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    内蒙古西部企业职工心血管疾病相关生活方式和饮食习惯现状调查

    时间：2023-03-23 19:05:04来源：百花范文网本文已影响人

    王桂林，任海燕

    1.内蒙古医科大学护理学院，内蒙古 010059；
    2.包头职业技术学院

    心血管疾病（cardiovascular diseases，CVD）是心脏血管和脑血管疾病的统称，主要包括冠心病、脑卒中、心肌梗死等。近年来，随着人们生活行为方式的改变和人口老龄化的加速，心血管疾病危险因素广泛流行,导致其发病率、病死率和致残率持续上升[1]。据报道，2016年心血管疾病死亡占居民疾病死亡构成的40%以上，成为我国居民死亡的首要原因[2]。同时，住院费用年均增速高于国民生产总值增速，为社会带来极大的经济负担[3]。因此，心血管疾病的防治问题刻不容缓。国内外研究证实，要落实防治工作，关键是控制危险因素[4-5]。心血管疾病的危险因素主要是高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、超重和肥胖、身体活动不足、不合理膳食、过量饮酒等[6]，这与个人的生活方式和饮食习惯紧密相关，促进健康行为能有效控制危险因素[7]。跨理论模型（transtheoretical model，TTM）是目前较有代表性且应用广泛的一种健康行为促进理论[8]，这一模型的发现源于戒烟过程的研究，后逐渐应用到饮食、锻炼、用药依从性等方面[9]。跨理论模型根据个体行为改变的意愿，将整个行为变化过程按时间顺序依次分为前意向阶段、意向阶段、准备阶段、行动阶段和维持阶段5个不同阶段，旨在根据研究对象在不同阶段的行为及心理需求，制定相应的干预计划，指导行为的改变，促使其向下一个阶段进展，最终达到行为转变的目的[10]。据统计，职业人群由于健康问题所导致的劳动力损失约占国民生产总值的10%～15%[11]。职工除了一般的健康问题外，还面临着职业危险因素威胁，需要具备更健康的生活方式才能维持自身健康，保存劳动能力[12]。本研究旨在了解内蒙古西部企业职工心血管疾病相关健康状况、生活方式和饮食习惯，为心血管疾病的预防提供参考依据。

    1.1 调查对象 在知情同意和自愿参与的基础上，采用简单随机抽样的方法，根据企业厂区的类型、规模，分别在两个厂区的3个主要生产部门中随机抽取8个车间进行调查。纳入标准：与企业签订合同（长期合同工、临时工、劳务派遣工等）工作半年以上的在职员工。

    1.2 调查工具及方法 参考《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》设计问卷，以跨理论模型作为指导，并咨询慢性病科室医生意见，通过查阅相关文献确认调查表的条目设计，最终由2名心内科专家和1名护理专家审阅并修改完成，并开展预调查（所有条目的内容效度指数均＞0.7，多数条目的内容效度指数＞0.8。问卷重测信度＞0.7），内容包括调查对象的一般资料、体格检查结果、饮食习惯、生活方式及健康行为改变意向5个部分，用于评估调查对象的健康状况和饮食、运动、吸烟、饮酒等行为习惯及其所处跨理论模型的改变阶段，体格检查结果参考当月医院职工体检报告。调查组成员进行统一培训后，发放电子问卷，要求调查对象在同一时间段填写并将结果上传，调查过程中使用统一标准指导调查对象填写问卷。

    1.3 相关指标界定 ①年龄：根据世界卫生组织（WHO）最新提出的年龄层次分段方法，44岁以下为青年人，45～59岁为中年人[13]；
    ②吸烟：指在调查时近30 d内有过吸烟行为[14]；
    ③饮酒：指每天乙醇摄入量成年男性＞25 g，成年女性＞15 g；
    或每周乙醇摄入量≥100 g；
    ④运动锻炼：指每周至少进行150 min中等强度或75 min高强度身体活动；
    ⑤膳食情况均按照“符合”和“不符合”进行评价：每日食盐摄入量＜5 g为符合；
    每日食用油量≤20 g为符合；
    蔬菜与水果每天摄入≥500 g为 符 合[15]。

    1.4 统计学处理 采用双人双录入方式进行数据录入，应用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，定性资料采用率或构成比（%）表示，率的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

    2.1 一般情况 共发放560份调查问卷，实际回收有效问卷551份，有效回收率为98.39%。调查对象中男446人，女105人；
    44岁及以下407人，44岁以上144人。一般情况见表1。

    表1 企业职工一般情况（n=551）

    2.2 心血管疾病危险因素相关疾病患病率 551名调查对象中，总胆固醇升高（≥6.2 mmol/L）或三酰甘油升高（≥2.3 mmol/L）252人，占45.7%。收缩压≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mmHg，或目前血压正常但在服用降血压药物112人，占20.3%。空腹血糖升高（≥6.1 mmol/L）84人，占15.2%。超重[体质指数（BMI）24.0～27.9 kg/m2]216人，占39.2%；
    肥胖（BMI≥28.0 kg/m2）94人，占17.1%。按性别和年龄分层后发现，女性组超重和肥胖的问题更为突出，中年组的健康状况更需引起重视。见表2。

    表2 不同性别、年龄企业职工心血管疾病相关疾病患病率比较 单位：人（%）

    2.3 心血管疾病相关生活方式和饮食习惯 调查对象中吸烟率为46.8%，饮酒率为41.4%，运动锻炼率为26.5%，食盐摄入量、食用油量和蔬菜水果摄入量符合指南建议的职工占比分别为19.1%、60.1%、36.7%。按年龄分层后发现，男性随着年龄的上升饮酒率上升，而吸烟率下降；
    中年组运动锻炼的情况优于青年组；
    饮食方面食用油量符合率最高，食盐摄入量符合率最低。见表3。

    表3 不同性别、年龄企业职工心血管疾病相关生活方式和饮食习惯 单位：人（%）

    2.4 健康行为所处跨理论模型改变阶段 调查发现，处于前意向阶段的人数最多。其中，戒烟行为的前意向阶段人数比例高达65.9%。详见表4。按性别和年龄分层后发现，男性组与女性组在科学饮食和限酒行为中的改变意愿不同；
    ＞44岁组和≤44岁组在4种健康行为中的改变意愿差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

    表4 健康行为所处跨理论模型改变阶段的人数比例 单位：%

    表5 不同性别、年龄企业职工健康行为处于跨理论模型前意向阶段的分布情况 单位：%

    3.1 心血管疾病相关健康现状不容乐观 本研究对内蒙古西部企业职工心血管疾病危险因素相关患病率和生活方式进行调查，结果发现，男性和女性职工血脂异常患病率都高于《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》中显示的全国水平；
    中年组高血压患病率高于中国高血压调查的全国水平（23.2%）[6]；
    高血糖患病率按性别和年龄分层后各层患病率均高于2013年全国调查中2型糖尿病患病率（11.2%）[16]。超重率及肥胖率均高于≥18岁居民的全国水平（30.1%、11.9%）[6]。由此可见，该企业职工的健康状况不容乐观，应该引起重视，并加以调整。分析原因可能与职工倒班的工作性质导致生活作息不规律和不良的生活方式有关。

    3.2 心血管疾病相关不良生活方式和饮食习惯普遍存在 调查对象的吸烟率高于全国水平（26.6%）[17]，但在年龄升高后出现了下降。吸烟是我国疾病负担的第2位危险因素，国内外大量流行病学研究表明吸烟会增加心血管病发病率，并且吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小，心血管病发病风险越大[18-19]。因此，企业和相关部门应该加强有关烟草危害的健康教育，开展控烟、禁烟等相关宣传工作。调查对象的饮酒率高于我国成年居民饮酒率（30.5%）[20]，这主要和内蒙古西部地区天气寒冷人们喜好饮酒驱寒有关，其中中年组饮酒率更是高达54.2%，常年的饮酒会对居民的健康造成危害，引发多种疾病，如肝硬化、急性胰腺炎和癌症等[21]。因此，企业和相关部门还应当关注职工的不良饮酒习惯，加强健康教育，倡导健康生活。长期的运动锻炼可以改善心肺功能，降低高血压、糖尿病、心血管疾病发病风险[22-23]，我国也将全民健身运动列为“健康中国行动（2019—2030）”的重点专项任务之一。调查职工参加运动锻炼的比例稍高于国民体质监测结果显示的20～59岁人群身体活动达标率（22.8%）[24]，其中青年组的体育锻炼比例低于中年组，体育运动的情况存在年龄差异可能是因为年轻人工作忙、任务重或由于年轻对自身健康感觉较好等原因而疏于运动，企业与相关部门应当加强体育锻炼的健康教育宣传，为职工提供更多的体育锻炼场所和多开展休闲娱乐活动。科学饮食调查结果中，食盐摄入量符合指南的人数比例仅为19.1%，这可能主要与内蒙古西部居民饮食口味重、好吃盐渍食物有关。钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险[25]，应建议食盐选用低钠高钾代用盐，有助于降低收缩压[26]，也有助于降低心血管疾病发病率和死亡风险[27]。蔬菜水果摄入量的调查中，男性组低于女性组，这主要与男性好吃肉类食物有关，尤其内蒙古西部地区盛产牛羊肉，蔬菜水果资源相对匮乏。食用油用量符合比例的调查结果显示青年组高于中年组，分析原因可能与年轻人更注重身材管理，不喜食物油腻有关。因此，企业食堂应根据心血管疾病预防指南的膳食建议调整职工饮食，并加强健康宣教，指导职工科学饮食。

    3.3 健康行为改变意愿薄弱 健康行为所处跨理论模型改变阶段的调查发现，在科学饮食、戒烟、限酒和运动锻炼4种健康行为中处于前意向阶段的人数最多，说明大部分调查对象在6个月内没有采取相关行为改变的意向。其中戒烟行为的前意向阶段人数比例最大，提示在提倡戒烟行为方面，应该加大宣传力度，详细介绍吸烟对身体造成危害的机制，并给予科学、有效的戒烟指导。限酒和科学饮食行为的前意向阶段人数比例也较高，说明职工对心血管疾病预防的关注度不高，大多数人在自己身体状况出现问题时才引起重视，所以要让职工知道预防疾病的重要性，不要等到身体不适或家人健康出现问题时才开始培养健康的饮食习惯和生活方式，要长期坚持健康行为。按性别进行分层后发现，在科学饮食和限酒行为中男性组与女性组差异有统计学意义，男性组的前意向阶段人数比例高于女性组，说明女性在疾病预防方面的关注度高于男性，更愿意在饮食习惯和限酒上做出改变。按年龄进行分层后发现，中年组仅在科学饮食行为中的前意向阶段人数比例大于青年组，这可能与年龄偏大后饮食习惯难以改变有关。在戒烟、限酒和运动锻炼行为中中年组前意向阶段人数比例均低于青年组，说明中年组更关注自身的健康状况，更愿意改变原有的行为习惯。综上所述，企业和相关部门可以根据本调查结果对职工进行有目的的健康教育，给予职工所需的健康信息，更好地改善职工的健康状况，从而有效降低职工心血管疾病的患病率。

    内蒙古西部企业职工心血管疾病危险因素相关疾病患病率较高，相关的不良生活方式也普遍存在，食盐摄入量符合心血管疾病预防指南的人数较少，青年男性吸烟、中年男性饮酒问题突出，且大部分职工在未来6个月内没有采取行为改变的意向。企业与相关部门应引起足够的重视，做好健康宣传工作，制定合理、有效的措施，引导职工培养健康的生活方式和饮食习惯，减少和预防心血管疾病的发生。另外，本次调查样本量较少、没有涉及其他种类企业，因此，在将来的研究中应增加抽样覆盖率和加大样本量，全面反映内蒙古西部企业职工的实际情况。

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