网站首页 公文大全 个人文档 实用范文 讲话致辞 实用工具 心得体会 哲学范文 总结范文 范文大全 报告 合同 文书 信函 实用
  • 汇报体会
  • 节日庆典
  • 礼仪
  • 毕业论文
  • 评语寄语
  • 导游词
  • 口号大全
  • 其他范文
    • 百花范文网 > 实用范文 > 其他范文 > 磺达肝癸钠在预防髋关节置换术患者下肢深静脉血栓中的应用

    磺达肝癸钠在预防髋关节置换术患者下肢深静脉血栓中的应用

    时间：2023-01-20 12:35:38来源：百花范文网本文已影响人

    黄强 付宇 陈思锋

    （江西省宜春市人民医院北院骨科 宜春 336000）

    髋关节置换术是一种人工关节置换术，可以帮助骨折患者缓解关节疼痛，矫正畸形，从而恢复和改善关节运动功能[1]。由于在术后患者需要长期卧床，血液往往处于高凝状态，容易引起下肢深静脉血栓形成（DVT）和静脉血栓栓塞等等，对患者术后恢复极为不利。因此，对患者进行早期抗凝治疗具有重要意义。此前人们认为，亚洲人在行髋关节置换术后DVT的发病率没有西方人高，但近年一些亚洲学者报道，亚洲人实施髋关节置换术后DVT的发生率高达43.2%[2-3]。目前低分子肝素、Ⅹa因子抑制剂等常用于髋关节置换术患者的早期抗凝治疗。然而，由于临床上可供使用的相关药物有许多，其疗效存在一定差异，哪种治疗方案能及时缓解患者的高凝状态成为近年来临床研究的重点。本研究主要介绍行髋关节置换术患者使用磺达肝癸钠预防DVT形成的有效性以及安全性。

    1.1 一般资料

    选取我院在2020年3月—2021年6月之间所接收和治疗的行髋关节置换术患者共82例作为研究对象，随机分为实验组和对照组各41例。对照组中男性23例，女性18例，年龄范围在29～78岁之间，平均年龄为（57.12±9.77）岁，疾病类型：股骨颈骨折24例，晚期股骨头坏死11例，严重髋部骨折6例；
    实验组中男性20例，女性21例，年龄范围在31～77岁之间，平均年龄为（57.11±10.02）岁，疾病类型：股骨颈骨折21例，晚期股骨头坏死12例，严重髋部骨折8例。两组患者的一般基线资料相比无明显统计学差异（P＞0.05），具可比性。且所有患者及家属均知晓此次研究，并经医院伦理委员会批准。

    纳入标准为：①所有患者的病状均符合置换术的相应指征；
    ②所有患者均为自愿参与本次研究；
    ③依从性较佳。

    排除标准为：①伴随多处骨折；
    ②伴有脏器功能障碍；
    ③伴有严重语言交流障碍或精神障碍；
    ④有截肢史；
    ⑤在进行治疗前服用过可能影响本次研究的药物。

    1.2 方法

    对照组患者采用依诺肝素钠皮下注射1 mg/kg，每日2次，连续治疗5～10 d；
    实验组患者采用磺达肝癸钠皮下注射2.5 mg，每日1次，连续治疗5～10 d。对照组在术前8～12 h停用依诺肝素钠，实验组在术前8～12 h停用磺达肝癸钠。术后6 h，按照原剂量继续对两组患者进行治疗，其中对照组疗程不低于5 d，实验组持续治疗2周，直到两组患者的凝血指标完全恢复正常后，再序贯使用华法林进行治疗。

    1.3 观察指标

    ①观察两组患者的凝血功能指标。主要包括在治疗前后的凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）。其中凝血酶时间是指的是在血浆中加入标准凝血酶以后血液凝固的时间。②观察两组患者的血液流变学指标。主要包括治疗前后的纤维蛋白原（FIB）水平、血浆黏度（PV）、全血高切黏度（HWBV）及全血低切黏度（LW-BV）。③观察两组患者的下肢静脉血流速度。主要包括左侧和右侧的股静脉以及腘静脉。④观察两组患者在经过治疗之后的不良事件的发生率。主要包括静脉血栓栓塞、DVT、大出血以及肺栓塞等。⑤观察两种药物在关节置换术中预防DVT的效果。

    1.4 统计学方法

    运用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料以n表示，卡方检验；
    计量资料以±s表示，t检验。P＜0.05提示差异有统计学意义。

    2.1 凝血功能

    治疗后两组患者PT和APTT值无明显差异（P＞0.05），但实验组的TT明显低于对照组（表1，P＜0.05）。

    表1 治疗前后的凝血功能比较（±s，s）

    表1 治疗前后的凝血功能比较（±s，s）

    组别 例数 PT APTT TT治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 41 10.5±1.6 11.4±1.2 27.7±2.4 29.3±2.8 22.3±2.2 18.2±1.2对照组 41 10.6±1.3 11.3±1.4 27.6±2.3 29.1±3.0 22.4±2.1 19.8±2.4 t值 0.311 0.347 0.192 0.312 0.211 3.818 P值 0.756 0.729 0.847 0.755 0.833 0.001

    2.2 血液流变学指标

    治疗后两组患者FIB、PV、HW-BV及LW-BV均无明显差异（表2，P＞0.05）。

    表2 治疗前后的血液流变学指标比较（±s ）

    表2 治疗前后的血液流变学指标比较（±s ）

    组别 例数 FIB/(mg·mL-1) PV/(mPa·s) HW-BV/(mPa·s) LW-BV/(mPa·s)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 41 4.0±0.7 3.6±0.8 2.6±0.6 1.9±0.5 5.7±1.5 4.9±0.7 4.9±0.7 12.6±2.1对照组 41 3.9±0.8 3.7±0.7 2.5±0.7 2.0±0.5 5.6±1.4 5.0±0.6 5.0±0.6 12.5±2.4 t值 0.602 0.602 0.694 0.905 0.312 0.694 0.694 0.201 P值 0.548 0.548 0.489 0.367 0.755 0.489 0.489 0.841

    2.3 血流速度

    治疗后两组患者的血流速度均无明显差异（表3，P＞0.05）。

    表3 血流速度比较(±s , cm·s-1)

    表3 血流速度比较(±s , cm·s-1)

    组别 例数 股静脉 腘静脉右侧 左侧 右侧 左侧实验组 41 24.5±2.4 24.6±2.7 21.8±1.9 21.9±1.9对照组 41 24.6±2.4 24.5±2.6 21.7±2.1 21.7±2.0 t值 0.188 0.171 0.226 0.464 P值 0.851 0.864 0.821 0.643

    2.4 不良反应

    治疗后实验组不良反应发生率明显低于对照组（表4，P＜0.05）。

    表4 治疗后不良反应发生率比较

    2.5 DVT预防

    实验组有效例数为39例、有效率为95.12%；
    对照组有效例数为26例、有效率为63.41%。实验组的有效率明显优于对照组（χ2=12.541，P＜0.05）。

    磺达肝癸钠是一种间接凝血酶Ⅹa因子抑制剂，可在有限时间内削弱纤维蛋白合成、血小板聚集和基于凝血酶的血管收缩。同时，它与丝氨酸蛋白酶没有明显的相互作用，具有良好的选择性。有报道指出[4]，磺达肝癸钠可有效抑制Ⅹa因子活性，对外源性和内源性凝血机制的正常运行产生阻滞作用，进而发挥较为理想的抗血栓效果，无需抗凝血酶Ⅲ的协助性参与，便可获得稳定的代谢环境，而且不会影响到血药浓度，应用前景较好。

    童剑萍等[5]发现，脊柱骨折后预防性应用磺达肝癸钠可以有效改善凝血功能，而不会影响血液流变学指标，也不会增加DVT和不良反应的发生，这与本研究结果相似。依诺肝素、磺达肝癸钠能在保证抗凝、抗血栓效果的基础上很好地控制患者的凝血功能，无需实时监测凝血指标。本研究结果表明，与依诺肝素相比，磺达肝癸钠降低患者TT的效果更好，这可能与其药理机制有关，就药理作用而言，其具有一定的优势[6]。本研究结果还证实，磺达肝癸钠有助于减少不良事件的发生率。尽管依诺肝素和磺达肝癸钠都能有效缓解患者血液高凝状态，从而改善血液流变学，促进下肢血供，但磺达肝癸钠不会与Ⅱa因子、血红蛋白和血小板等发生作用，其主要由肾脏排泄，具有良好的药物安全性[7]。

    综上所述，磺达肝癸钠用于关节置换术骨折患者进行抗凝治疗可改善患者的凝血功能和血液流变学，维持下肢静脉血流状态，有助于减少DVT和静脉血栓栓塞等不良事件的发生，并对预防DVT的发生具有一定的作用，临床用药可根据患者的实际情况选择。

    猜你喜欢 凝血酶置换术髋关节 全膝关节置换术后关节镜治疗：不是良好的治疗措施/LOVRO L R,KANG H P,BOLIA I K,et al//J Arthroplasty,2020,35(12):3575-3580.临床骨科杂志(2022年2期)2022-11-24有髋关节手术史的全髋置换术与单纯全髋置换术比较临床骨科杂志(2022年3期)2022-11-24髋关节创伤性骨关节炎患者用全髋关节置换术治疗的临床效果观察中国典型病例大全(2022年11期)2022-05-13全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果对比分析中国典型病例大全(2022年10期)2022-05-10半髋关节与全髋关节置换治疗创伤性股骨颈骨折的临床疗效中国典型病例大全(2022年9期)2022-04-19全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的分析智慧健康(2021年33期)2021-03-16冰球守门员髋关节损伤与治疗冰雪运动(2020年4期)2021-01-14基于稀土离子介导石墨烯量子点荧光开关的凝血酶生物传感器分析化学(2017年12期)2017-12-25多肽自组装膜用于凝血酶的检测分析化学(2014年7期)2014-12-13羊血凝血酶制备条件优化食品工业科技(2014年5期)2014-03-11

    相关热词搜索：下肢 关节 患者

    • 范文大全
    • 说说大全
    • 学习资料
    • 语录
    • 生肖
    • 解梦
    • 十二星座
    最新文章

    推荐访问

    下肢 下肢功能评定表（上田敏） 关节 关节型机械手设计 关节式机械手简图 关节炎 患者 患者入院服务流程 患者写的感谢信 患者写给医生的感谢信 患者出院服务流程 患者十大安全目标2019 患者发生低血糖的应急预案 患者坠楼原因分析 患者外出请假制度 患者安全十大目标及措施 患者安全目标实施方案 患者安全风险管理制度 患者家属感谢信 患者家属给护士的感谢信 患者感谢信的简短范文 患者感谢信的范文 患者满意度调查总结怎么写 患者满意度调查报告 患者知情同意书模板 患者给医生的感谢信 患者给医院的感谢信5篇 患者联谊会主持稿 患者身份识别制度与流程 患者身份识别制度内容 患者身份识别流程示意图 患者转入服务流程 患者转入科室交班记录 患者转出服务流程 患者转科交接流程 患者输血前9项检查项目

    本文磺达肝癸钠在预防髋关节置换术患者下肢深静脉血栓中的应用由百花范文网整理提供，版权归原作者、原出处所有。

    Copyright © 百花范文网 All Rights Reserved.