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    “团队自主学习+腾讯会议”的线上教学模式在骨科住院医师规范化培训中的应用

    时间：2023-01-19 19:01:01来源：百花范文网本文已影响人

    朱坤，赵睿

    （1.蚌埠医学院第一附属医院骨科，安徽 蚌埠 233000；
    2.蚌埠医学院全科医学系）

    目前住院医师规范化培训制度已经成为临床医生成长的必经途径，起着无比重要作用［1］。为适应当今社会对于医学人才综合能力的需求，通过建立住院医师规范化培训制度，不仅可以提高住培医师的专业基础理论知识水平，也使住培医师的临床操作能力、科研能力以及创新意识均得到提高。然而，广泛使用的传统教学模式注重的更多是学习的结果，而忽略了获取知识的方式以及过程[2]。另外，面对我国日益严峻的疫情形势，疫情期间“住培医师不到院，教学不间断”的教学现状要求，传统的教学模式已经很难顺利实施。因而，探索更合适的教学方法，不影响甚至提高教学质量，对改变当前疫情形势下住培医师教学的窘境显得尤为重要[3]。团队自主学习模式是一种以住培医师为主体、团队协作为基础、提高住培医师自己去分析并且解决问题的能力为最终目标的一种经典教学模式，通过预先设定好的问题为导向，经过团队内部讨论并最终获取知识，在解决问题的实践过程中加深对于每一个知识点的理解[4]。该教学模式强调的是团队成员间的合作以及共同参与，从而使得全体学员的学习能力得到整体提高[5]。腾讯会议软件具有实时的屏幕共享以及在线文档协作功能[6]。本研究尝试将团队自主学习模式[7]与腾讯会议的线上教学模式[8]相结合，构建一种基于“团队自主学习+腾讯会议”的新的线上教学模式，并且初步在骨科住院医师规范化培训中实施开展应用，以观察该教学模式应用于骨科住院医师规范化培训的教学效果，以期该模式可以为骨科的教学模式改革和医学课程建设提供一种新的途径。

    1.1 研究对象 选取2020年在我院骨科进行住院医师规范化培训的60名住培医师为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。对照组采用传统授课的教学模式，观察组采用“团队自主学习+腾讯会议”的线上教学模式。2组住培医师入组前均进行基础知识水平测试。2组住培医师在性别、年龄、学历以及基础知识水平等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

    表1 2组住培医师一般情况比较

    1.2 教学方法 对照组采用传统教学模式，入科后随机分组，定期进行理论与实践授课。观察组采用“团队自主学习+腾讯会议”的线上教学模式，运用腾讯会议的视频会议、视频通话功能进行远程线上教学，具体方法：（1）团队组建阶段：入科前将住培医师随机分为6组，每组5人，设置1名组长，并且指派1名具有住培资格的教师负责组织本小组的日常理论授课、临床实践工作教学以及住培医师之间的讨论并做记录。每周1名教师课前按照课程教学大纲要求，将每一章节的重点与难点进行汇总，并设置成具体的问题，而后布置给各组组长；
    （2）自学实施阶段：由各小组组长在课前将各问题转达到每一位住培医师，并分配任务进行分工，住培医师则开始分头各自于课前先进行自学，学习时长为3个月；
    （3）效果反馈阶段：经过1周的课前分工学习后，于周五采取腾讯线上会议的模式，住培医师作为课堂的主体，由队长将团队成员对于课前问题的解答进行整合，并进行在线讨论与共享，对于均存在疑惑的内容，由住培教师进行解答，并由队长对学习的内容进行记录，以便复习；
    （4）成果汇报：在每月末，由每组推荐代表对前面1个月的学习情况进行在线汇报，并由住培教师对该阶段住培医师的学习情况进行点评，对住培医师反馈存在理解困难的知识点进行解答，并由各组组长做记录。

    1.3 教学效果评估

    1.3.1 住培医师自我评价 采用问卷调查的方法，出科前对2组住培医师自身的综合素质能力进行自我评价。该问卷调查的内容包括知识水平、能力水平和素质水平。其中知识水平包括基础知识掌握情况、难点知识理解情况、相关知识拓展情况；
    能力水平包括自学能力、团队协作能力、表达能力、沟通能力、解决问题能力；
    素质水平包括学习兴趣、求知欲以及团队互助三方面。

    1.3.2 出科考试成绩比较 出科前，对2组住培医师的培训效果进行理论考试，采取笔试模式，考卷设置名词解释（15分）、单选题（30分）、判断题（15分）和综合分析题（40分）4种题型，总分为100分。

    1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，2组间比较采用独立样本t检验；
    计数资料采用［n（%）］表示，2组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

    2.1 2组住培医师综合素质能力变化情况比较 2组住培医师基础知识掌握情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），难点知识理解情况及相关知识拓展情况比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组优于对照组；
    2组住培医师自学能力、团队协作的能力、表达能力、沟通能力及解决问题能力比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组优于对照组；
    2组住培医师学习兴趣、求知欲及团队互助比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组优于对照组。见表2。

    表2 2组住培医师综合素质能力提升情况比较［n（%）］

    2.2 2组住培医师出科考试成绩比较 2组住培医师的出科考试总成绩比较差异有统计学意义（P＜0.01），观察组优于对照组；
    其中2组名词解释、单选题和判断题比较差异无统计学意义（P＞0.05）；
    而2组综合分析题比较差异有统计学意义（P＜0.01），观察组优于对照组。见表3。

    表3 2组住培医师出科考试成绩比较（±s，分）

    表3 2组住培医师出科考试成绩比较（±s，分）

    n组别对照组观察组30 30 t P名词解释9.43±1.45 10.10±1.65 1.662 0.102单选题24.66±3.92 26.13±2.37 1.754 0.085判断题10.70±1.32 11.37±1.63 0.398 0.087综合分析题25.33±1.27 29.90±1.84 11.172＜0.01总成绩70.13±7.00 77.50±6.16 4.328＜0.01

    团队自主学习模式是一种成熟的团队协作自主学习的学习模式，该学习模式主要培养学员的自主学习探索能力、人际沟通能力和团队合作精神等，目前在国内部分高校的一些课程及教学活动中已经得到初步应用[9-11]。团队自主学习模式以住培医师为中心，住培医师之间组建学习团队，通过自主学习、团队合作、相互适应、适时的评价与反馈等方式，最终团队组员共同完成学习任务，最终达到学习目标的一种新型学习模式；
    而教师在整个学习过程中主要对住培医师进行辅助性指导，淡化了班级的概念，给住培医师提供了更高的学习时间及空间自由度[12]。传统教学模式中集中教学可以实现面向全体住培医师的同时授课，而个体差异化辅导体现了针对不同住培医师个体的个性化教学。创新的团队自主学习模式可以使住培医师自主学习能力提高，教师也可以同时根据个体化差异制定个性化方案，从而使得住培医师可以根据自己的具体学习情况合理安排学习进度，最终全员达到学习目标，以取得更好的学习效果。

    腾讯会议特别适用于无法线下交流的跨区域线上交流，同时该软件具有屏幕共享功能，可以用于远程线上教学[13]。因目前国内疫情仍不稳定，为了减小疫情对目前骨科住院医师规范化培训教学的影响，本研究观察组采用了以“团队自主学习+腾讯会议”线上教学模式，通过以住培医师团队作为载体的探索性学习，使得住培医师在掌握专业知识的同时可以锻炼思维能力，学会团队合作。结果显示，与传统授课模式相比，采用“团队自主学习+腾讯会议”的线上教学模式的住培医师自评的知识水平、能力水平、素质水平等各项指标均得到明显的提升，其中在知识水平方面，观察组难点知识理解情况、相关知识拓展情况优于对照组；
    在能力水平方面，观察组自学能力、团队协作能力、表达能力、沟通能力及解决问题能力优于对照组；
    在素质水平方面，观察组学习兴趣、求知欲和团队互助优于对照组，差异均有统计学意义。“团队自主学习+腾讯会议”的线上教学模式可以提升出科考试总成绩，尤其是综合分析题，说明“团队自主学习+腾讯会议”可以锻炼住培医师的思维能力，使得住培医师学会将理论联系实际，最终将理论运用于实践。“团队自主学习+腾讯会议”的线上教学模式的实施，可以使住培医师从被动接受转变为主动参与，真正意义上落实了现今“以学生为中心”的教学理念，更加符合新时代背景下骨科住院医师规范化培训培养优秀、全面且高素质的骨科医生的目的[14]。

    综上所述，创新的“团队自主学习+腾讯会议”学习模式，可以解决现今疫情情况下时间、空间上的限制，满足各类学习者的需求，且更加便于学生自主学习，可以推动高质量医学人才的培养。相信随着科学技术的日新月异，必将出现各种各样的创新性教学模式。我们的教师队伍也要紧跟时代潮流，学习新的教学理念和方法，只有这样才能够培养出更多优秀的实用型医学人才。

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