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    【XX区开展医疗保障基金监管集中宣传月活动实施方案】

    时间：2021-09-15 12:08:27来源：百花范文网本文已影响人

    XX区开展医疗保障基金监管集中宣传月活动实施方案 为宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》），解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定，强化定点医药机构和参保人法制意识，营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境，决定于今年4月在全区范围内开展“宣传贯彻《条例》 加强基金监管”为主题的集中宣传月活动。为确保活动顺利开展，制定方案如下：
    一、 活动主题 宣传贯彻《条例》　加强基金监管 二、 宣传内容 （一）政策法规普及宣传。系统宣传解读《医疗保障基金使用监督管理条例》、《国家医疗保障行政执法事项指导目录》、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》、《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》重点内容等医疗保障有关法律、法规及政策规定。提高经办机构、定点医药机构、参保单位和参保人员的法律意识，自觉对标，遵纪守法。

    （二）典型案例警示宣传。充分利用官网和微信公众号 等媒体公开曝光部分定点医药机构、参保人员涉医违法违规处罚情况的典型案例;全面梳理工作中常见违规问题，宣传法律责任，引导教育定点医药机构及其从业人员和参保人员增强法制意识，自觉遵守相关法律法规，切实维护医疗保障基金的安全运行。

    （三）举报奖励监督宣传。进一步畅通群众监督渠道，公布举报投诉电话。宣传举报奖励办法，让定点医药机构和广大参保群众了解欺诈骗保行为，知晓举报程序。鼓励社会各界参与到医保基金监管工作中来，充分发挥社会监督作用。

    三、宣传形式 （一）多种形式宣传。充分利用“互联网+”等信息手段，创新宣传方式，通过开展广场宣传、发放海报折页、张贴宣传标语、投放短视频等形式，加强舆论引导和正面宣传。

    （二）多种渠道宣传。充分利用电视、广播、报纸、微信公众号、微博、在门户网站开辟专栏等多种渠道，发挥户外大屏、楼宇终端、公交移动电视等户外新媒体优势，加强信息公开，构建良好舆论氛围。

    （三）贴近群众宣传。以定点医疗机构、定点零售药店和医保经办窗口为主要宣传场所，在医院门诊大厅等人群密集场所醒目位置广泛、长期张贴宣传海报，发放宣传折页，播放宣传片。结合实际采取“进社区”“进农村”“进医院”“进药店”“进经办窗口”等形式，科学、有效组织宣传活 动，解答群众疑问，提高相关政策措施公众知晓率。

    四、工作步骤 （一）动员部署阶段（3月25日—3月31日）。根据《国家医疗保障局基金监管司关于组织开展2021年全国医保基金监管集中宣传月活动的通知》（医保监管函〔2021〕16号）要求，医保部门制定“宣传贯彻《条例》 加强基金监管”集中宣传活动实施方案，周密部署、精心组织、广泛动员。各定点医药机构根据实际情况，发挥窗口阵地优势，通过政策解读，发放宣传单，摆放展板、张贴条幅（标语）、电子屏播放等多种形式进行宣传。

    （二）组织实施阶段（4月1日—4月30日）。在全区范围内开展医保基金监管集中宣传月活动，将活动推向基层医药机构，确保政策宣传到位，将宣传工作落到实处。各单位可开展形式多样的宣传活动，并通过电视媒体、报纸、公众号等媒体进行宣传。

    （三）总结提高阶段（5月1日—5月5日）。在宣传活动中应收集各类文字、图像资料，整理活动情况并形成工作总结。

    五、工作要求 （一）周密部署，精心组织。各单位要充分认识做好宣传工作对推进全区医疗保障事业发展的重要作用，结合实际，指定专人，精心准备，积极部署，周密谋划，狠抓落实。要 围绕宣传主题，把握疫情防控要求，科学制定集中宣传月实施方案。采取“线上+线下”“传统+现代”等方式和渠道，拓宽宣传广度和角度，紧扣宣传主题组织开展形式多样的宣传活动。

    （二）统一步调，上下联动。XX医保分局将发放统一的宣传海报、折页、视频等，各单位要结合本地实际做好整体谋划，整合各类资源，积极动员广大干部职工参与，提高宣传力度。

    （三）认真总结，及时上报。各单位要增强宣传工作的主动性，广泛收集各类工作资料和宣传素材，注意收集宣传月活动视频、照片（原图）、宣传材料、媒体报道等内容，整理宣传活动中涌现的好经验、好做法，形成总结材料，于2021年5月5日前上报XX医保分局基金监管科。联系人：XX；
    联系电话：XX；
    电子邮箱：XX@qq.com。

    附件　1、2021年集中宣传月活动总结模板；

    2、宣传标语；

    3、倡议书；

    4、定点医疗机构合理使用医保基金承诺书；

    5、定点零售药店合理使用医保基金承诺书。

    附件1 2021年集中宣传月活动总结模板 一、 宣传月活动主要做法 （一） 印发文件情况 （二） 宣传方式 （三） 开展宣传活动情况 二、 宣传效果 三、 工作亮点 四、 下一步工作 附件2 宣传标语 1． 宣传贯彻《条例》　加强基金监管 2． 严厉打击欺诈骗保行为　坚决维护医保基金安全 3． 绷紧基金防范之弦　严打医保诈骗行为 4． 防范欺诈骗保　实行有奖举报 5． 依法依规重拳打击欺诈骗取医保基金行为 6． 打好欺诈骗保“歼灭战” 护好参保人员“救命钱” 7． 严厉打击欺诈骗保　守好百姓救命钱 8． 向医保违规行为亮剑　让医保监管制度长牙 9． 医保诈骗要不得　违法违规必严惩 10． 认真贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》 附件3 倡 议 书 全体定点医药机构、参保人员和医保工作者：
    医保基金是人民群众的“救命钱”，是医疗保障制度可持续发展的生命线。增强法制意识、规范医药服务、主动参与监督、维护医保基金安全、促进基金有效使用是每个人的职责。XX市医疗保障局XX分局特向全市定点医药机构、参保人员和医保工作者提出如下倡议：
    一、增强法制意识。认真学习医保法律法规和协议约定；
    积极开展医保普法教育和宣传活动；
    牢固树立法制意识和诚信意识；
    坚守法律底线和政策红线；
    远离违法违规高压线。

    二、规范自律行为。定点医药机构严格依法依规为参保人员提供医药卫生服务，诚信履行医保服务协议，规范诊疗行为。医师、药师及医保工作者全面掌握医保政策法规，坚持因病施治、科学诊疗、规范服务，坚决守好医保基金安全的第一道关口。参保人员树立主人翁意识，从我做起，珍惜医保权益，自觉抵制并主动检举欺诈骗保行为。

    三、主动参与监督。充分发挥主人翁精神，积极关注医保待遇、基金使用热点问题，提出建议意见，举报涉嫌欺诈骗保行为，共同担负医保基金监管责任，守好群众“救命钱”。为方便社会各界提供查办欺诈骗保案件线索，进一步畅通投诉举报渠道，我市现已开通打击欺诈骗保投诉举报电话XX，全面接受群众举报和监督。敬请社会各界关心、支持、监督医疗保障工作。

    XX市医疗保障局XX分局 2021年4月1日 附件4 定点医疗机构合理使用医保基金承诺书 我单位（全称+盖章 ）郑重承诺：
    一、严格遵守医疗保障法律法规和有关政策规定，切实履行定点医疗机构服务协议。

    （一）建立医疗保障基金使用内部管理制度，设置专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作；

    （二）按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料；

    （三）按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据；

    （四）按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息；

    （五）按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息；

    （六）主动接受医疗保障等行政部门监督检查，并提供真实材料。

    二、承诺不发生以下骗保行为：
    （一）虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医疗保障基金；

    （二）为参保人员提供虚假发票；

    （三）将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围；

    （四）为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇；

    （五）为非定点医疗机构提供刷卡记账服务；

    （六）挂名住院；

    （七）串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出；

    （八）其他欺诈骗保行为。

    三、本单位如经查实发生以上行为，愿接受相关部门作出的处理处罚决定，并承担相应的法律责任。

    法定代表人（签字）：
    年 月 日 附件5 定点零售药店合理使用医保基金承诺书 我单位（全称+盖章 ）郑重承诺：
    一、严格遵守医疗保障法律法规和有关政策规定，切实履行定点零售药店服务协议。

    （一）建立医疗保障基金使用内部管理制度，设置专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作；

    （二）按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料；

    （三）按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据；

    （四）按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息；

    （五）按照规定向社会公开药品费用、费用结构等信息；

    （六）主动接受医疗保障等行政部门监督检查，并提供真实材料。

    二、承诺不发生以下骗保行为：
    （一）盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品；

    　　（二）为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出；

    　　（三）为非定点医药机构提供刷卡记账服务；

    　　（四）为参保人员虚开发票、提供虚假发票；

    　　（五）其他欺诈骗保行为。

    三、本单位如经查实发生以上行为，愿接受相关部门作出的处理处罚决定，并承担相应的法律责任。

    法定代表人（签字）：
    年 月 日

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