传染病疫情应急技术方案 十大性传染病

　一、霍乱疫情应急处置技术计划

　1 前语

　霍乱是由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌引起的急性肠道盛行症，是以发病急、传达快、触及规模广、能引起大盛行为特征的严峻损害人体健康的甲类盛行症，也是国际检疫盛行症之一。霍乱埋伏期最短3～6小时，最长为数天，一般为12～72小时。首要临床表现为剧烈腹泻（水样、黄水样、米泔水样或血水样便），伴有吐逆，敏捷呈现严峻脱水，循环衰竭和肌肉痉挛（特别是腓肠肌）。

　2 部分责任

　2.1担任霍乱患者或疑似患者以及带菌者的医疗救助、现场救治、及阻隔转送等作业。

　2.2 按要求进行相应的办理，帮忙疾病防备操控安排展开盛行病学查询，搜集相关标本。

　2.3 及时发现疫情，及时陈述。

　2.4 展开健康教育，遍及卫生防病常识。

　3 相关界说及确诊依据

　3.1术语和界说

　(1) 腹泻（Diarrhea）：是指1天排便3次或以上且具有粪便性状改变的一种临床症状。

　(2) 霍乱（Cholera）：是指因感染O1群或/和O139群霍乱弧菌并由此引起腹泻等症状的一种急性肠道传染病。

　(3) 暴发疫情：霍乱暴发是指一定地区一定人群中，在短时间内（一般指霍乱的最长潜伏期）突然出现较多霍乱病例，其发病率超过一般流行年的平均发病水平。

　3.2 确诊规范

　3.2.1带菌者：无霍乱临床表现，粪便、吐逆物或肛拭子细菌培育别离到O1群或/和O139群霍乱弧菌。

　3.1.2 疑似病例：具有下列三项之一者。

　(1) 凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米泔水样或血水样），伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的病例。

　(002) 霍乱流行期间，与霍乱病人或带菌者有密切接触史，并发生泻吐症状者。

　(3) 出现无痛性腹泻或伴有呕吐，且粪便或呕吐物中霍乱弧菌快速辅助诊断检测试验阳性的病例。

　3.1.3 临床确诊病例：具有下列三项之一者均可视为临床确诊病例。

　(1) 疑似病例的日常生活用品或家居环境中检出O1群或/和O139群霍乱弧菌者；

　(2) 疑似病例的粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌毒素基因PCR检测阳性者；

　(3) 在一起确认的霍乱暴发疫情中，具有直接暴露史且在同一潜伏期内出现无痛性腹泻或伴呕吐症状者。

　3.1.4 试验室确诊病例

　(1) 凡有腹泻症状，粪便、呕吐物或肛拭子标本培养O1群或/和O139群霍乱弧菌阳性者。

　(2) 在疫源检索中，粪便或肛拭子标本检出O1群或/和O139群霍乱弧菌前后各5天

　内有腹泻症状者。

　4 应急预备

　4.1 拟定应急技术计划和有关操作规程

　依据霍乱防制的全体要求，结合本地历史上的疫情产生状况和规则，科学剖析年度疫情产生趋势；拟定应急处置技术计划和有关操作规程。

　4.2 专业训练与应急演练

　在高发时节之前以及盛行期内，对医务人员（包含村庄医师）进行专项训练，强化霍乱病例的早发现、早陈述和早阻隔认识，展开盛行病学、临床学等方面的训练，推广有用操控疫情的新办法和新技术。施行各项疫情操控的技术预备作业，并依据状况安排应急演练。

　4.3 药械预备

　应依据疫情猜测和防制作业的实践需求，装备足量的查询物资、消杀药品，装备必要的抢救医治药械，包含饮水消毒药物、污物排泄物消毒药物、快速灭蝇灭蛆药物、必要的抢救医治药品、器械和病床等。

　(1) 调查和资料分析用品：霍乱个案调查表以及其它相关表格、记录本。

　(2) 标本采集和现场检测用品：标本采集记录表、标本采集用拭子（注意用于PCR检测标本采集的拭子，应使用灭菌人造纤维拭子和塑料棒）、吸管、带盖可密闭的塑料管、自封式塑料袋、标签纸、油墨耐水的记录笔、装有运送培养基的密闭试管、空培养皿和装好选择性（包括强性和弱性）培养基的培养皿、增菌培养基和装有增菌液的培养瓶等。

　(3) 现场消杀用药品与器械：①常用消毒剂：包括漂白粉、漂精片、次氯酸钠、过氧乙酸、碘伏、戊二醛、环氧乙烷等；②配备的器械：包括喷雾器、刻度量杯、装药品的消毒箱等。

　(4) 现场防护用品：现场工作（流行病学调查、样品采集和消毒杀虫）防护用品，包括一次性手套、长筒橡皮手套、长筒靴、工作服等。

　(5) 预防性服用药物：环丙沙星、氟哌酸等。

　4.4 感染性疾病科（肠道门诊）办理

　按有关要求准时开设肠道门诊，留意门诊的相对独立、设置合理，避免穿插污染；并装备经训练合格上岗的专（兼）医护人员。

　拟定好发现霍乱患者后阻隔或转院的有关程序，树立阻隔病房（病区）的作业程序，并在霍乱高发时节之前安排查看施行，做好预备作业。

　4.5 健康常识宣扬

　在肠道疾病盛行时节，定时或不定时通过媒体、宣扬画等多种办法向大众宣扬肠道病的防治办法等。

　5 应急查询处置

　5.1 安排领导

　依据疫情应急处理作业的实践需求和事情等级，向乡人民政府提出树立相应的应急指挥安排安排的主张。应急指挥安排应敏捷安排现场查询作业组抵达现场。现场查询组一般包含盛行病学、试验室和临床医学、食物卫生、环境卫生等专业人员，现场查询组应树立担任人，安排和谐整个现场查询作业，查询组成员应清晰各自的责任。

　5.2 疫情陈述

　医务人员发现带菌者、疑似、临床确诊或确诊霍乱病例后，2小时内以最快办法向区疾控中心陈述并进行网络直报；确诊病例由疾病防备操控中心进行承认和陈述，当发现霍乱确诊病例1例及以上时，要按有关疫情陈述和《国家突发公共卫生事情相关信息陈述办理作业规范（试行）》的要求进行陈述。

　5.3 应急呼应

　依据上级人民政府及其有关部分依照分级呼应的准则，做出相应等级的应急反响。

　5.4 现场查询

　5.4.1 核实确诊

　核实确诊的意图在于扫除医务人员的误诊和试验室查验的过失。通过查看病例、拜访患者和能够供给较详细的患者发病与发病前日子信息的人、查看患者的查看信息乃至专家会诊等办法，搜集患者的根本状况包含年纪、性别、地址、作业以及发病日期等，一同还要搜集患者的症状、体征和试验室检测材料以及发病风险要素如可疑水、食物及患同类患者的触摸史等。剖析临床采样的准确性，必要时重复采样进行检测。依据病例的临床表现、试验室查看与盛行病学材料进行归纳剖析，做出判别。

　5.4.2 盛行病学查询

　盛行病学查询意图：把握霍乱爆发的盛行规则，查明感染源、传达途径和疫情触及的规模，说明盛行要素，为及时拟定爆发疫情操控计划供给科学依据。

　展开个案查询，以了解患者的发病原因及疫源地现况，堆集材料，作为当地盛行病学剖析的根底。对疫点、疫区应有计划有意图地及时展开病原检索作业（包含触摸者、水源和可疑食物等）。

　5.4.3 样本搜集、运送和试验室检测

　(1) 标本的采集

　试验室检测应与盛行病学查询亲近结合，在个案查询展开一同即对患者、疑似患者、亲近触摸者进行采样。搜集的标本包含粪便、吐逆物、肛拭子等。在作业才能可及的状况下，要对每个病例搜集标本别离霍乱弧菌。病原别离标本的搜集最好在运用抗生素之前；必要时，也可对运用抗生素后的患者、疑似患者及亲近触摸者搜集标本进行检测。

　对患者触摸的可疑食物、水体等，应规范搜集标本进行病原别离。因聚餐引起的爆发，除搜集可疑食物标本外，对食物清洗水源也需采样检测。置疑或经病原别离确证感染来历为市售食物或质料时，应对商场相关食物进行采样检测。

　搜集标本时应详细填写标本送检单。患者或疑似患者标本送检单应包含标本编号、名字、地址、发病时刻、临床确诊、标本品种、采样地址、采样时刻等内容；健康人标本送检单应包含标本编号、名字、地址、是否为患者亲近触摸者（假如“是”，则一同记载患者名字、发病日期、医院称号）、是否有一同餐饮史、标本品种、采样地址、采样时刻等内容；食物或环境标本送检单应包含标本编号、标本称号、采样地址、采样时刻等内容。

　(2) 标本的运输

　悉数标本应依照或许有霍乱弧菌对待，留意相应的生物安全要求，置于巩固、防水、密闭、耐压的转运箱中，专人送往试验室。

　5.5 操控办法

　在产生疫情后，应敏捷安排核实确诊，承认疫情的严峻程度，以便及时采纳针对性的操控办法，避免疫情续发、延伸，并赶快熄灭疫情。

　5.5.1 疫点、疫区的划定及处理

　疫点、疫区划定及处理的意图在于及时发现和办理感染源，堵截传达途径，敏捷操控疫情。对从首例患者检出的埃尔托型霍乱弧菌应及时做噬菌体－生物分型。如为盛行株要及时划定疫点、疫区，并按下列规则处理。如为非盛行株，按一般腹泻病菌处理。

　5.5.1.1 疫点、疫区的划定

　(1) 疫点：指发生病人、疑似病人或发现带菌者的地方。要根据流行病学资料来划定疫点。一般以同门户出入或与病人、疑似病人、带菌者生活上密切有关的若干户为疫点范围。根据传染源的污染情况，一个传染源可有一个以上的疫点。

　(2) 疫区：为了防止疫点外污染造成续发感染和向外传播，要根据疫点的地理位置、水系分布、交通情况、自然村落等特点来划定疫区。本地一般为以一个村或几个村。

　5.5.1.2 疫点处理

　(1) 坚持“早、小、严、实”的精神，即时间要早，范围要小，措施要严，落在实处。疫点内有可能被污染的物品未经消毒不得带出。

　(2) 隔离治疗传染源。病人、疑似病人和带菌者根据上级疾控部门要求就地治疗（主要采用WHO推荐的ORS补液法）或转上级定点医院治疗。若确需转送的病人，要随带盛放吐泻物的容器。对途中污染的物品、地面和运送病人之工具要随时消毒处理。

　(3) 疫点消毒：认真做好随时消毒和终末消毒，特别注意对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的环境、物品、饮用水等进行消毒和处理。消毒前向疫点内人群进行宣传、解释和介绍消毒知识。随时消毒时向隔离的健康人培训消毒剂使用方法并使之掌握。

　① 随时消毒：详细消毒办法详见《肠道盛行症爆发后消毒和病媒生物操控技术计划》。

　② 终末消毒：在病家向患者家族解说消毒意图、进程和留意事项，请患者家族协作展开作业，了解患者发病时寓居和活动的房间区域、触及物品以及吐泻物污染区域，将未受污染而且不能进行消毒的物品进行讳饰或搬运。消毒前需求穿戴好个人防护服和手套。消毒时先灭苍蝇、甲由，然后按由外向内的次序，喷雾或擦洗消毒门把手、地上、墙面、家具、厕所等处；从不同房间以及最终退出时，边退边消毒通过的地上。患者穿过的衣物、吃过的剩下食物、运用过的餐具及其它日子用品、吐泻物等，依照随时消毒的办法进行消毒。关于室外环境，依据盛行病学查询和室外环境搜集标本的试验检测成果，对污染区域及或许污染区域，特别水井和污水排放处等区域进行消毒。

　(4) 接触者管理：调查与传染源发病前5天内及病后有过饮食、生活上密切接触的人，了解健康状况，特别是每日大便的次数和性状，限制接触者的活动范围，对其排泄物要进行消毒，特别要注意防止污染水源。自开始处理之日起每日验便1次，连续2次；并给予预防服药，可根据各地药敏试验情况选择药物。

　(5) 开展爱国卫生运动：加强饮用水消毒，劝导群众不喝生水，不吃生冷变质食物，严禁使用新粪施肥，应积极杀蛆灭蝇，改善环境卫生。

　(6) 如涉及跨辖区的病例或密切接触者时，要及时按规定发出协查通知，紧密配合作好调查处理工作。

　(7) 疫点的解除：当疫点内上述措施均已落实，所有人员验便连续两次阴性，无续发病人或带菌者出现时可予以解除。若有新病人和带菌者出现，则继续做好疫点内各项工作，达到上述要求时再行解除。如无粪检条件，自疫点处理后5日内再无新病例出现，可视为暴发流行已得到初步控制，转为常规防治和监测。

　在特别状况下，如新菌型的呈现，盛行前期，港口、游览地、对外敞开点及人口稠密区域等，可施行疫点封闭并从严办理。

　5.5.1.3 疫区处理

　为敏捷操控疫情，除在疫点内采纳严厉的防控办法外，还应在划定的疫区规模内展开大众性爱国卫生运动，加强疫点外围的疾病操控作业，及时发现感染源，仔细处理，避免传达。首要作业如下。

　(1) 加强卫生宣传教育，要点如下：

　① 不喝生水（未消毒），不吃直接用生水洗过的食物、不吃生冷蜕变食物，特别是海产品和水产品，不必生水漱口、刷牙；

　② 饭前便后洗手，碗筷要消毒，生熟炊具要分隔，要防蝇灭蝇；

　③ 不随地大便，不乱倒废物污物，不污染水源；发现吐泻患者及时陈述；

　④ 不到疫区外集镇赶集，不到病家或病村串门，不举行婚丧酒宴和节日聚餐；

　⑤ 商场购买的熟食物和隔夜食物要加热煮透；

　⑥ 饮用水消毒。

　(2) 及时发现病人、疑似病人和带菌者：要加强腹泻病门诊和巡回医疗，对腹泻病人要做好登记报告、采便送检和及时治疗，发现疑似病人时要隔离留验。乡村医生和卫生员要认真做好查病报病；对疫区人群，要按流行病学指征进行检索，及时发现传染源，特别要及时发现首发病例同期内所有腹泻病人并及时处理。

　(3) 加强饮用水卫生管理：饮用井水地区，水井要有栏、有台、有盖、有公用水桶，要有专人负责饮用水消毒；饮用自来水地区，管网水和末梢水余氯含量要符合要求。

　(4) 加强饮食卫生和集市贸易管理：认真执行《中华人民共和国食品卫生法》，不准出售不符合卫生要求的食物。凡不符合卫生要求的饮食店、摊要限期达到卫生要求，在未达到卫生要求前可暂时停止营业。饮食从业人员要接受带菌检查，发现阳性者要及时隔离治疗。对集市贸易要加强卫生管理，市场管理人员应严格执行各项卫生规章制度，卫生部门要加强督促检查。

　(5) 做好粪便管理，改善环境卫生，进行粪便无害化处理。

　(6) 限制人群流动，防止传染源扩散：禁止大型集会，必要时暂停集市贸易。

　(7) 限制一切大型聚餐活动。

　5.5.1.4 疫情免除后的查询

　疫情免除后，为了避免再次产生疫情，有必要持续做好以下几项作业，即：卫生宣扬教育、“三管一灭”（管水、管食物、管粪便和消除苍蝇）、大众性查病报病以及对腹泻患者和疑似患者的妥善处理，有要点地展开人群检索、水体定点采样查询等。疫情免除后查询时刻的长短，可依据盛行病学指征而定。

　5.5.2 阳性水体的办理

　对检出盛行株的阳性水体，有必要加强办理。应树立警示牌，劝诫大众暂勿运用。在阳性水体周围检出患者和带菌者时，要引起警觉，避免水型爆发。与阳性水体有关的区域，要加强联防。对周围人群或要点人群进行监测；对水体周边进一步做好饮用水消毒和粪便办理，教育大众避免触摸。在水体阳性期间，制止在该水域从事捕捉等作业。

　5.5.3 阳性食物和办理

　对被霍乱弧菌污染的食物，有必要加强办理，中止出产及出售，谨防产生食源性传达、盛行。要尽量查清或许的污染来历以及出售去向，以便采纳相应的防制办法。一同加强对同类品种和周围有关食物的监测。

　5.6 疫情操控作用点评

　疫情操控期间，在盛行病学查询和病原学检测的根底上，动态剖析疫情的展开趋势和防治办法的施行作用。

　6 应急医疗救援

　6.1 霍乱患者的医疗救治

　开始确诊患者要在医院感染科病房或严厉阻隔的医疗点医治。收治霍乱患者后，医治进程中需严厉施行阻隔办法，对患者运用的物品有必要进行浸泡或高压消毒，特别应留意患者吐泻物的消毒，避免病原菌随污物排出到医院外。对霍乱患者应就近医治，避免不必要的转院。若确需求转送患者，转送进程中应严厉阻隔患者，随带盛放吐泻物的容器，对途中污染和或许污染的物品进行随时消毒处理。

　患者入院后在抢救医治的一同应当即采便送检；如其时已中止排便，可用肛拭采便；如有吐逆物，也可一同送检。对陪护者应一同采便送检。粪便、吐逆物标本的搜集必定要在服用抗生素之前，或在第一次口服的其时，但并不是服药后就不再搜集标本。

　霍乱患者，特别典型患者体内水分和电解质丢掉严峻，医治准则是防备脱水、医治脱水、纠正电解质紊乱、合理运用抗菌药物。患者应依据病况轻重当即处以补液。

　6.2 呈现很多患者时的医疗救援

　当一个区域会集呈现很多患者时，需求归纳安排当地的医疗资源展开应急救治作业；一同，依据爆发盛行程度和当地医疗资源状况，考虑和谐邻近区域或其他区域的医疗资源，帮忙救治患者和医学阻隔查询亲近触摸者。

　树立暂时医疗救治站（点）是应对呈现不能及时入院医治的大批患者的医疗救援办法。关于树立暂时医疗救治站（点），需求会同盛行症盛行病学人员、环境卫生办理人员、医院担任人员、当地政府有关人员一同评论地址的挑选，根本准则是间隔爆发点近，周边没有敞开的水源水体如池塘、河流、湖泊等，便于卫生办理，有电力供应和防雨、防风、防寒修建或设备。暂时医疗救治站（点）树立和收治患者后，应作为医院盛行症房或重要疫点对待，施行阻隔、防病、消毒等办法。

　7 呼应中止和蔼后处理

　在霍乱疫情触及地域规模内悉数霍乱疫点被免除后，可中止应急呼应。契合中止条件时，由相应等级的卫生行政部分安排专家进行剖析证明，提出中止应急呼应的主张，报同级人民政府或应急指挥部赞同后施行。

　二、鼠疫疫情应急处置技术计划

　1. 总则

　1.1 意图

　有用防备和快速应对、及时操控鼠疫疫情的爆发和盛行，最大极限地减轻鼠疫构成的损害，保证大众身体健康与生命安全，保护社会安稳。

　1.2 作业准则

　鼠疫突发疫情的应急处理作业遵循防备为主、进步警惕的政策，坚持统一指挥、分级担任、快速反响、依托科学、依法办理的准则。

　1.3 适用规模

　本案适用于本乡鼠疫突发疫情的应急处理作业。

　2.鼠疫疫情分级

　根据鼠疫发生地点、病型、例数、流行范围和趋势及对社会危害程度，将人间鼠疫疫情划分为四级，分别是特别重大(I级)、重大(Ⅱ级)、较大(Ⅲ级)和一般(Ⅳ级)。

　3.鼠疫确诊依据

　3.1 临床表现

　3.1.1 忽然发病，高热，白细胞剧增，在未运用抗菌药物或仅运用青霉素族抗菌药物状况下，病况敏捷恶化，在48h内进入休克或更严峻的状况。

　3.1.2 急性淋巴结炎，淋巴结肿胀，剧烈痛苦并呈现逼迫体位。

　3.1.3 呈现重度毒血症、休克归纳征而无显着淋巴结肿胀。

　3.1.4 咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血。

　3.1.5 重症结膜炎并有严峻的上下眼睑水肿。

　3.1.6 血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克归纳征。

　3.1.7 皮肤呈现疼痛性赤色丘疹，这往后逐步拱起，构成血性水泡，周边呈灰黑色，基底巩固。水泡破溃后创面也呈灰黑色。

　3.1.8 剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语盲动、脑压高、脑脊液浊浑。

　3.2 触摸史

　3.2.1 患者发病前10d内到过动物鼠疫盛行区。

　3.2.2 在10d内触摸过来自鼠疫疫区的疫源动物、动物制品、进入过鼠疫试验室或触摸过鼠疫试验用品。

　3.2.3 患者发病前10d内触摸过具有3.1.1及3.1.4特征的患者并产生具有相似临床表现的疾病。

　3.3 试验室查验成果

　3.3.1 患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液、咽部和眼分泌物，或尸身脏器、管状骨骺端骨髓标本中别离到鼠疫菌。

　3.3.2 上述标本中针对鼠疫菌cafl及pla基因的PCR扩增阳性，一同各项对照树立。

　3.3.3 上述标本中运用胶体金抗原检测、酶联免疫吸附试验或反相血凝试验中任何一种办法，检出鼠疫菌F1抗原。

　3.3.4 患者的急性期与康复期血清运用酶联免疫吸附试验或被迫血凝试验检测，针对鼠疫F1抗原的抗体滴度呈4倍以上添加。

　4 确诊准则

　4.1 具有3.1.1项临床表现；或具有3.2.1项触摸史，一同呈现3.1.2至3.1.8中任何一项临床表现者为急热待查。

　4.2 发现急热待查患者具有3.2.2或3.2.3项触摸史，或获得3.3.3项试验室查验成果，应作出疑似鼠疫确诊。

　4.3 急热待查或疑似鼠疫患者，获得3.3.1项、或3.3.2＋3.3.3项、或许3.3.4项查验成果，应作出确诊鼠疫确诊。

　5 确诊分型

　5.1 按临床表现3.1.2确诊的鼠疫病例，为腺型鼠疫。

　5.2 按临床表现3.1.3确诊的鼠疫病例，为败血型鼠疫。

　5.3 按临床表现3.1.4确诊的鼠疫病例，为肺型鼠疫。

　5.4 按临床表现3.1.5确诊的鼠疫病例，为眼型鼠疫。

　5.5 按临床表现3.1.6确诊的鼠疫病例，为肠型鼠疫。

　5.6 按临床表现3.1.7确诊的鼠疫病例，为皮肤型鼠疫。

　5.7 按临床表现3.1.8确诊的鼠疫病例，为脑膜炎型鼠疫。

　6 扫除鼠疫确诊

　6.1 在疾病进程中，确诊为其他疾病，能够解说悉数的临床表现，且针对鼠疫进行的悉数试验室检测成果均为阴性。

　6.2 在疾病进程中未确诊鼠疫，发病30d后，针对鼠疫F1抗原的抗体查验成果仍为阴性，或达不到滴度升高4倍的规范。

　7 鼠疫试验室检测

　包含细菌学、血清学和分子生物学等方面的检测，详细的检测办法和成果断定详见WS279-2008鼠疫确诊规范，附录A、B、C、D、E、F。

　7.1 鼠疫菌查验程序：鼠疫菌特异抗原及基因检测、鼠疫菌培育、鼠疫噬菌体裂解试验以及动物接种

　7.2 鼠疫血清学检验：间接血球凝试验（IHA）测定鼠疫F1抗体、反相间接血球凝集试验（RIHA）测定鼠疫菌F1抗原、酶联免疫吸附试验(ELISA)检测鼠疫IgG抗体及鼠疫菌F1抗原以及胶体金纸上色谱方法检测鼠疫抗体及抗原。

　7.3 鼠疫分子生物学检测：聚合酶链式反应(PCR)检测鼠疫菌特异性基因。

　8. 安排安排与责任

　8.1依据疫情应急处理作业的实践需求和事情等级，向乡人民政府提出树立相应的应急指挥安排安排的主张。

　8.2 协作区疾控中心做好鼠疫疫情的监测、疫情信息搜集、陈述与剖析作业，为预警供给依据。

　　　8.3 协作区疾控中心展开对鼠疫患者、疑似患者、病原携带者及其亲近触摸者的追寻查询；对人群发病况况、散布特色进行查询与剖析；查明感染源和传达途径，提出并施行有针对性的防备操控办法；及时向乡人民政府卫生行政部分和区级疾病防备操控安排陈述状况。

　　　8.4 做好鼠疫的应急医疗救援作业。

　9. 监测与预警

　依照上级有关部分的规则和要求，结合本辖区实践状况，安排展开鼠疫的自动监测，并加强鼠疫监测作业的办理和监督，保证监测质量。

　10. 信息办理与陈述

　10.1 信息办理

　协作疾病防备操控安排承当本乡鼠疫疫情监测、信息陈述与办理，担任搜集、剖析核实辖区内疫情信息和其他相关信息材料。

　10.2 信息陈述

　10.2.1 各医务人员（包含村庄医师）均是鼠疫疫情的责任陈述人

　10.2.2 发现疑似鼠疫病例，应当即区级疾病防备操控安排陈述

　10.2.4 在展开鼠疫疫情监测期间，向区疾病中心随时进行陈述有关状况，或按规则陈述阶段性监测数据，当月监测数据于次月15日前陈述完毕。发现异常状况时，相关数据及时上报。

　11.一般鼠疫疫情的应急办法

　11.1 发现疑似鼠疫病例或疑似病例后，有必要进一步核实疫情产生的地址、时刻、规模、病例数等根本状况，并在2小时内向区疾控中心、区卫生局及乡政府陈述。

　11.2 依据政府和卫生行政要求，当即树立鼠疫操控应急处理作业小组。疫情处理组接到作业小组指令后必需在2小时内动身,以最快的速度赶赴现场。

　11.3 专业人员抵达疫区后,在乡政府领导下，展开有关查询处置作业。应注重和加强爆发疫情的盛行病学查询作业，在核实确诊、确证爆发的根底上，依据疫情产生特色，拟定详细的盛行病学查询计划，对疫情产生状况进行深化的查询剖析。通过盛行病学查询，查明感染来历、传达途径和疫情触及的规模，说明盛行要素，提出针对性的防备操控办法，为疫情的操控供给科学依据。通过盛行病学查询、核实确诊、选材检测等，赶快对疫情做出开始判别，一同拟定疫情处理计划。

　11.４加强对疫区及周边区域的宣扬和健康教育,宣扬鼠防常识，进步大众自我防护认识。

　11.5 鼠疫病例的医治

　对鼠疫患者应采纳及早医治、正确用药、精心护理、消毒阻隔的医治准则。各型鼠疫的特效医治首选链霉素。

　腺鼠疫：成人第1日用量为2.0～3.0g(肌注)，首次注射1.0g,以后每4～6h注射0.5g，直到体温下降。退热后继续给药3天，每天1.0～2.0g，分2-4次肌注。腺肿局部对症治疗。

　肺鼠疫和败血型鼠疫：成人第1日用量5～7 g，初次用2.0g，往后每1.0g /4～6h，直到体温下降，在体温正常，全身症状明显好转后，应持续用药3～5天，每天用量2.0g。

　其他型鼠疫的医治可参阅腺鼠疫医治办法。

　皮肤鼠疫按一般外科疗法处置皮肤溃疡，必要时部分滴注链霉素或敷磺胺软膏。

　眼鼠疫可用金霉素、四环素、氯霉素眼药水点眼，1日数次，点后用生理盐水冲刷。

　有脑膜炎症状的危笃患者，可向脑脊髓腔内打针链霉素，1次用0.1～0.2g。但有必要留意用药不能过久，症状减轻后当即中止。鞘内打针必定要稳重，用药时紧密凝视肾功用阑珊的呈现，避免后遗症。

　对鼠疫中毒性休克患者，应及早选用抗休克医治，包含输液、升压、保护心脏功用、弥补能量以及运用激素等。

　防备性投药：对触摸鼠疫患者的人应进行防备性投药，诊查患者及解剖尸身的参与者有必要事前服用磺胺制剂。成人初次2.0g，这往后4～6h服1.0g,一般连服5日。被阻隔的查询者亦需防备性服药，口服磺胺制剂或抗生素。

　11.6 人世疫区处理：确诊为鼠疫病例（或尸身）的疫区，有必要划定大、小阻隔圈和戒备圈别离进行处置。凡确以为疑似鼠疫病例（或尸身）者，在扫除鼠疫之前，均需按鼠疫病例处理。

　11.6.1施行封闭阻隔

　（1）划定小阻隔圈

　以鼠疫病人(或疑似病人)所在住所为中心,将其周围可能被污染的场所或区域划定为小隔离圈。对小隔离内人员严格隔离，严禁其他无关人员出入。

　（2）划定大阻隔圈

　以产生鼠疫患者（或疑似患者）的居处为中心，将其地址村、寓居楼的一部分或悉数划定为大阻隔圈，将其周围必定规模内的院子或帐子划为大阻隔圈。

　大阻隔圈以内的居民在疫情处理暂时指挥部的统一安排下从事出产活动，但不答应外出，制止集会等人群集合活动。必要时由暂时指挥部决议停课、停产等。

　（3）划定戒备圈

　依据鼠疫临床病型、感染源、盛行状况、污染规模等，以大阻隔圈为中心，周围5-10km规模内悉数居民点划为戒备区。

　戒备区内采纳必要的卫生防疫办法，约束游览及人群集合活动。

　（4）对亲近触摸者施行健康阻隔

　阻隔目标包含：小阻隔圈原住人口；与鼠疫患者或疑似患者9日内有亲近触摸或触摸鼠疫尸身的悉数人员。

　腺鼠疫触摸者可在原居处单室阻隔，约束活动。

　肺鼠疫触摸者须单室阻隔，阻隔场所须设在村镇一相对孤立的场所，周围设岗，谨防收支。

　亲近触摸者已去外地者，应通过各种办法当即通报清查,就地阻隔留验。

　悉数触摸者防备性医治9天，阻隔期间呈现鼠疫症状时，当即阻隔医治。

　（5）在人口密布区域产生鼠疫多点爆发时，可不区分大阻隔圈，视详细状况划定阻隔区。

　11.6.2疫区的消毒、灭蚤、灭鼠

　（1）消毒

　用5%来苏或石炭酸水溶液喷雾消毒鼠疫患者房间，所需消毒液300ml/M2，每天消毒一次，肺鼠疫房间为每天消毒两次。

　棉衣、被褥等棉制品用蒸气或高压消毒。单衣、夹衣可用5％来苏水溶液浸泡24小时，洗净后晾干。不能用浸泡或蒸气消毒的衣物、皮裘类、书本，可用甲醛熏蒸，药量为50ml/M3，密闭24小时；或用环氧乙烷熏蒸，所需药量为1.5～2.0ml/ L，办法是将待消毒的物品装入塑料袋内倒入环氧乙烷，用铝夹封好袋口，于高于15℃的室温作用16-24小时，天然气化消毒。手表、收音机等贵重物品用75％酒精擦洗，或用环氧乙烷熏蒸，作用16-24小时消毒。

　餐具进行煮沸消毒；粮食、食物用炒、煮和曝晒办法消毒。

　患者的排泄物、分泌物，用5％来苏水溶液浸泡或漂白粉（200～400g/kg）拌和均匀消毒24小时后埋葬。废物燃烧后埋葬。

　运送患者的车辆用5％来苏水溶液喷雾消毒。

　患者入阻隔室前用0.1％新洁尔灭擦洗全身，穿上专用服装。换下的衣物按上述消毒。免除阻隔时，换上消毒过的服装方可出院。

　鼠疫尸身消毒用5％来苏水浸泡的棉花阻塞尸身有孔处。用5％来苏水溶液浸泡过的布单包裹尸身。准则上鼠疫尸身应火葬，如土葬（边远区域、无条件火葬区域），有必要远离水源，深埋2米以上，尸身周围撒入生石灰后当即埋葬。

　出阻隔室的医护人员有必要按规则着装，做好个人防护，脱离阻隔室用5％来苏或5％石炭酸水溶液喷雾消毒，顺次脱下防护服装，装入指定容器，按上述第二点规则消毒。

　免除阻隔前，衣物、用具、污物有必要按上述要求消毒。房间密封后用甲醛或环氧乙烷消毒。

　（2）灭蚤

　巨细阻隔圈一同进行灭蚤。

　对患者及直触摸摸者衣、被及居处进行要点灭蚤。

　灭蚤作业可重复进行，直至到用粘蚤纸法或集土法检测抵达无蚤。

　选用高效低毒的灭蚤药物，如0.05%溴氰菊酯150-200 ml/m2 喷洒,或0.1%灭害灵150-200 ml/ m2喷洒。

　猫、狗等用0.05%溴氰菊酯逆毛喷洒灭蚤，并一概拴养，必要时处死。

　（3）灭鼠

　灭鼠作业须在灭蚤后或与灭蚤一同进行。

　对巨细阻隔圈内的室内、室外均进行灭鼠。

　选用高效安全灭鼠剂进行化学灭鼠，制止器械捕打。

　灭鼠药选用 1～3%磷化锌或5/万溴敌隆等毒铒。

　灭鼠一同进行堵洞，灭鼠后巨细阻隔圈抵达无鼠无洞的规范。

　已证明鼠疫患者的感染来自当地动物鼠疫疫区时，疫情处理组与当地疾控人员一同，对动物疫区进行灭鼠、灭蚤处理。

　灭鼠、灭蚤抵达规范后，在免除疫区封闭前，疫情处理组与当地疾控人员一同辅导当地居民完全整理环境卫生、铲除鼠、蚤孳生地。

　11.6.3 检诊、检疫及防备接种

　巨细阻隔圈的检诊可由当地卫生、疾控安排作业人员承当，每天检诊2次。

　发现可疑发热等患者时当即阻隔，及时作出细菌学及血清学确诊并一同进行防备性医治。

　车站及交通要道由当地政府安排有关部分树立检疫站，对过往行人进行检疫，车辆进行消毒处理。

　请乡政府安排有关部分疫情处理组制止车辆等交通东西在疫区内逗留，约束货品外运。

　戒备区居民在疫情产生后随时进行防备接种，巨细阻隔圈须经疫区处理第7日后进行防备接种。

　11.6.5免除疫区封闭

　疫区处理已按《人世鼠疫疫区处理规范及准则》的要求，全面完全地完结疫区处理作业，经查验大、小阻隔圈内均已抵达无鼠、无蚤及环境卫生规范，接连9天无继发患者，疫区处理指挥部能够提出免除疫区封闭并陈述上级政府赞同，疫区处理作业即告完结，宣告免除封闭。

　11.7 动物鼠疫疫区处理

　（1）人口密布区域产生动物鼠疫盛行时，应等同于产生人世鼠疫疫情，按人世鼠疫疫区处理准则进行疫区处理。

　划定阻隔圈，完全灭蚤、灭鼠。

　首要进行环境与鼠洞灭蚤，然后进行全面灭鼠。

　阻隔区内的人员10日内不得外出。

　阻隔区内抵达无鼠无蚤规范后，方可免除疫区封闭。

　（2）鼠疫天然疫源地内呈现动物鼠疫爆发或较大规模盛行时，疫情处理组应当即赶赴现场，与当地疾控安排作业人员一同对要点区域如交通要道、居民点、工矿、城镇等进行动物间鼠疫疫区处理。

　（3）未查明鼠疫天然疫源性的区域呈现大批死鼠时，疫情处理组应当即赶赴现场，与当地疾控安排作业人员一同进行鼠疫细菌学和血清学检测，承认疫情性质，并拟定处理计划并进行疫区处理。

　13. 总结陈述

　疫情处理完毕后，要在2天由鼠疫操控应急作业小组写出详细、全面、实在和科学的查询总结陈述，其内容应包含爆发的时刻、地址、触及人口、爆发原因、发病以及感染人数，查询办法、操控办法及防治作用，以及对爆发盛行的剖析与主张等，并向上一级做陈述。

　三、炭疽疫情应急处置技术计划

　炭疽是一种由炭疽芽胞杆菌引起的急性人兽共患盛行症,病畜是首要的感染源。二战至今，炭疽芽胞杆菌屡次被作为生物战剂或生物恐惧材料用于生物战或生物恐惧活动。为避免产生和有用应对或许呈现的炭疽疫情或生物恐惧，保证人民大众生命安全，保护社会政治安稳，依据有关法律法规和上级文件，特拟定本计划。

　一、预案发动条件

　1、上级人民政府宣告炭疽疫情预警后，可发动本计划。

　二、疫情等级

　1.14天内全省产生10例以上皮肤炭疽或3例以上肺炭疽或规模触及2个及以上省辖市的称为特别严峻疫情。

　2.14天内全省产生6-9例皮肤炭疽或1-2例肺炭疽或规模触及1个省辖市的2个及以上县（市、区）的称为严峻疫情。

　3.14天内全省产生1-5例皮肤炭疽且规模局限于1个县（市、区）的称为一般疫情。

　三、确诊规范

　1、疑似病例：

　（1）、皮肤炭疽。不明原因引起的皮肤部分呈现红斑水疱，继而呈溃疡和黑痂及周围安排的广泛无痛性非洼陷性水肿。

　（2）、肺炭疽。不明原因引起的寒战、发热、呼吸困难、气急、咳嗽、咳血样痰、胸痛、休克。

　（3）、肠炭疽。不明原因引起的急性胃肠炎，吐逆物及粪便为血性。

　2、确诊病例

　（1）、病前半月内有牛、马、羊等家畜及其分泌物、排泄物频频触摸史，或触摸死家畜及其污染物，剥死畜皮，食死畜肉，或从事皮裘加工、屠宰及兽医作业。

　（2）、从患者的分泌物、吐逆物、粪便、血液及脑脊液涂片查看到革兰氏阳性两端平齐的大杆菌或别离到炭疽杆菌。

　（3）、血清特异性抗体阳性（菌苗接种在外）

　临床确诊：疑似病例加（1）。

　试验确诊：疑似病例加（2）或（3）。

　四、疫情陈述

　各医务人员发现可疑人世皮肤炭疽的疫情后，要当即向区疾病防备操控安排陈述，并填写陈述卡片，发现可疑肺炭疽疫情或炭疽生物恐惧材料要在2小时内陈述。

　五、应急处理

　㈠、安排领导、

　产生炭疽疫情时，依据需求请乡政府树立由首要领导组成疫情处理作业领导小组，小组成员依照各自的责任与分工，担任指挥、安排、和谐和布置炭疽应急处理作业。下设办公室，担任监督、施行炭疽应急处理的各项详细作业，拟定和施行各项医治、防备、操控疫情的办法，避免疫情或生物恐惧的涣散。

　㈡、应急处理程序

　1、搜集盛行病学材料

　接诊疑似患者时，须尽或许地问询其发病前的触摸史,然后发现可疑的感染来历。

　2、承认感染来历

　对可疑的感染来历应采样进行微生物学或分子生物学查验，以承认是否为炭疽芽孢杆菌感（污）染。在动物安排标本中，镜检发现炭疽芽孢杆菌；或在各种来历的标本中别离培育出炭疽芽孢杆菌，或用PCR技术检出有毒力的炭疽芽孢杆菌核酸；能够确以为感染的来历。

　3、感染来历的处理准则

　对已承认的感染来历，进行以下处理：

　A.阻隔与医治患者；

　B.捕杀或阻隔医治病畜；

　C.消毒炭疽芽孢杆菌污染的物体和环境；

　D.对在污染区域内或其周围活动的悉数家畜施行免疫接种，每年早春进行一次。

　4、高危人群的防备

　从事炭疽患者、病畜医治、护理、查验及处理污染环境的医疗卫生、畜牧兽医等专业作业者，应穿戴防护服装，必要时进行免疫接种，如来不及接种疫苗，可采纳药物防备。

　近年来国表里邮政系统成了恐惧分子的首要突击目标，从业人员也成了炭疽高危人群，应特别留意从事分拣、开拆函件和包裹等作业人员的个人防护，要求穿戴作业服，佩戴手套和口罩。接到可疑函件或包裹不要拆开，应当即封存并敏捷陈述。

　5、炭疽患者处理准则

　（1）、阻隔：炭疽患者特别是肺炭疽患者由做出疑似确诊时起,即应当即就地阻隔，避免长间隔运送患者，避免无关人员与其触摸，避免疫情涣散。

　（2）、医治患者

　首选青霉素G钠盐静脉滴注，恶性皮肤炭疽用量为800-1000万u/日。医治肺炭疽、肠炭疽及并发败血症、脑膜炎用量为1000-2000万u/日，静脉滴注，并可加用氯霉素2g/日，分3次静脉滴注，或环丙沙星250mg,2次/日，静脉滴注或口服，两种抗生素联合医治，阶段两周以上。

　对症医治办法：A、皮肤炭疽，部分用1：2000高锰酸钾湿敷，不必油纱布，或涂以1%龙胆素，2%碘伏，切忌揉捏或切开引流，以防细菌涣散；B、败血症，能够给激素，如地塞米松10-30mg静脉滴注，缓解中毒症状，避免弥漫性血管内凝血（DIC）和感染性休克；C、脑膜炎、按化脓性脑膜炎处理，活跃降温止痉、脱水、降颅压等，避免呼吸衰竭和脑疝；D、高热，一般均需从静脉弥补液体，发现DIC时，在监督凝血时刻状况下，给予肝素及潘生丁；E、重症炭疽患者，及早防备心功用不全，优先考虑防备性给予快速强心制剂毒毛旋花子甙丙。

　6、触摸者的办理

　对被确以为炭疽病畜触摸者的家畜，当即分群阻隔查询，经济价值高的家畜可专人养殖医治或以抗生素防备。对被确以为炭疽芽孢杆菌污染物品的触摸者或炭疽患者触摸者应施行医学查询，给予环丙沙星等口服抗生素防备；肺炭疽的亲近触摸者应阻隔，并打针青霉素作为防备性医治，剂量按一般医治剂量；患者外围必定规模内的人群（非直触摸摸者），接种炭疽疫苗防备。

　7、患者尸身处理

　炭疽患者逝世后,其口、鼻、肛门等腔道开口均运用含氯消毒剂浸泡的棉花或纱布塞紧,尸身用消毒剂浸泡的床布包裹,然后火化。

　8、炭疽病畜及尸身的处理

　病死家畜的消毒：对因炭疽逝世的家畜与其他动物的尸身不行肢解，即使是采样查看也不答应敞开性采样，应该抽吸采样，或许在病畜采样后当即用烙铁熨烫创伤，避免其液体污染环境。在病死家畜外表消毒后，尽或许全体焚毁。

　 9、炭疽芽孢污染的消毒

　消毒准则：A、污染物品的消毒：假如的确检出炭疽芽孢杆菌，检出细菌的物件应在公安机关取证后，燃烧或121摄氏度30分钟至2小时（视物件的巨细）高压灭菌。其他物品价值不高者尽或许焚毁，不能毁掉者以环氧乙烷消毒；患者及触摸者穿戴的外表衣物应焚毁。B、污染外环境的消毒：以含氯或戊二醛的消毒剂重复处理，直到接连3次采样不能检出炭疽芽孢杆菌停止。

　（1）、炭疽患者和家畜的排出物消毒

　炭疽病人和牲畜的排出物宜使用新配制的含氯消毒液消毒,可使用二倍量的20%漂白粉、或6%次氯酸钙(漂粉精)与排出物混合,作用12小时后再行处理。

　（2）、污染外表消毒

　污染物体的坚固表面.如墙面、地面、家具等，可喷雾或擦洗消毒。可用含氯消毒剂如5～10%二氯异氰尿酸(优氯净)或氧化剂如2%过氧乙酸(每平方米表面8ml)。

　 （3）、污染毛皮、衣物或纺织品消毒

　低价值的污染物品应尽或许焚毁，耐高压消毒物品可用高压灭菌器灭菌，无法用高压处理者，可装入密闭的塑料袋内，每立方米参与50 g环氧乙烷消毒。

　（4）、污染水体消毒

　被炭疽芽孢污染的水源应中止运用，运用含氯消毒剂处理，使有用氯浓度达200mg/l,待查看不再存在炭疽芽孢杆菌后方可康复运用。

　（5）、污染土壤消毒

　土壤被炭疽芽孢杆菌污染时应首要查明污染的规模，污染土壤和畜圈应运用20%漂白粉液每平方米1 000 ml，待漂白粉液进入地上数小时后，将地表土20 cm挖起.坑内每平方米撤入漂白粉干粉20～40 g，再将挖起的土壤与20%漂白粉液充沛混合，填入挖出的坑中。

　 （6）、病房终末消毒

　患者、病畜出院或逝世，病房应以甲醛熏蒸处理，即紧锁门窗后，按0.8kg/m2甲醛加热蒸腾，次日经通风处理后才干康复运用。

　（7）、消毒作用查核

　消毒作用有必要通过取样进行细菌别离培育承认,接连三次取样,依照《消毒技术规范》所规则的程序,不能检出具有完好毒力的炭疽芽孢杆菌时方能够为已消除了炭疽芽孢杆菌的污染。

　10、加强炭疽疫情及突发事情处理的总结作业

　生物恐惧事情和相关疫情处理完毕后，赶快区疾控中心陈述成果，总结应急处理作业中的经历和经历，发现和指出往后应留意的问题。

　感染性非典型肺炎疫情应急技术计划

　　　为及时有用地防备和操控感染性非典型肺炎在本乡的传达和延伸，依据有关法律法规和上级文件精力，特拟定本计划。

　一、防备操控准则

　　　早发现、早陈述、早阻隔、早医治，采纳以操控办理感染源为主的归纳性防治办法。

　　　1、以县级疾病防备操控安排为中心，乡卫生院和村级安排为依托，以村为根底的防备操控感染性非典型肺炎疫情监测陈述系统。要点加强对外来人员（包含外出返乡的民工、学生、经商等人员和外来活动人员等）的办理和监测，真实做到早发现、早陈述。

　　　2、涣散接诊、安全转运、分类阻隔、会集救治、加强防护，真实做到早阻隔、早医治，尽最大或许下降病死率，防备医务人员感染。

　二、疫情监测和陈述

　　　（一）以村为根底，协作区疾控中心树立健全疫情监测陈述系统。

　　　1、本院及各村卫生室为感染性非典型肺炎疫情陈述点，发现患者或许疑似患者，有必要当即向区疾病防备操控安排陈述。

　2、疫情监测和报告

　　　村委会负责组织本村疫情监测和报告，对外来人员的搜索、访视和信息上报工作。对疫情实行日报告和零报告制度，紧急情况随时报告。已发生疫情的地区，村委会要组织乡村医生、村组干部和计划生育工作人员，采取多种方式了解掌握村民有关情况，及时发现和报告可疑患者及其密切接触者。

　　　(1)各村责任医生和联络员要每日逐户访视村民，了解有无不明原因发热或其他不明原因呼吸道症状的病人，了解有无外来人员进入本村。发现有来自传染性非典型肺炎流行地区的外来人员进入本村，应立即通知村委会，由村委会对其采取医学观察措施。

　　　(2)当日未发现可疑病例，应每日向本院和乡政府做零报告，并逐级报告到县级疾病预防控制机构。

　　　(3)发现可疑患者时，应立即报告乡镇本院和乡政府。本院要立即报告县级疾病预防控制机构，同时采取相应控制措施。

　　　(4)对诊断病例和疑似病例，首诊医生应该马上填写《甲乙类传染病报告卡》及时报医院有关部门。应在6小时以内以内报告区疾控中心。

　　　　(二)加强对外来人员的管理和监测

　　　1、加强对外来人员，特别是来自传染性非典型肺炎流行地区的外来人员的管理和监测，按照属地化管理的原则，坚决做到“就地预防，就地隔离，就地治疗”。

　　　(1)应采取坚决有效措施，配合乡政府劝阻和控制疫情较重地区的农民工和学生返乡。如有个别学生或民工返乡，应及时了解返乡人员姓名、家庭住址、联系方式、返乡时间、是否有疑似病症等相关线索，以便对其进行健康状况追踪。

　　　(2)以村为单位，逐一登记来自传染性非典型肺炎流行地区的外来人员，加强监测，发现可疑情况应立即报告上级部门。对于前阶段未进行登记管理的，应立即组织力量对已从流行地区返乡并仍在疫病潜伏期内（14天以内）的人员进行逐个排查，按要求进行医学观察。

　　　(3)在各港口、码头等交通站点设立的传染性非典型肺炎临时交通卫生检疫站（点），要抽调医务人员为来自或经停疫情发生地区返乡人员实施卫生检疫措施，查验《健康申报卡》，检测体温，进行流行病学及医学询问。

　　　(4)对有发热等症状者，应立即留验，并派专用救护车将其转送指定地点隔离观察。对确诊病人或疑似病人，由送达地的县级疾病预防控制机构按有关规定进行处理和报告，同时通报其出发地卫生行政部门。

　　　(5)对无症状者，应继续对其实施医学观察。

　　　2、外来人员的医学观察

　　　(1)所有近期（14日内）来自传染性非典型肺炎流行地区的外来人员（包括短期外出归来者）应由当地政府组织人员对其实施医学观察。医学观察期限为该人员离开公共交通工具（或到家）之日起的连续14天时间。

　　　(2)被医学观察者可以在农田等人口不密集地方工作和活动，但应避免与包括其家人在内的其他人员密切交往（包括密闭环境内开会、娱乐等）。观察期间禁止他们参加集体性活动，特别是赶集（墟、场）。

　　　(3)各责任医生和联络员要负责每日对每位被医学观察者测量体温，连续测量14天，并予以记录。一旦发现发热和疑似病症相关线索，应立即报告本院采取措施，就地实行隔离，并指导家人做好个人防护。

　　　(4)如被医学观察者家中或其借居的家中有正在本村（乡、县）上学的子女，应立即通知学校进行晨检。

　　　(5)如发现病例或疑似病例，要按照前述规定进行报告。

　　　三、疫情调查与控制

　　　(一) 核实诊断，安全转运病人

　　　1、接到疫情报告后，应立即报告当地乡政府、区卫生局和区疾控中心报告，配合区疾控中心进行核实诊断，开展流行病学调查，及时请级指定专门机构派专用救护车将病人或疑似病人转运到指定医院进行诊断和治疗。同时，要指导乡村医生和村干部对病人或疑似病人的密切接触者实施医学观察，做好消毒、隔离等工作。

　　　2、对外来人员中的临床诊断病例或疑似病例，其发病时间与离开出发地的时间间隔在14天之内的，由县级卫生行政部门将有关情况及时通知其出发地的卫生行政部门。病例出发地辖区内疾病控制机构负责应对其在出发地的密切接触者及时追踪、隔离和医学观察，并将有关情况上报。

　　　(二)病例个案调查

　　　1、配合区疾控中心开展工作，负责临床诊断的病例或疑似病例的报告和流行病学调查工作。按照《传染性非典型肺炎流行病学调查指导原则》要求，逐项填写“传染性非典型肺炎病例（包括疑似病例）个案调查表”。

　　　2、每个病例的调查原则上要由两人共同完成。对病例进行个案调查时，尽可能由病人自己回答调查者所提的问题，收治病人的医疗机构和医护人员要积极配合，并如实提供病人相关诊疗资料。如病人因病情较重或已死亡，无法实施对病人的直接调查时，应通过其亲友、同事或其他知情人了解情况，完成调查。

　　　3、病例调查时，要认真、详细地了解和记录患者发病后到过的地方、乘坐过的交通工具和与其有过密切接触的人员的有关情况。

　　　4、疑似病例确诊、病人痊愈出院或死亡时，收治病人的医疗机构要将病人的诊断、转归情况报告所在地疾病预防控制机构，同时要登记姓名、病历编号、国标码、住院号资料，纳入当地疫情报告系统。必要时疾病预防控制机构要进行随访调查。

　　　5、调查完毕后，应该在24小时以内将调查内容通过“传染性非典型肺炎个案调查报告管理信息系统”逐级上报。不具备条件的地区，要立即以最快的通讯方式将调查表报至上级疾病预防控制机构。

　　　6、调查时要注意的问题

　　　(1)对病人及其密切接触者调查时，调查员要按照医务人员接触诊疗传染性非典型肺炎病人个人防护的有关要求，做好个人防护。

　　　(2)调查时要尽量减少对临床诊疗活动的干扰。

　　　(三)接触者的追踪和管理

　　　1、接触者的追踪调查。

　　　疾病预防控制机构要按照《传染性非典型肺炎流行病学调查指导原则》要求，及时开展对病例接触者的追踪和调查，逐项填写“传染性非典型肺炎病例密切接触者调查表”，及时将调查内容录入“传染性非典型肺炎个案调查报告管理信息系统”传输和逐级上报。

　　　2、接触者的医学观察和隔离。

　　　(1)如发现密切接触者已出现传染性非典型肺炎可疑症状时，应立即通知指定机构派专用救护车将其接入定点医院隔离诊治，并按病例开展个案调查。

　　　(2)疾病预防控制机构要根据调查获得的与病例接触的方式、频度、场合、场所等详细情况和已经明确的该疾病传播方式和传播特点的有关知识，对接触者受到感染的危险性进行分析和判断。对一般的接触者，要告知注意事项，如有不适，立即到医疗机构就诊；对密切接触者要隔离和医学观察14天（从与病例最后接触之日算起）。

　　　3、接触者信息的通报。

　　　(1)如病例发病后有旅行史，要将病人乘坐过的交通工具的日期、航班、车次、车厢、船舱等详细情况报省级卫生行政部门，由省级卫生行政部门在媒体发布对有关班次交通工具乘客的医学观察和追踪调查的信息公告，以便及时发现疫情，迅速采取控制措施。

　　　(2)如发现输入病例，由到达地按规定报告疫情，并进行调查处理。同时，疫情发现地的省级卫生行政部门应将其流行病学资料直接通知病例来源地的相应机构，由来源地负责追踪和调查其密切接触者，采取相应措施。

　　　(四)疫点的终末消毒

　　　1、疫点

　　　疫点是指发生传染性非典型肺炎病人所在地点，一般是指患者生活、工作的场所。

　　　2、对疫点的终末消毒和病人呕吐物、排泄物和尸体的处理

　　　(1)对于体积较小的房屋进行空气消毒和物体表面消毒时，每立方米用15%过氧乙酸溶液7ml（即每立方米用过氧乙酸1克），放置瓷或玻璃器皿中，底部用装有适量酒精的酒精灯加热蒸发，密闭熏蒸2小时，再开门窗通风。熏蒸消毒时要注意防火，还要注意过氧乙酸有较强的腐蚀性。

　　　(2)体积较大的房屋，密闭后应用0.3%-0.5%过氧乙酸溶液或3%的过氧化氢溶液，按每立方米20ml的量进行气溶胶喷雾消毒，作用1小时后即可开门窗通风。

　　　(3)空调系统应停止使用，整个供风设备和送风管路用有效氯为500～1000mg/L的含氯消毒剂溶液进行浸泡或擦拭消毒。

　　　(4)对地面、墙壁、电梯表面等进行消毒时，应按照先上后下、先左后右的方法，依次进行喷雾消毒。喷雾消毒可用0.3%～0.5%过氧乙酸溶液为500mg/L～1000mg/L二溴海因溶液或有效氯为1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150mg/平方米～300ml/平方米，水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/平方米。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200ml/平方米～300ml/平方米，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于60分钟。

　　　(5)病人用过的餐（饮）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒时，可在疫点进行煮沸消毒或浸泡消毒。作浸泡消毒时，必须使消毒液浸透被消毒物品，可用0.5%过氧乙酸溶液或有效溴为250mg/L～500mg/L二溴海因溶液或有效氯为250mg/L～500mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡30分

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