- 十二星座
-
主题党日活动交流发言8篇
主题党日活动交流发言8篇主题党日活动交流发言篇13月13日,东城区党史学习教育动员大会召开。市委
【活动总结】 日期:2022-12-23
-
2022年4月主题党日活动记录范文15篇
2022年4月主题党日活动记录范文15篇2022年4月主题党日活动记录范文篇1一个崇尚阅读的民族,必然精神饱满、意气风发、活力四射。习近平总书记强调:“学习
【活动总结】 日期:2022-08-01
-
家乡赋|最美的家乡赋
家乡赋 孙传志 今安康市,白河双丰镇,吾之家乡也。三环沃土,山水环抱。其北依山,山系五岭,山
【调研报告】 日期:2020-04-01
-
少先队的光荣历史故事 队前教育-光辉历程
2017-2018学年队前教育1光辉历程一、劳动童子团1924——1927二、三十年代年的中国是一个
【法律文书】 日期:2020-06-23
-
【人教版1-6年级数学上册知识点精编】1-6年级数学人教版教材
人教版二年级数学上册知识点汇总第一单元长度单位一、米和厘米1、测量物体的长度时,要用统一的标准去测量
【调研报告】 日期:2020-11-08
-
党支部1-12月全年主题党日活动计划表
2022年党支部主题党日活动计划表序号活动时间活动方式活动内容12022年1月专题学习研讨集中观看2022年新年贺词,积极开展学习研讨交流。组织生活会组织党员认真对照党章...
【活动总结】 日期:2022-10-14
-
2022年2月份主题党日活动记录5篇
2022年2月份主题党日活动记录5篇2022年2月份主题党日活动记录篇1尊敬的党组织:在今年的开学初,本人积极参加教研室组织的教研活动,在学校教研员的指
【活动总结】 日期:2022-08-12
-
2023年平安校园建设方案13篇
平安校园建设方案“平安校园”创建工作,我们幼儿园全体教职员工一直把它当作头等大事来抓。领导高度重视,以“平安校园”创建活动为抓手,建立和规范校园安全工作机制
【规章制度】 日期:2023-11-02
-
医院最佳主题党日活动11篇
医院最佳主题党日活动11篇医院最佳主题党日活动篇1 医院最佳主题党日活动篇2为隆重纪念中国共产党成立100周年,进一步巩固党的群众路线教育实践活动成果,切实
【活动总结】 日期:2022-10-29
-
主题党日活动记录202210篇
主题党日活动记录202210篇主题党日活动记录2022篇12021年是中国共产党成立100周年,为广泛开展爱国主义宣传教育,铭记党的历史,讴歌党的光辉历程,
【活动总结】 日期:2022-08-02
-
正式的晚宴邀请函 公司晚宴邀请函
尊敬的先生 女士: 我公司谨定于xxxx年xx月xx日xx:xx在xxxx店隆重举行xx市xx届xxxx晚宴(宴会地址:xx区xx路xxxx) 敬请届时光临!xxxxxx集团股份有限公司xxxx有限公司敬邀xxxx年xx月xx日
【简历资料】 日期:2019-08-03
-
一年级新学期目标简短_一年级学生新学期打算
新学期到了,我是一年级下册的小学生了。 上课的时候,我要认真学习,不做小动作,认真听讲。我要认真学习,天天向上,努力学习,耳朵要听老师讲课,眼睛要瞪得大大的看老...
【简历资料】 日期:2019-10-26
-
[信访复查复核制度作用探讨]信访复查复核有用吗
作为我国特有的一项制度,信访制度的出现并长期存在不是偶然的,虽然一些法学专家认为信访制度具有“人治”
【职场指南】 日期:2020-02-16
-
[党员干部2019年主题教育个人问题检视清单及整改措施2篇] 党员干部
2019年主题教育问题检视清单及整改措施根据主题教育领导小组办公室《关于认真做好主题教育检视问题整改
【求职简历】 日期:2019-11-08
-
网络维护工作内容_(精华)国家开放大学电大专科《网络系统管理与维护》形考任务1答案
国家开放大学电大专科《网络系统管理与维护》形考任务1答案形考任务1理解上网行为管理软件的功能【实训目
【职场指南】 日期:2020-07-17
-
党委会与局长办公会的区别_局长办公会制度
为进一步加强xxx局工作的规范化、制度化建设,提高行政效能,规范议事程序,特制定本制度。一、会议形式1、局长办公会议由局长、副局长参加。由局长召集和主持。根据工作需要...
【求职简历】 日期:2019-07-30
-
如何凝心聚力谋发展【坚定信心谋发展凝心聚力促跨越】
当前,清河正处于在苏北实现赶超跨越基础上全面腾飞的战略机遇期,处于在全市率先实现全面小康基础上率先实
【简历资料】 日期:2020-03-17
-
学生会组织部部长竞选稿5篇
学生会组织部部长竞选稿以“三制”为统领推进农村党的建设中共**市委组织部近年来,**市认真落实中央、省和徐州市委的部署,积极适应发展要求,从加强领导体制、运
【求职简历】 日期:2023-11-06
-
《铁拳砸碎“黑警伞”》警示教育片观后感
影片深刻剖析了广西北海市公安局海西派出所原所长张枭杰蜕变堕落的轨迹。观看警示教育片后,做为一名党员教
【简历资料】 日期:2020-08-17
-
系领导班子行为准则_必须以什么为行为准则
为了更好地完成本系的各项工作,充分发挥系领导班子的模范带头作用,特制定本行为准则如下:一、要勤政为民,真抓实干,坚持科学态度和求实的精神,兢兢业业地作好本职工作。...
【求职简历】 日期:2019-08-30
-
高等学校毕业生见习期考核鉴定表_
高等学校毕业生见习期考核鉴定表姓名***工作单位****填表时间****年**月**日制国家教育委员
【口号大全】 日期:2020-07-22
-
民政系统疫情防控工作情况汇报(范文推荐)
民政系统疫情防控工作情况汇报
【其他范文】 日期:2022-09-19
-
初中生英语演讲稿一分钟合集【完整版】
当前位置:>>>2021-12-10初中生的英语稿不宜过长,把中心思想完整表达出来就行了。下面是好范文网小编为大家整理了关于初中生的英语演讲稿一分钟,欢迎大家阅读。初中生英语演...
【其他范文】 日期:2022-11-23
-
[在2020年全市领导干部大会上的讲话]
在2020年全市领导干部大会上的讲话省委任命我为X市委书记,这既是省委对我的信任,也是X干部群众支持
【汇报体会】 日期:2020-08-10
-
快递网点在城中村的整体性侵入-,共生研究——以海淀区河北村为例
江黎明,桑秋,菅薇,曹阔庭(北京建筑大学建筑与城市规划学院,北京100044)作为我国快速城镇化过程
【其他范文】 日期:2023-01-15
-
推进产业工人队伍建设改革工作汇报(完整)
《队伍建设》是重庆市高级人民法院主办的期刊。2018年11月,入选2018年全国法院优秀期刊,以下是为大家整理的关于推进产业工人队伍建设改革工作汇报,供大家参考选择。推进产业...
【其他范文】 日期:2022-08-21
-
党委书记讲党课9篇
党委书记讲党课9篇党委书记讲党课篇15月13日,中共中央政治局召开会议,决定从今年6月开始,在全党自上而下分两批开展不忘初心、牢记使命主题教育。不忘初心
【其他范文】 日期:2022-10-20
-
2022年形势研判讲话提纲(精选文档)
今年,面对突如其来的新冠肺炎疫情,在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下,我们按照省、市、县委的具体部署,坚持把疫情防控和经济社会发展两副担子一肩挑、两件大事一起...
【其他范文】 日期:2022-10-15
-
【七一建党节演讲稿:我把党来比母亲】 建党节演讲稿
导读:爱党演讲稿范文,七一建党节演讲稿:我把党来比母亲范文样本,在线游览或下载,科教范文网海量范文供你参考:小时候,经常听到爷爷的嘴里哼着一首歌:“唱支山歌给党听...
【毕业论文】 日期:2019-10-07
-
【小学教师政治笔记】2018年教师政治笔记8篇
导读:讲话稿范文,小学教师政治笔记范文样本,在线游览或下载,科教范文网海量范文供你参考:学习时间:月26日下午4:50学习地点:多媒体教室参加人员:全体教师 Dhk569{col...
【节日庆典】 日期:2019-10-05
-
军转座谈会交流发言4篇
军转座谈会交流发言4篇军转座谈会交流发言篇1大家好,我叫贺丽,2015届选调生,来自康定市委组织部,现在省委编办跟班学习。今天,非常荣幸向大家汇报我的学习收
【发言稿】 日期:2022-10-27
-
12岁生日小寿星发言4篇
12岁生日小寿星发言4篇12岁生日小寿星发言篇1各位来宾、各位朋友:大家好!今天,我们欢聚在这里,共同庆祝**十二周岁生日。首先,我代表**的父母以
【发言稿】 日期:2022-07-31
-
廉政大会总结发言稿7篇
廉政大会总结发言稿7篇廉政大会总结发言稿篇1各位领导,同志们:根据会议安排,我就党风廉政建设工作做表态发言,不妥之处,请批评指正。一、提高认识,切实
【发言稿】 日期:2022-10-30
-
破冰提能大讨论个人发言4篇
破冰提能大讨论个人发言4篇破冰提能大讨论个人发言篇1党史学习教育开展以来,我坚持读原著、学原文、悟原理。今天,根据会议安排,现在我就“学史明理”主题谈几点个
【发言稿】 日期:2022-10-09
-
纪委书记工作表态发言4篇
纪委书记工作表态发言4篇纪委书记工作表态发言篇1在镇党委政府正确领导下,在全村干部和群众的共同努力下,紧紧围绕建设社会主义新农村工作为重点,尽职尽责,与时俱
【发言稿】 日期:2022-09-30
-
我最敬佩的人开头_我敬佩的一个人作文20篇2020年
我敬佩的一个人作文20篇 我敬佩的一个人作文一): 我身边有很多值得我们敬佩的人,但我最敬佩的一
【发言稿】 日期:2020-11-10
-
党员教育培训总结交流发言12篇
党员教育培训总结交流发言12篇党员教育培训总结交流发言篇1根据市委组织部《关于开展我市〈20XX
【发言稿】 日期:2022-12-19
-
[钻井队队长(副队长、指导员)岗位HSE应知应会试题(1863)]
钻井队队长(副队长、指导员)岗位HSE应知应会试题(判断题:771;单选题:626;多选题:466)
【贺词】 日期:2020-09-23
-
话剧《家》剧本 话剧剧本:爱的空间
找文章到更多原创-(http: www damishu cn)人物介绍:刘伟,男,32岁,某购物广
【演讲稿】 日期:2020-01-21
-
五言绝句大全500首古诗_五言绝句144首
五言绝句144首 五言绝句(一): 1《春夜喜雨》唐朝·杜甫 好雨知时节,当春乃发生。随风潜入
【祝福语】 日期:2021-03-13
-
学习周永开先进事迹心得体会3篇
学习周永开先进事迹心得体会【一】通过学习周永开老先生先进事迹后,结合自己工作思考,感慨万千。同样作为
【格言】 日期:2021-04-10
-
2023年中国行政区划调整方案(设想优秀3篇
中国行政区划调整方案(设想优秀民政部第二次行政区划研讨会会议内容一、缩省的意义与原则1.意义1)利于减少中间层次中国行政区划层级之多为世界之最,既使管理成本
【周公解梦】 日期:2024-02-20
-
XX老干局推进党建与业务深度融合发展工作情况调研报告:党建调研报告
XX老干局推进党建与业务深度融合 发展工作情况的调研报告 党建工作与业务工作融合发展始终是一个充满生
【成语大全】 日期:2020-08-28
-
中国共产党第三代中央领导集体的卓越贡献
中国共产党第三代中央领导集体的卓越贡献 --------------继往开来铸就辉煌 【摘要】改
【成语大全】 日期:2020-03-20
-
信息技术2.0能力点 [全国中小学教师信息技术应用能力提升工程试题题库及参考答案「精编」]
全国中小学教师信息技术应用能力提升工程试题题库及答案(复习资料)一、判断题题库(A为正确,B为错误)
【格言】 日期:2020-11-17
-
党建工作运行机制内容有哪些_构建基层党建工作运行机制探讨
党的基层组织是党在社会基层组织中的战斗堡垒,是党的全部工作和战斗力的基础。加强和改进县级以下各类党的
【经典阅读】 日期:2020-01-22
-
集合推理_七,推理与集合
七推理与集合1 期中考试数学成绩出来了,三个好朋友分别考了88分,92分,95分。他们分别考了多少分
【名人名言】 日期:2020-12-18
-
电大现代教育原理_最新国家开放大学电大《现代教育原理》形考任务2试题及答案
最新国家开放大学电大《现代教育原理》形考任务2试题及答案形考任务二一、多项选择题(共17道试题,共3
【成语大全】 日期:2020-07-20
-
2023年和儿媳妇在一起幸福的句子3篇
和儿媳妇在一起幸福的句子1、假如人生不曾相遇,我还是那个我,偶尔做做梦,然后,开始日复一日的奔波,淹没在这喧嚣的城市里。我不会了解,这个世界还有这样的一个你
【格言】 日期:2023-11-10
-
基层党务工作基本内容_党建基本工作有哪些
党建基本工作有哪些(一) 基层党建工作包括哪些内容 选择了大学生村官这条路,你就与农村基层党
【名人名言】 日期:2020-08-06
-
关于三农工作重要论述心得体会3篇
关于三农工作重要论述心得体会3篇关于三农工作重要论述心得体会篇1习近平总书记指出:“建设现代化国家离不开农业农村现代化,要继续巩固脱贫攻坚成果,扎实推进乡村
【学习心得体会】 日期:2022-10-29
-
【福生庄隧道坍塌处理方案】 福生庄隧道在哪里
(呼和浩特铁路局大包电气化改造工程指挥部,内蒙古呼和浩特010050)摘要:文章介绍了福生庄隧道
【学习心得体会】 日期:2020-03-05
-
五个一百工程阅读心得体会13篇
五个一百工程阅读心得体会13篇五个一百工程阅读心得体会篇1凡益之道,与时偕行。在全国网络安全和信
【学习心得体会】 日期:2022-12-07
-
城管系统警示教育心得体会9篇
城管系统警示教育心得体会9篇城管系统警示教育心得体会篇1各党支部要召开多种形式的庆七一座谈会,组织广大党员进行座谈,回顾党的光辉历程,畅谈党的丰功伟绩,
【学习心得体会】 日期:2022-10-09
-
发展对象培训主要内容10篇
发展对象培训主要内容10篇发展对象培训主要内容篇1怀着无比激动的心情,我有幸参加了__新区区委党校20__年第四期(区级机关)党员发展对象培训班。这次的学习
【培训心得体会】 日期:2022-09-24
-
凝聚三种力量发展全过程人民民主心得体会12篇
凝聚三种力量发展全过程人民民主心得体会12篇凝聚三种力量发展全过程人民民主心得体会篇1新民主主义革命是指在帝国主义和无产阶级革命时代,殖民地半殖民地国家中的
【学习心得体会】 日期:2022-08-31
-
2022年全国检察长会议心得7篇
2022年全国检察长会议心得7篇2022年全国检察长会议心得篇1眼睛是心灵上的窗户,我们通过眼睛才能看到世间万物,才能看到眼前这美好的一切。拥有一双明亮的眼
【学习心得体会】 日期:2022-10-31
-
在街道深化作风建设推动高质量发展走在前列动员会上讲话
在2023年街道深化作风建设推动高质量发展走在前列动员会上的讲话同志们:今天我们召开“街道深化作风建设推动高质量发展走在前列动员会”,这次会议是街道三季度召开的第一场...
【军训心得体会】 日期:2024-03-17
-
全面从严治党的心得体会800字7篇
全面从严治党的心得体会800字7篇全面从严治党的心得体会800字篇1中国特色社会主义是我们党领导
【学习心得体会】 日期:2022-12-14
-
矫正心得体会6篇
矫正心得体会6篇矫正心得体会篇1今天,是自己出监后第一次参加阳光中途之家组织的社区矫正方面的教育
【学习心得体会】 日期:2022-12-24
-
2024年主题教育民主生活会批评与自我批评意见(38条)(范文推荐)
2023年主题教育民主生活会六个方面个人检视、相互批评意见:1 理论学习系统性不强。学习习近平新时代中国特色社会主义思想不深不透,泛泛而学的时候多,深学细照的时候少,特...
【邓小平理论】 日期:2024-03-19
-
2024年交流发言:强化思想理论武装,增强奋进力量(完整)
习近平总书记指出:“一个民族要走在时代前列,就一刻不能没有理论思维,一刻不能没有思想指引。”党的十八大以来,伴随着新时代中国特色社会主义思想在实践中形成发展的历程...
【三个代表】 日期:2024-03-19
-
2024年度镇年度县乡人大代表述职评议活动总结
xx镇20xx年县乡人大代表述职评议活动总结为响应县级人大常委会关于开展县乡两级人大代表述职评议活动,进一步激发代表履职活力,加强代表与人民群众的联系,提高依法履职水平...
【马克思主义】 日期:2024-03-19
-
“千万工程”经验学习体会(研讨材料)
“千万工程”是总书记在浙江工作时亲自谋划、亲自部署、亲自推动的一项重大决策,也是习近平新时代中国特色社会主义思想在之江大地的生动实践。20年来,“千万工程”先后经历...
【三个代表】 日期:2024-03-19
-
2024年在市政协机关工作总结会议上讲话
同志们:刚才,XX同志对市政协机关20XX年工作进行了很好的总结,很精炼,很到位,可以感受到去年机关工作确实可圈可点。XX同志宣读了表彰决定,机关优秀人员代表、先进集体代...
【邓小平理论】 日期:2024-03-18
-
在全区防汛防涝动员暨河长制工作推进会上讲话提纲【完整版】
区长,各位领导,同志们:汛期已经来临,我区城区防涝工作面临强大考验,形势不容乐观。年初,区城区防涝排渍指挥部已经召开专题调度会,修订完善应急预案,建立网格化管理机...
【马克思主义】 日期:2024-03-18
-
2024年镇作风整治工作实施方案(完整文档)
XX镇作风整治工作实施方案为深入贯彻落实党的二十大精神及省市区委深化作风建设的最新要求,突出重点推进干部效能提升,坚持不懈推动作风整治工作纵深发展,根据《关于印发《2...
【毛泽东思想】 日期:2024-03-18
-
2024市优化法治化营商环境规范涉企行政执法实施方案【优秀范文】
xx市优化法治化营商环境规范涉企行政执法实施方案为持续优化法治化营商环境,激发市场主体活力和社会创造力,规范行政执法行为,创新行政执法方式,提升行政执法质效,着力解...
【毛泽东思想】 日期:2024-03-18
-
2024年度关于开展新一轮思想状况摸底排查工作通知(完整)
关于开展新一轮思想状况摸底排查工作的通知为深入贯彻落实关于各地开展干部职工思想状况大摸底大排查情况上的批示要求和改革教育第二次调度会议精神,有针对性做好队伍教育管...
【三个代表】 日期:2024-03-18
-
2024年公路养护中心主任典型事迹材料(完整文档)
“中心的工作就是心中的事业”——公路养护中心主任典型事迹材料**,男,1976年6月出生,1993年参加工作,2000年4月调入**区交通运输局工作,大学本科学历,中共党员,现任**...
【马克思主义】 日期:2024-03-17