我国药品集团采购组织(GPO)发展模式研究——基于中美GPO模式对比
张 添 贺 勤
(1.江苏益通生物科技有限公司,江苏 南京 210038;
2.江苏英特立康智能科技有限公司,江苏 南京 210008)
1.1 药品集团采购组织(GPO)概念界定
20世纪初,美国出现了药品集团采购组织(GPO),它作为一种第三方中介组织在市场竞争中根据成员医疗机构的需求形成大规模订单,获得与医药供应商的议价能力,GPO是帮助医药供应商与医疗机构沟通的桥梁,在药品采购环节中充当“中介”。GPO采购的产品涉及医院使用的全部产品,包括药品、耗材、医疗器械、膳食和办公用品等。但GPO本身没有购买产品的所有权,所以并不为医疗机构采购任何产品。
1.2 药品集团采购组织的发展历程
药品集团采购组织源于美国,但其发展也并非一帆风顺。美国GPO主要有三个发展阶段:
1900-1960年:萌芽阶段。这个阶段发展缓慢,GPO少且为政府主导,采购品种也较为单一,通常采购周期为一年。
1970-1990年:快速发展阶段。由于美国当时的医疗保险支付方式由服务项目收费变为预付制收费,公共报销比率也因此下降,大大促进了GPO发展,GPO的业务范围逐渐覆盖全国,采购产品范围也不断扩大。由于竞争比较激烈,所以这个时候GPO还开始附加提供了增值服务。
1990年—:市场优化阶段。GPO市场开始大规模合并,目前美国600多家的GPO中前六名的GPO交易量占总量近90%。美国GPO行业准则和行为规范也越来越完善成熟。
1.3 药品集团采购模式的必要性及优势
药品集团采购发展于美国,目前是美国一种重要的药品采购模式,对节省美国医院采购费用起了非常大的作用。GPO为医院提供全部服务处理并附加增值性服务。美国医院可以灵活选择GPO并以会员形式加入,GPO有多种与供应商谈好价格的合同供会员自由选择,合同的种类主要有四种:独家合同、承诺量合同、捆绑式合同、长期合同。
(1)独家合同:产品质量合格,在相同产品可比的情况下,药效不错,有市场需求,也同意医院相关的价格要求,签订此合同就可以在GPO中有该产品的独家销售权。
(2)承诺量合同:当GPO的客户即医疗机构承诺采购该厂家某规格的产品一定数量就可以相应的折扣价格采购。
(3)捆绑式合同:即采购的药品需要与供应商的特定产品形成组合,这样医院才能享受折扣价格。主要有两种捆绑方式,一种是同一个供应商的不同产品进行捆绑,另一种是不同供应商的产品进行捆绑。
(4)长期合同:即GPO与供应商签订时限为五年或者更长的合同。
医疗机构可根据自身情况在众多方案中选择合适的产品组合进行采购,医生可以不受药品局限发挥出更好地实力,患者也可获得更好地诊疗效果和医疗服务。GPO主要的经济来源是向供应商收取合同管理费用,也可通过向医疗机构提供其他增值服务来获取医疗机构资金,盈利能力可观。其良好的议价能力以及多元化的服务项目使得医院已无法离开GPO的帮助。
2.1 我国药品采购模式的发展历程
我国药品采购制度主要经历了以下几个发展阶段:
1949—1983年,计划经济体制下的统购统销阶段,我国医药总公司统一规划,要经过四级流通,每级会有15%的加成对价格;
1984—1999年,分散采购为主,药品经销商直接与公立医院医疗机构交易的阶段;
2000—2005年,以地级市为单位的集中采购初创阶段,在厦门、海南、辽宁、河南确定试点的开展,中标药品可以在中标价格基础上再加流通费用作为零售价;
2006—2008年,采购调整为省级层次的集中采购为主的阶段,渐渐探索成为由政府主导,以省为单位的网上集中采购阶段;
2009—2014年,全面推行药品集中网上采购阶段,以省为单位政府主导的药品集中网上采购全面执行,药品集中采购市场清除了全部营利性中介机构,招标也分为两种:基本和非基本药物;
2005—2018年,探索联合采购基药与非基药合二为一的阶段,2017年9月底,药品价格在全国所有的公立医院取消加成,药品零售价格需与采购价格相同,不允许药品加价;
2018年,国家药品集中招标采购的试点阶段,“4+7”开始施行。公立医院招采合一,对供应商承诺以量换价,且采购药品也要质量符合一致性评价标准,制药厂需及时供货。集中带量采购到目前为止已经进行到了第五批。
2.2 我国药品集团采购模式发展概述
早在21世纪初期,我国就尝试以地级市为单位,应用社会化的中介机构给公立医疗机构提供服务从而方便进行医药采购。但当时我国市场制度体系建设并不完善,缺乏GPO实施条件。近二十年来,我国市场经济发展非常迅速,一些经济繁荣的地区开始重新尝试GPO模式。其中,上海市和深圳市较早开始试点,有较为丰富的实践经验。
2.2.1 上海药品集团采购模式
上海市最早开始实施GPO模式,2016年,上海市医药卫生发展基金会发起了名为上海市公立医疗机构药品集团采购联盟的组织以提供第三方采购支持,共由五所三甲医院和六所区级公立医疗机构组成,简称“五院六区”,同年6月,上海市GPO正式启动。复旦大学附属肿瘤医院于2017年加入该组织,因此更名为“六院六区”。上海GPO的实际控股者是非营利性第三方组织——上海医健卫生事务服务中心,其由政府支持,是上海医药卫生发展基金会的子公司。该组织代表成员医疗机构与供应商谈判议价,之后再由医院根据GPO提供的信息直接与供应商签订具体的采购协议,此外,其也像美国一样提供物流管理、供应链改造等额外服务。上海市的采购流程是医疗机构向GPO提出需求用药,GPO组织汇总形成采购目录之后再向供应商递交资料与报价,后面医院组成的专家团开始进行评审,最后医院在省平台采购协议所需的药品。但采购范围较窄,协议所采购的药品必须是在省级药品采购目录之中。且同样缺少监管体系,2017年5月,上海GPO因涉嫌垄断被上海市工商局调查。但上海GPO实施效果明显,上海医健中心数据表明,第一轮药价总体降幅达15个点,第三轮药价降幅可达六成。
2.2.2 深圳药品集团采购模式
2016年7月,深圳市卫计委委托第三方集团组织全药网科技有限公司作为深圳市GPO负责公立医院的采购工作,深圳市药品GPO模式正式启动。除代表公立医院与供应商谈判,量价关联,通过以量换价来降低采购药品价格外,还需管理药品采购和配送,关注药品的质量和供应。深圳GPO的采购流程是政府、医院先遴选GPO组织,专家委员会编制药品采购目录提供给GPO,之后GPO与供应商谈判,双专家评审,医院签订协议后选定从药品配送企业,最后医院在深圳市独立的GPO平台上进行采购。与上海不同之处是,深圳市的GPO由药品经营企业参与流通环节。但深圳市的监管体系同样也不完善,2016年12月深圳市GPO因涉嫌垄断受到国家发改委调查,并要求整改。深圳市GPO实施效果明显,GPO使得第二批采购目录里的药品较之前降幅达两成多,上海市深圳市两市的GPO模式对比具体如表1所示。
表1 上海市与深圳市GPO模式对比
2.3 我国药品集团采购组织发展特点与存在问题分析
2.3.1 我国药品集团采购组织发展特点
6.环境保护政策对养猪业发展的压力持续增加。随着畜牧业规模化、集约化程度的提高,饲养及加工过程中产生的大量排泄物和废弃物对人类、其它生物以及畜禽自身生活环境的污染愈来愈突出,已成为一个不可忽视的污染源。由于养殖数量增多、粪污处理相对滞后,农村养殖业特别是养猪业粪尿处理已成为主要的污染源,对养殖业发展非常不利。
我国GPO发展时间较短,2000年曾进行探索,但由于缺乏完善的市场制度,并未坚持下来,近几年也只是在上海、深圳等部分省市重新开始尝试。目前GPO在我国的发展路线仍较模糊,主要目标也还是降低药价,虽然药价有所下降,但不同于美国成熟的GPO模式,我国GPO的特点是政府主导、数量少、服务和采购内容单一。
2.3.2 我国药品集团采购发展存在主要问题
第一,市场化程度较低。我国目前试点GPO的城市大部分过度地依赖政府部门,缺少市场竞争,市场化程度较低,不利于我国GPO的市场化发展与模式完善。
第二,容易形成垄断。采购组织大部分由政府主导、过于集中、易形成垄断。我国试点地区的GPO数量少,大大增加垄断形成的可能性。
第三,商业模式不明。美国的GPO有明确且多元的与供应商议价签订的采购合同供会员医院选择。医疗机构既可以直接使用GPO商定的合同,与供应商达成采购协议,也可以以GPO提供的价格为基础,与其他GPO或供应商谈判,得到更满意的采购价格。灵活的参与制度和多元化的采购项目让美国医院的采购和工作体验感更舒适。目前我国GPO采购物品单一,范围局限在省级集中带量采购的中标药品目录。医院无法灵活参与GPO,无法根据临床实际和市场情况进行选择,也缺乏多元化增值性服务项目。
3.1 美国GPO模式的特点
3.1.1 批量采购
美国GPO可根据会员医院的需求,将大量药品集中于一张订单上完成采购,而由于采购数量多、议价能力高,可获得价格优惠。这与我国集中带量采购思路一致,都是以量换价。而且并不局限于药品品种,还可将耗材、医疗器械、其他医院需用品组合在一个“批量式采购组合”合同中,由医院下订单采购。
3.1.2 灵活的参与机制
美国GPO数量多,且大部分允许医疗机构自由进出。研究表明,有90%~96%的医院加入了一个或多个自由GPO。
3.1.3 以客户为导向的服务理念
美国GPO的服务根据参股会员医院的需求进行安排。美国医保改革,医疗机构急需控制采购费用,因此GPO的主要工作是帮助会员医院与供应商进行折扣谈判,节省医院采购费用。除此之外,GPO还有帮助医院运营及医生工作的增值性服务项目供医院选择。
3.1.4 良好的行业规范及准则
美国GPO之前也涉及过行业垄断,但长时间的发展也使其形成了良好的行业规范。从2002年起,GPO也开始制定一系列行为准则,目的在于规范其合同行为,处理相关利益冲突。美国GPO还建立了一个自愿组织HGPII(Healthcare Group Purchasing Industry Initiative)。该联盟组织制定了一系列的行业规范监督GPO行为。
3.2 美国GPO模式的核心要素
3.2.1 组织架构
目前美国的GPO主要有两种类型:“整合医疗网络”和“自由GPO”。整合医疗网络是通过签订协议或控股,使得一定区域内的医疗机构联合形成联盟,从而建立委员会统一管理。自由GPO更加灵活,在美国也更为流行,医院以会员形式控股加入自由GPO,而且这些GPO多为由多所会员医疗机构参加控股的盈利性第三方中介机构。
3.2.2 基本职能
美国GPO的主要职能是代表医疗机构与生产商或分销商等供应商进行采购谈判,降低采购药价形成多种不同的合同供会员选择,从而为会员医院节省采购开支。近年来,随着美国医药市场竞争日益激烈,GPO开始提供一系列竞争性服务,包括个性化合同、新技术评估、保险服务、数据分析、市场调查、收入管理、临床用药指导、病人安全管理、临床疗效评价、公共政策服务等。
3.2.3 采购流程
美国GPO在采购流程中,本身并不采购任何药品或医药用品,它只是同供应商进行价格谈判,具体采购工作由医院根据谈好的价格进行。主要流程如下:首先发布招标公告,邀请供应商参与投标;
然后发出产品评估、市场评估和供应商评估这些信息请求;
之后由会员医院的临床医师、专家组成的临床委员会审查市场信息和产品信息,最终确定品规和范围;
然后向有资质的供应商获取产品的价格信息;
药企进行投标后,与中标或有意愿的企业进行深层谈判,确定基本商业条款、法律条款等合同相关条款。之后委员会参与进行药价和合同的最终定夺;
双方都统一意见后就与供应商签订合同,最后通知会员医院签订最终协议(流程如图1所示)。
图1 美国GPO的运作流
3.2.4 收费与利益分配
美国GPO的收益来源有以下三个:(1)供应商向GPO缴纳的合同管理费(Contract Administration Fees,CAFs);
(2)医疗机构向 GPO缴纳的会员费;
(3)GPO提供其他服务项目的收费。这些费用用于内部管理,交易谈判,制作广告,和其他一些活动。其中,合同管理费是 GPO运营的主要经费来源。合同管理费是根据医院采购量的一定比例向供应商收取不超过合同交易总金额的3%的费用,且只有当医院使用GPO的合同时才会支付。GPO在维持日常经营运作的前提下,还会将部分剩余费用以折扣形式返还给医院以维护客情,或应用这部分费用开展进行其他活动。GPO也会提供一些其他的增值性服务来增加收入。
3.2.5 监管体系
美国很早就制定了法律规范GPO的运作,美国卫生与公众服务部(Department of Health and Human Services)负责监管联邦反回扣法案下涉及GPO的条款,其中审查GPO收取的合同管理费是否在法案规定范围内是很重要的一部分;
美国司法部(Department of Justice)和美国联邦贸易委员会(the Federal Trade Commission)负责监管GPO垄断行为,通过部门接受的投诉、GPO合并通知或者部门自行调查GPO是否违反联邦反欺诈法。
3.3 美国GPO模式的成效
根据美国医疗行业集团采购协会统计,如今在美国96%~98%的医院要加入至少一个GPO,平均每家医院是2~4个GPO的会员,医院通过GPO的购买量占总量的72%-80%。研究表明GPO能为美国医疗系统节省约10%~15%的采购成本,2008年节省开支约2300亿元。由此可见GPO对降低医疗卫生费用支出有不可缺少的作用。对工业商业医药企业等供应商而言,他们通过GPO节省了在医院开展业务的额外销售费用。也可预估需求量,降低了运营成本减少压货、缺货的风险。虽然GPO使得药企价格降低,但药物需求量却也得到了保证,利润也不会有过多影响;
在医疗机构方面,GPO提供的专业服务使得医院不必在繁杂的采购事务中花费过多的时间与精力,因此能为患者提供更好地医疗服务。除此之外个性化合同、新技术评估多样化等增值性服务大大提高了医院运营效率。
4.1 我国GPO模式与美国GPO模式对比
4.1.1 相同点
美国GPO与中国GPO的创办初始原因都是国家的医保基金费用难以承受在医院医疗的病人在医保目录药品及医疗服务的开支,目的都是为了降低药价,因为由于医院医保支付方式的转变,医院变成了采购主体,GPO担任药品采购流程里中介这个角色,通过与生产商或分销商这些供应商议价或招标定价,降低药品或其他医疗产品的费用,帮助医院降低采购费用,主体服务的对象也都是医院。
4.1.2 不同点
我国目前在试点的GPO模式也与美国的GPO模式有很大的不同,在市场化,采购范围,GPO的实际控股者,医疗机构的参与程度和医保支付体系都存在很大区别(具体见表2)。
表2 美国GPO与中国GPO不同点
中美GPO目的相似,但是我国GPO仍在市场化程度、采购范围及医院参与程度方面与美国GPO有所差距,缺乏监管机制。医疗机构是药品采购主体,不提高医疗机构参与程度的采购是盲目的,采购药品与实际所需出入大,采购范围也局限于药品,美国GPO提供的合同和其他附加服务包含医院一切所需。市场合理竞争才有利于发展,但目前我国GPO市场化程度太低,较美国还有很大差距,需要继续不断进行完善。
4.2 优化我国GPO发展的建议与对策
4.2.1 提高GPO的市场化程度
除政府主导的GPO模式以外,政府部门可以颁布优惠政策促进私立GPO组织的成立和发展。GPO组织数量增加促进市场化程度上升,政府与市场相互平衡,各个采购组织相互制约,有效降低垄断的可能性。
4.2.2 建立监管体系
完善的监管体系是保证公平竞争的重要因素,由政府单独设立监管机构,或者在医保局、卫健委、市场监督管理局帮助引导下建立市级监管委员协会。维护公平竞争,定制相关制度:如一家GPO不能负责一个品规药物在当地全部医疗机构的谈判,医院不能将其院内全部采购工作交由单个GPO负责。
4.2.3 明确商业模式
未来我国的GPO发展,应该明确商业模式。药品采购的主体就是医疗机构,所以医疗机构应在与GPO合作中占主要地位,而政府则是起辅助作用。每个医院的用药情况不同,采购目录需根据实际临床情况进行调整,不在集采目录内但医院有需求的药品就可以选择通过GPO采购,即GPO承担补充集采目录以外药品的职责。所以应提高医疗机构在采购流程的参与程度,而采购对象也不必局限在药品,医院所用到的医疗物品都可通过GPO联系供应商进行降价采购。只要医院有需求,也可开发额外的增值服务。GPO的收入也可参考美国,在每笔订单中向供应商收取一定比例的服务费用,以及在向医院提供其他的增值服务中收取服务费用。
猜你喜欢 医疗机构供应商药品 基层医疗机构财务预算与绩效考核间的关系今日财富(2022年15期)2022-05-24FMEA法应用于现代医疗机构药事管理工作中的体会中国药学药品知识仓库(2022年8期)2022-05-09呼叫中心外包供应商选择问题研究安徽商贸职业技术学院学报·社会科学版(2022年1期)2022-04-25药品保存细解读父母必读(2021年3期)2021-02-04新修订药品管理法对何为假药劣药重新作出界定健康之家(2019年9期)2019-12-14过期药品回收“梗”在哪儿?民生周刊(2018年10期)2018-06-07基于供应链环境下乐山某超市供应商的选择智富时代(2018年1期)2018-03-26基于供应链环境下乐山某超市供应商的选择智富时代(2018年1期)2018-03-26浙江1200多家医疗机构入驻省药品采购新平台健康管理(2017年3期)2017-04-20我国非公立医疗机构将有行业信用评价健康管理(2016年9期)2016-10-24- 范文大全
- 说说大全
- 学习资料
- 语录
- 生肖
- 解梦
- 十二星座
-
主题党日活动交流发言8篇
主题党日活动交流发言8篇主题党日活动交流发言篇13月13日,东城区党史学习教育动员大会召开。市委
【活动总结】 日期:2022-12-23
-
2022年4月主题党日活动记录范文15篇
2022年4月主题党日活动记录范文15篇2022年4月主题党日活动记录范文篇1一个崇尚阅读的民族,必然精神饱满、意气风发、活力四射。习近平总书记强调:“学习
【活动总结】 日期:2022-08-01
-
家乡赋|最美的家乡赋
家乡赋 孙传志 今安康市,白河双丰镇,吾之家乡也。三环沃土,山水环抱。其北依山,山系五岭,山
【调研报告】 日期:2020-04-01
-
少先队的光荣历史故事 队前教育-光辉历程
2017-2018学年队前教育1光辉历程一、劳动童子团1924——1927二、三十年代年的中国是一个
【法律文书】 日期:2020-06-23
-
【人教版1-6年级数学上册知识点精编】1-6年级数学人教版教材
人教版二年级数学上册知识点汇总第一单元长度单位一、米和厘米1、测量物体的长度时,要用统一的标准去测量
【调研报告】 日期:2020-11-08
-
党支部1-12月全年主题党日活动计划表
2022年党支部主题党日活动计划表序号活动时间活动方式活动内容12022年1月专题学习研讨集中观看2022年新年贺词,积极开展学习研讨交流。组织生活会组织党员认真对照党章...
【活动总结】 日期:2022-10-14
-
2022年2月份主题党日活动记录5篇
2022年2月份主题党日活动记录5篇2022年2月份主题党日活动记录篇1尊敬的党组织:在今年的开学初,本人积极参加教研室组织的教研活动,在学校教研员的指
【活动总结】 日期:2022-08-12
-
2023年平安校园建设方案13篇
平安校园建设方案“平安校园”创建工作,我们幼儿园全体教职员工一直把它当作头等大事来抓。领导高度重视,以“平安校园”创建活动为抓手,建立和规范校园安全工作机制
【规章制度】 日期:2023-11-02
-
医院最佳主题党日活动11篇
医院最佳主题党日活动11篇医院最佳主题党日活动篇1 医院最佳主题党日活动篇2为隆重纪念中国共产党成立100周年,进一步巩固党的群众路线教育实践活动成果,切实
【活动总结】 日期:2022-10-29
-
主题党日活动记录202210篇
主题党日活动记录202210篇主题党日活动记录2022篇12021年是中国共产党成立100周年,为广泛开展爱国主义宣传教育,铭记党的历史,讴歌党的光辉历程,
【活动总结】 日期:2022-08-02
-
正式的晚宴邀请函 公司晚宴邀请函
尊敬的先生 女士: 我公司谨定于xxxx年xx月xx日xx:xx在xxxx店隆重举行xx市xx届xxxx晚宴(宴会地址:xx区xx路xxxx) 敬请届时光临!xxxxxx集团股份有限公司xxxx有限公司敬邀xxxx年xx月xx日
【简历资料】 日期:2019-08-03
-
一年级新学期目标简短_一年级学生新学期打算
新学期到了,我是一年级下册的小学生了。 上课的时候,我要认真学习,不做小动作,认真听讲。我要认真学习,天天向上,努力学习,耳朵要听老师讲课,眼睛要瞪得大大的看老...
【简历资料】 日期:2019-10-26
-
[信访复查复核制度作用探讨]信访复查复核有用吗
作为我国特有的一项制度,信访制度的出现并长期存在不是偶然的,虽然一些法学专家认为信访制度具有“人治”
【职场指南】 日期:2020-02-16
-
[党员干部2019年主题教育个人问题检视清单及整改措施2篇] 党员干部
2019年主题教育问题检视清单及整改措施根据主题教育领导小组办公室《关于认真做好主题教育检视问题整改
【求职简历】 日期:2019-11-08
-
网络维护工作内容_(精华)国家开放大学电大专科《网络系统管理与维护》形考任务1答案
国家开放大学电大专科《网络系统管理与维护》形考任务1答案形考任务1理解上网行为管理软件的功能【实训目
【职场指南】 日期:2020-07-17
-
党委会与局长办公会的区别_局长办公会制度
为进一步加强xxx局工作的规范化、制度化建设,提高行政效能,规范议事程序,特制定本制度。一、会议形式1、局长办公会议由局长、副局长参加。由局长召集和主持。根据工作需要...
【求职简历】 日期:2019-07-30
-
如何凝心聚力谋发展【坚定信心谋发展凝心聚力促跨越】
当前,清河正处于在苏北实现赶超跨越基础上全面腾飞的战略机遇期,处于在全市率先实现全面小康基础上率先实
【简历资料】 日期:2020-03-17
-
学生会组织部部长竞选稿5篇
学生会组织部部长竞选稿以“三制”为统领推进农村党的建设中共**市委组织部近年来,**市认真落实中央、省和徐州市委的部署,积极适应发展要求,从加强领导体制、运
【求职简历】 日期:2023-11-06
-
《铁拳砸碎“黑警伞”》警示教育片观后感
影片深刻剖析了广西北海市公安局海西派出所原所长张枭杰蜕变堕落的轨迹。观看警示教育片后,做为一名党员教
【简历资料】 日期:2020-08-17
-
系领导班子行为准则_必须以什么为行为准则
为了更好地完成本系的各项工作,充分发挥系领导班子的模范带头作用,特制定本行为准则如下:一、要勤政为民,真抓实干,坚持科学态度和求实的精神,兢兢业业地作好本职工作。...
【求职简历】 日期:2019-08-30
-
三坐标光学测量在汽车制造中的数据应用拓展
方阶平北京奔驰汽车有限公司北京100176在汽车制造三坐标测量行业内,主流的测量技术有接触式测量和非
【其他范文】 日期:2023-02-19
-
“不忘初心牢记使命”主题演讲稿:加油吧,青年
“不忘初心牢记使命”主题演讲稿:加油吧,青年古人云:“穷则独善其身,达则兼济天下”,然而在我看来,却
【评语寄语】 日期:2021-05-18
-
家装装修房子装修合同范本:
(个人房屋)装修合同发包方:承包方:签订日期:年月日发包方(甲方):承包方(乙方): 联系电话:联
【导游词】 日期:2021-08-26
-
【先进工作者推荐材料】 年度先进工作者推荐表
一年多来,xxx同志凭着对工程建设事业的热爱和忠诚,在平凡的岗位上默默奉献着自已的青春、热血和才智。现推荐我公司先进工作者,事迹材料如下:努力学习提升为企业服务的能力...
【节日庆典】 日期:2019-07-11
-
2022年度年末专题民主生活会实施方案
2021年度年末专题民主生活会实施方案(五个带头)2021年度年末专题民主生活会实施方案(五个带头)按照XX《关于认真开好2021年度关于开好党史学习教育专题民主生活会的通知》...
【其他范文】 日期:2022-10-15
-
2022年写作素材积累(完整)
写作素材积累习主席这样说:************在浙江工作期间曾经对“困难”二字作过一段精辟深刻的论述:“困难”之“困”,围住的是失去生命的“木”而不是充满活力的树;“困难...
【其他范文】 日期:2022-09-08
-
整顿提升软弱涣散党组织工作方案
为进一步加强基层组织建设,现就我镇软弱涣散的同心村党支部整顿提升提出如下工作方案。一、总体要求整顿提升软弱涣散党组织是加强基层服务型党组织建设、提高基层党建整体水...
【其他范文】 日期:2022-09-22
-
2022年在中国***某县第十四次代表大会上的报告
在中国共产党某县第十四次代表大会上的报告
【其他范文】 日期:2022-09-09
-
2022年在年森林火灾应急演练上的总结讲话【精选推荐】
在2021年森林火灾应急演练上的总结讲话
【其他范文】 日期:2022-08-17
-
在年局务会议上的讲话【优秀范文】
在2021年局务会议上的讲话
【其他范文】 日期:2022-09-01
-
军转座谈会交流发言4篇
军转座谈会交流发言4篇军转座谈会交流发言篇1大家好,我叫贺丽,2015届选调生,来自康定市委组织部,现在省委编办跟班学习。今天,非常荣幸向大家汇报我的学习收
【发言稿】 日期:2022-10-27
-
12岁生日小寿星发言4篇
12岁生日小寿星发言4篇12岁生日小寿星发言篇1各位来宾、各位朋友:大家好!今天,我们欢聚在这里,共同庆祝**十二周岁生日。首先,我代表**的父母以
【发言稿】 日期:2022-07-31
-
廉政大会总结发言稿7篇
廉政大会总结发言稿7篇廉政大会总结发言稿篇1各位领导,同志们:根据会议安排,我就党风廉政建设工作做表态发言,不妥之处,请批评指正。一、提高认识,切实
【发言稿】 日期:2022-10-30
-
破冰提能大讨论个人发言4篇
破冰提能大讨论个人发言4篇破冰提能大讨论个人发言篇1党史学习教育开展以来,我坚持读原著、学原文、悟原理。今天,根据会议安排,现在我就“学史明理”主题谈几点个
【发言稿】 日期:2022-10-09
-
我最敬佩的人开头_我敬佩的一个人作文20篇2020年
我敬佩的一个人作文20篇 我敬佩的一个人作文一): 我身边有很多值得我们敬佩的人,但我最敬佩的一
【发言稿】 日期:2020-11-10
-
党员教育培训总结交流发言12篇
党员教育培训总结交流发言12篇党员教育培训总结交流发言篇1根据市委组织部《关于开展我市〈20XX
【发言稿】 日期:2022-12-19
-
纪委书记工作表态发言4篇
纪委书记工作表态发言4篇纪委书记工作表态发言篇1在镇党委政府正确领导下,在全村干部和群众的共同努力下,紧紧围绕建设社会主义新农村工作为重点,尽职尽责,与时俱
【发言稿】 日期:2022-09-30
-
[钻井队队长(副队长、指导员)岗位HSE应知应会试题(1863)]
钻井队队长(副队长、指导员)岗位HSE应知应会试题(判断题:771;单选题:626;多选题:466)
【贺词】 日期:2020-09-23
-
话剧《家》剧本 话剧剧本:爱的空间
找文章到更多原创-(http: www damishu cn)人物介绍:刘伟,男,32岁,某购物广
【演讲稿】 日期:2020-01-21
-
五言绝句大全500首古诗_五言绝句144首
五言绝句144首 五言绝句(一): 1《春夜喜雨》唐朝·杜甫 好雨知时节,当春乃发生。随风潜入
【祝福语】 日期:2021-03-13
-
学习周永开先进事迹心得体会3篇
学习周永开先进事迹心得体会【一】通过学习周永开老先生先进事迹后,结合自己工作思考,感慨万千。同样作为
【格言】 日期:2021-04-10
-
2023年中国行政区划调整方案(设想优秀3篇
中国行政区划调整方案(设想优秀民政部第二次行政区划研讨会会议内容一、缩省的意义与原则1.意义1)利于减少中间层次中国行政区划层级之多为世界之最,既使管理成本
【周公解梦】 日期:2024-02-20
-
XX老干局推进党建与业务深度融合发展工作情况调研报告:党建调研报告
XX老干局推进党建与业务深度融合 发展工作情况的调研报告 党建工作与业务工作融合发展始终是一个充满生
【成语大全】 日期:2020-08-28
-
中国共产党第三代中央领导集体的卓越贡献
中国共产党第三代中央领导集体的卓越贡献 --------------继往开来铸就辉煌 【摘要】改
【成语大全】 日期:2020-03-20
-
信息技术2.0能力点 [全国中小学教师信息技术应用能力提升工程试题题库及参考答案「精编」]
全国中小学教师信息技术应用能力提升工程试题题库及答案(复习资料)一、判断题题库(A为正确,B为错误)
【格言】 日期:2020-11-17
-
党建工作运行机制内容有哪些_构建基层党建工作运行机制探讨
党的基层组织是党在社会基层组织中的战斗堡垒,是党的全部工作和战斗力的基础。加强和改进县级以下各类党的
【经典阅读】 日期:2020-01-22
-
集合推理_七,推理与集合
七推理与集合1 期中考试数学成绩出来了,三个好朋友分别考了88分,92分,95分。他们分别考了多少分
【名人名言】 日期:2020-12-18
-
电大现代教育原理_最新国家开放大学电大《现代教育原理》形考任务2试题及答案
最新国家开放大学电大《现代教育原理》形考任务2试题及答案形考任务二一、多项选择题(共17道试题,共3
【成语大全】 日期:2020-07-20
-
2023年和儿媳妇在一起幸福的句子3篇
和儿媳妇在一起幸福的句子1、假如人生不曾相遇,我还是那个我,偶尔做做梦,然后,开始日复一日的奔波,淹没在这喧嚣的城市里。我不会了解,这个世界还有这样的一个你
【格言】 日期:2023-11-10
-
基层党务工作基本内容_党建基本工作有哪些
党建基本工作有哪些(一) 基层党建工作包括哪些内容 选择了大学生村官这条路,你就与农村基层党
【名人名言】 日期:2020-08-06
-
关于三农工作重要论述心得体会3篇
关于三农工作重要论述心得体会3篇关于三农工作重要论述心得体会篇1习近平总书记指出:“建设现代化国家离不开农业农村现代化,要继续巩固脱贫攻坚成果,扎实推进乡村
【学习心得体会】 日期:2022-10-29
-
【福生庄隧道坍塌处理方案】 福生庄隧道在哪里
(呼和浩特铁路局大包电气化改造工程指挥部,内蒙古呼和浩特010050)摘要:文章介绍了福生庄隧道
【学习心得体会】 日期:2020-03-05
-
五个一百工程阅读心得体会13篇
五个一百工程阅读心得体会13篇五个一百工程阅读心得体会篇1凡益之道,与时偕行。在全国网络安全和信
【学习心得体会】 日期:2022-12-07
-
城管系统警示教育心得体会9篇
城管系统警示教育心得体会9篇城管系统警示教育心得体会篇1各党支部要召开多种形式的庆七一座谈会,组织广大党员进行座谈,回顾党的光辉历程,畅谈党的丰功伟绩,
【学习心得体会】 日期:2022-10-09
-
发展对象培训主要内容10篇
发展对象培训主要内容10篇发展对象培训主要内容篇1怀着无比激动的心情,我有幸参加了__新区区委党校20__年第四期(区级机关)党员发展对象培训班。这次的学习
【培训心得体会】 日期:2022-09-24
-
凝聚三种力量发展全过程人民民主心得体会12篇
凝聚三种力量发展全过程人民民主心得体会12篇凝聚三种力量发展全过程人民民主心得体会篇1新民主主义革命是指在帝国主义和无产阶级革命时代,殖民地半殖民地国家中的
【学习心得体会】 日期:2022-08-31
-
2022年全国检察长会议心得7篇
2022年全国检察长会议心得7篇2022年全国检察长会议心得篇1眼睛是心灵上的窗户,我们通过眼睛才能看到世间万物,才能看到眼前这美好的一切。拥有一双明亮的眼
【学习心得体会】 日期:2022-10-31
-
在街道深化作风建设推动高质量发展走在前列动员会上讲话
在2023年街道深化作风建设推动高质量发展走在前列动员会上的讲话同志们:今天我们召开“街道深化作风建设推动高质量发展走在前列动员会”,这次会议是街道三季度召开的第一场...
【军训心得体会】 日期:2024-03-17
-
全面从严治党的心得体会800字7篇
全面从严治党的心得体会800字7篇全面从严治党的心得体会800字篇1中国特色社会主义是我们党领导
【学习心得体会】 日期:2022-12-14
-
矫正心得体会6篇
矫正心得体会6篇矫正心得体会篇1今天,是自己出监后第一次参加阳光中途之家组织的社区矫正方面的教育
【学习心得体会】 日期:2022-12-24
-
2024年主题教育民主生活会批评与自我批评意见(38条)(范文推荐)
2023年主题教育民主生活会六个方面个人检视、相互批评意见:1 理论学习系统性不强。学习习近平新时代中国特色社会主义思想不深不透,泛泛而学的时候多,深学细照的时候少,特...
【邓小平理论】 日期:2024-03-19
-
2024年交流发言:强化思想理论武装,增强奋进力量(完整)
习近平总书记指出:“一个民族要走在时代前列,就一刻不能没有理论思维,一刻不能没有思想指引。”党的十八大以来,伴随着新时代中国特色社会主义思想在实践中形成发展的历程...
【三个代表】 日期:2024-03-19
-
2024年度镇年度县乡人大代表述职评议活动总结
xx镇20xx年县乡人大代表述职评议活动总结为响应县级人大常委会关于开展县乡两级人大代表述职评议活动,进一步激发代表履职活力,加强代表与人民群众的联系,提高依法履职水平...
【马克思主义】 日期:2024-03-19
-
“千万工程”经验学习体会(研讨材料)
“千万工程”是总书记在浙江工作时亲自谋划、亲自部署、亲自推动的一项重大决策,也是习近平新时代中国特色社会主义思想在之江大地的生动实践。20年来,“千万工程”先后经历...
【三个代表】 日期:2024-03-19
-
2024年在市政协机关工作总结会议上讲话
同志们:刚才,XX同志对市政协机关20XX年工作进行了很好的总结,很精炼,很到位,可以感受到去年机关工作确实可圈可点。XX同志宣读了表彰决定,机关优秀人员代表、先进集体代...
【邓小平理论】 日期:2024-03-18
-
在全区防汛防涝动员暨河长制工作推进会上讲话提纲【完整版】
区长,各位领导,同志们:汛期已经来临,我区城区防涝工作面临强大考验,形势不容乐观。年初,区城区防涝排渍指挥部已经召开专题调度会,修订完善应急预案,建立网格化管理机...
【马克思主义】 日期:2024-03-18
-
2024年镇作风整治工作实施方案(完整文档)
XX镇作风整治工作实施方案为深入贯彻落实党的二十大精神及省市区委深化作风建设的最新要求,突出重点推进干部效能提升,坚持不懈推动作风整治工作纵深发展,根据《关于印发《2...
【毛泽东思想】 日期:2024-03-18
-
2024市优化法治化营商环境规范涉企行政执法实施方案【优秀范文】
xx市优化法治化营商环境规范涉企行政执法实施方案为持续优化法治化营商环境,激发市场主体活力和社会创造力,规范行政执法行为,创新行政执法方式,提升行政执法质效,着力解...
【毛泽东思想】 日期:2024-03-18
-
2024年度关于开展新一轮思想状况摸底排查工作通知(完整)
关于开展新一轮思想状况摸底排查工作的通知为深入贯彻落实关于各地开展干部职工思想状况大摸底大排查情况上的批示要求和改革教育第二次调度会议精神,有针对性做好队伍教育管...
【三个代表】 日期:2024-03-18
-
2024年公路养护中心主任典型事迹材料(完整文档)
“中心的工作就是心中的事业”——公路养护中心主任典型事迹材料**,男,1976年6月出生,1993年参加工作,2000年4月调入**区交通运输局工作,大学本科学历,中共党员,现任**...
【马克思主义】 日期:2024-03-17