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    半夏传统去除滑液法探讨*

    时间：2023-04-08 16:55:06来源：百花范文网本文已影响人

    于大猛

    中国中医科学院中医临床基础医学研究所，北京 100700

    半夏水浸后表面会出现滑液，古人认为这种滑液是其毒性成分，应予去除。如《名医别录》载：“用之汤洗，令滑尽。”文中“令滑尽”即是将半夏表面的滑液去除。古人认为半夏的滑液仅存在于表面，故要求去除滑液前时不应切制，如陶弘景《本草经集注》“序录”载：“凡汤、酒、膏、丸、散，用半夏皆且完。”文中明确指出炮制前的半夏要求完整。并指出了汤洗、煮沸、削皮3种炮制方法。后世医家在水的温度、清洗次数、浸泡时间等方面进行了探讨，分述如下。

    关于“汤”字的含义，《说文》曰：“汤，热水也。”段玉裁注：“烫水也”。仲景《伤寒杂病论》中半夏多要求“洗”或“汤洗”。晋代葛洪《肘后备急方》“序”载：“凡用半夏，皆汤洗五六度，去滑”[1]。关于汤洗的具体方法，《本草经集注》“序录”载：“用热汤洗去上滑，手挼之，皮释随剥去，更复易汤挼之，令滑尽。不尔，戟人咽。旧方二十许过，今六七过便足”[2]。

    笔者认为，文中“热汤洗”并非是将半夏置沸水中直接洗揉，而是将半夏置大缸或盆中，倒入沸水，用木棍搅拌，待温度降至手能耐受时再手揉搓，去除半夏表面的薄皮。笔者取生半夏20 g，置瓷杯中，加开水浸泡，用筷子搅拌，温度降至不烫手时用手揉洗，去除表皮及黏液。待水冷时，将水倒出，再次加开水浸泡，重复操作7次，直至半夏表面完全没有滑液，水煎服，胃无不适感。陶氏指出汤洗的次数6～7次即可。后世医家对此并未完全遵守，在水温、浸洗时间方面有所发挥。

    第1种是汤洗10次。唐代孙思邈《备急千金要方》“论合和”载：“凡半夏，热汤洗去上滑，一云十洗四破，乃称之，以入汤”[3]。文中半夏洗去滑液，切制晒干后，再称重入药。说明汤洗后的重量是减轻的。宋代王衮《博济方》“半夏煮散”载：“半夏十六分，汤洗十度”[4]。

    第2种是汤淋10次。唐代甄权《药性论》载：“有大毒。汤淋十遍去涎方尽。”可能考虑到汤洗的方法过于耗费热水，甄权将“汤洗”改为“汤淋”，仅用热水浇过，且缺少了揉搓的过程，显然没有汤洗去涎的效果好。

    第3种是汤洗14次。宋代《太平惠民和剂局方》“如神丸”载：“半夏，汤洗二七遍，姜汁炒，令干”[5]。将汤洗的次数增加为14次。

    第4种是汤洗7次。晋刘涓子《刘涓子鬼遗方》“白蔹散方”载：“半夏三两，汤洗七遍，生姜浸一宿，熬过”[6]。宋代《太平惠民和剂局方》“论炮炙三品药石类例”载：“半夏：凡使，先以沸汤浸，候温，洗去滑。如此七遍方用。”此法最接近陶弘景所载之法。

    第5种是汤洗20次。王衮《博济方》“橘皮煮散”载：“半夏二分，汤洗二十度用”[7]。

    与前述汤洗法不同，古人有用冷水煮沸的经验，如《本草经集注》“序录”载：“亦可直煮之，沸易水，如此三过，仍挼洗毕便讫。”文中指出半夏是用冷水煮，水沸后捞出。再投入冷水，煮沸后再捞出。重复3次后揉搓，去掉半夏滑液。值得注意的是，煮沸3次后，仍需搓揉。笔者取半夏20 g，凉水煮至沸，取出，再至凉水中煮沸，取出，重复3次。洗去表皮与滑液，切开，果肉大部分仍是干燥。尝之，咽部刺激性减轻，但疼痛仍明显，水煎服，胃无不适感。文中记载的煮沸法与汤洗可互相替代，只是每次汤洗后均要搓揉，而煮沸法仅搓揉1次。这与煮沸法中半夏浸泡的时间较久，表面及滑液容易洗净有关。笔者多次嚼服生半夏及各种半夏炮制品，除半夏曲外，其余对咽部均有刺激，以生半夏疼痛最为剧烈。而生半夏及其各种炮制品的水煎液，咽部均无不适感。说明加热确实可以减轻半夏的毒性。

    宋代《太平惠民和剂局方》“润体丸”中半夏水煮沸的次数达30次：“半夏，水煮三十沸，薄切焙干，生姜汁炒”[8]。文中“煮三十沸”是指沸腾30次，并非是换水再煮30次。

    宋代开始出现汤洗后再浸泡的方法，宋代《博济方》“人参半夏丸”载：“半夏一两，生姜，四两，取汁，先以汤洗半夏七遍，浸三日后，于日内煎干，切作片子，焙干用。”文中将半夏汤洗7次后，再浸泡3 d。由于浸泡期间没有换水，为了防止腐败，所以后续要在1日内炒半干，再切片焙干。

    明代开始，汤洗后浸泡的时间由3 d变为7 d。李时珍《本草纲目》“半夏”载：“今治半夏，惟洗去皮垢，以汤泡浸7 d，逐日换汤。”从文中可见，在工序方面，先将半夏洗去皮垢，然后汤泡，其去皮垢及汤泡的顺序与唐宋时期相反。文中汤泡7 d，指用沸水浸泡半夏，待水冷后要等翌日再将冷水倒出，重新加入热水，重复7次。如果始终保持汤洗的温度，就不是浸泡而是小火煮了，半夏易成糊状。这种每日换水的目的，主要是防止半夏在浸泡过程中出现腐败现象，由此引起的弊端是有效成分亦在久浸的过程中流失。笔者取半夏30 g，每日倒入1次开水，翌日换水，连续7 d。取少许于舌尖尝之，口唇内部有轻度疼痛感，咽部无明显不适。清代医家在浸泡的时间方面多有发挥。如明代李中立《本草原始》载：“半夏，以滚汤泡二三日，每日换汤。”文中没有汤洗的过程，仅用沸水浸泡2～3 d。清代赵其光《本草求原》载：“宜以汤洗去粗皮，以生姜甘草水浸一日夜洗净，又用河水浸三日，一日一换，则其涎尽；
    滤起蒸熟晒干，隔一年用。”文中汤洗后，以生姜甘草水浸1 d，续用河水浸3 d，共浸泡4 d。

    宋代医家有将半夏不经汤洗，直接浸泡的经验，如《博济方》“丁香丸”载：“半夏二两，以水浸一七日，每日早晨换水，足取出令自干”[10]。文中将半夏直接水浸7 d，每日早晨换水。

    清代浸泡的时间明显延长，如赵其光《本草求原》“半夏”载：“今人以白矾水浸过，用河水浸四十九日，名之曰苏夏，喜其嚼食不麻；
    岂知辛平已失，何能通降以化阴液乎？”文中半夏浸泡的时间长达 49 d，期间并未换水，与使用白矾防腐有关。这种浸泡过久的苏夏，辛麻之性降低，功效亦明显降低。清代赵学敏《本草纲目拾遗》“仙半夏”载：“用大半夏一觔，石灰一觔，滚水七八碗，入盆内搅凉，澄清去渣，将半夏入盆内手搅之，日晒夜露七日足，捞出控干。用井华水洗净三四次，泡三日，每日换水三次，捞起控干。用白矾八两，皮消一觔，滚水七八碗，将矾消共入盆内搅晾温，将半夏入内浸七日，日晒夜露足，取出，清水洗三四次，泡3 d，每日换水三次，取出控干。入后药，甘草、南薄荷各四两，丁香五钱，白豆蔻三钱，沉香一钱，枳实、木香、川芎、肉桂各三钱，陈皮、枳壳、五味子、青皮、砂仁各五钱。右共十四味，切片，滚水十五碗晾温，将半夏同药入盆内，泡二七日足，日晒夜露”[11]。文中浸泡的时间分别为：石灰水7 d、井水3 d、白矾水7 d、清水3 d、药水14 d，合计34 d。对于这种久浸的半夏，后世医家多有诟病。

    汤洗、煮沸、浸泡的目的均是为了去除半夏表面的滑液，而黏液仅存在于半夏的表面。故古人认为并非只有汤洗一途，去除上皮亦可。如《本草经集注》载：“丸散只削上皮用之，未必皆洗也。”指出入丸散剂只需削去表皮，不必洗。

    削皮的方法，并非直接切削去生半夏的皮，而是要先行将半夏于灰中炮过。如南北朝陈延之《小品方》“述旧方合药法”载：“合汤用半夏，先称量，然后洗，令去滑也；
    合丸散皆炮之，如三建法，削去焦皮也”[12]。文中指出半夏入丸散需用炮法，随后用刀削去焦皮。所用炮法与三建法相同，书中随后指出三建法指附子、乌头、天雄的炮制方法，即“于热灰中炮令坼，削去焦皮也。”这种方法后世未见传承。

    综上所述，古人认为半夏汤洗后表面的滑液是其毒性成分。后世多遵陶弘景《本草经集注》的汤洗、煮沸、削皮3法，其中唐宋时期汤洗法最为常用，所用为沸水，以水清滑尽为标准。煮沸法与汤洗法功效相近，但是搓揉的次数减为1次。削皮法太费力气而且去除不干净，后世鲜有传承。汤洗浸泡法始于宋代，明清时期成为主流，多配合姜、矾、石灰等，为复制法。水浸法没有加热的过程，久浸损失药效。

    笔者在研究中发现，现代学者对半夏汤洗法进行了深入的探讨。但是，在前期的实验设计中，对汤洗的温度、时间、次数、标准、用水量等方面值得商榷，导致后续的研究结论难以令人信服。分述如下。

    第一是汤洗的温度。古人所谓的汤洗，一般是指沸水，如成语赴汤蹈火、扬汤止沸中的“汤”字均指沸水。张明发等[13]研究发现，生半夏经加热毒性减弱甚至消失。对草酸钙针晶引起机械性刺激，及凝集素引起化学性刺激毒性，均有降低作用。现代学者对半夏汤洗的温度进行了深入的探讨。李东影等[14]发现，生半夏在95 ℃时，表面被烫熟，无法浸润透心；
    水温60 ℃时，需要水洗次数增加，效率降低；
    水温80 ℃时，既能保证水洗浸润透心，又可以减少水洗次数。进而推断出汤洗的最佳温度为80 ℃。许海樱等[15]在实验设计中以70 ℃热水中浸润半夏 3 h，亦以其内无干心为标准。以上两个试验设计的水温均无100 ℃，显然与古人用沸水的习惯并不相符。究其原因，或认为半夏高温时，无法浸润透心。而实际上，这正是古人所要达到的效果。古人认为半夏的有毒成分是其表面的滑液，故炮制前均要求半夏完整，不需切制。如《本草经集注》“序录”载：“凡汤、酒、膏、丸、散，用半夏皆且完。”《金匮玉函经》载：“凡半夏不咀，汤洗数十度。”这种完整的半夏仅经过短时间的汤洗，内部没有润透是必然的。若以此为标准评价汤洗的温度，显然是本末倒置。另外，过高温度的水可能使半夏表面淀粉过度糊化，反而不利于毒性黏液的渗出。其实，古人在汤洗后，还有揉搓的工序。笔者发现，经过反复揉搓的半夏，表面洁白干净，质地柔软，显然是去除了表面的物质。古人多要求汤洗后，再晒干称重。也说明半夏的表面的糊化淀粉已经去除了。第二是汤洗的时间。古人对半夏汤洗的时间没有确的记录，但是从《本草经集注》记载：“用热汤洗去上滑，手挼之，皮释随剥去。”由此推断，先将生半夏置沸水中，用木棍搅拌，经过碰撞清洗，滑液即可去除，然后用手搓揉去皮。手能耐受的温度为40～50 ℃。所以汤洗的最短时间即是水由沸腾降至上述温度的时间。张梦晨等[16]在试验中所用汤洗半夏的炮制工艺为：净半夏加水浸泡至内无干心后弃去全部水液，加入5倍量新沸的热水，浸泡搅拌10 min，弃去水液及漂浮物，如此反复拌洗7次。该法所用沸水与浸泡时间均是正确的，但是半夏前期浸泡至无干心的方法显然与传统不符。

    第三是汤洗的次数与标准。古人对半夏汤洗的次数的记载差距较大，在6～20次之间。现代学者所用方法多为7次。汤洗次数的差异，显然会影响到半夏化学成分的含量。笔者认为，汤洗的次数只是一个约数，并非是标准。其标准应为“水清滑尽”。正如张仲景《金匮玉函经》载：“汤洗数十度，令水清滑尽，洗不熟有毒也”[17]。文中“熟”有仔细、周详的含义，如汉代邹阳《狱中上梁王书》：“愿大王熟察，少加怜焉。”可见，仲景要求务必将半夏的滑液仔细清洗干净，目的是减轻半夏的毒性。李东影等[14]在实验中汤洗半夏的标准为：洗至水清澈、表面无光滑物质，切开断面透心，口尝无麻舌感或微麻。该标准的水清澈与半夏滑液显然是符合古法的。笔者实践发现，无论哪种去滑液的方法，所得半夏对咽喉的刺性仍较明显，只是较生半夏为轻。远达不到嚼服程度。这也提示古人并非是将去除咽喉刺激性作为半夏的炮制标准。现代学者将半夏的草酸钙针晶及凝集素蛋白作为去除目标，值得商榷。

    第四是汤洗的用水量。古人对汤洗的用水量并未提及，甚至有用汤淋的方法，用水量就更少了。古人对于汤洗半夏的标准是水清澈与半夏表面无滑液，那么汤洗时用水量就是非常实际的问题。李东影等[14]对此进行了初步研究，半夏分别加2、4、6倍量80 ℃热水洗，偶尔搅拌，待水温降至40～50 ℃左右，拌洗，于30～40 min后弃去水液加水继续拌洗，重新加水同法拌洗，如此反复洗至水清，切开断面透心，依据标准进行评价，结果确定选择加水量为4倍。该实验的探索是非常有益的，只是不应以断面透心为标准。

    第五是汤洗后搓揉的目的。《本草经集注》记载半夏汤洗后还需“手挼之”，查《中华字海》“挼”同“捼”，是搓揉的意思。如韩愈《读东方朔杂事》：“两手自相捼。”当然，这种搓揉的结果是半夏的表皮亦随之去除。但是文后还指出，再次汤洗后，还要继续搓揉。显然，搓揉的目的并非是单纯去除表皮，更重要是的去除半夏的滑液。半夏的顶端有凹陷的茎痕，周围密布麻点状根痕。这些位置的滑液不易去除，古为称为“隟涎”。如唐慎微《证类本草》“半夏”载：“半夏上有隟涎，若洗不净，令人气逆，肝气怒满。”在实验室中，少量的半夏很容易汤洗干洗，对于古人手工业者大量半夏汤洗时，完全洗净并非易事。所以古人才强调汤洗后还需仔细搓揉。

    第六是汤洗法与汤洗浸泡法的比较。汤洗后再浸泡的方法始于宋代，将传统的汤洗7次变化为汤洗浸泡7 d。单纯从去除半夏表面滑液的角度看，汤洗浸泡法显然要比单纯汤洗者优。但是，半夏久浸后会松散易碎，而且容易腐败变质，而且长时间浸泡，半夏中的有效成分亦会流失，故笔者认为，汤洗法要优于汤洗浸泡法。

    第七是久浸的疑惑。唐宋时期主流的汤洗法，至明清逐渐演变为汤洗浸泡，并出现了水浸法。久浸自然会造成半夏成分的损失，对此，医家多有微词。如《本草纲目拾遗》“仙半夏”载：“今药肆所售仙半夏，惟将半夏浸泡，尽去其汁味，然后以甘草浸晒，入口淡而微甘，全失本性，名曰仙半夏。并非照方制法，医家亦视虚人有痰者用之。以为性平和而不伤于燥烈，是无异食半夏渣滓，何益之有。”文中指出半夏浸泡过久，尽去其味，与食半夏渣滓无异。因此，久浸法已经失去了汤洗法袪除半夏表面滑液的本意。而久浸的半夏容易出现腐败，故出现了添加白矾与石灰的炮制法，进而认为白矾与石灰能够解半夏之毒。导致各种以“解毒”为目的的炮制法层出不穷，使半夏成为炮制方法最多的药物。最终半夏的毒性确实是减小了，但是功效亦大打折扣，这是很值得思考的问题。以2008年版《北京中药饮片炮制规范》姜半夏的炮制方法为例，半夏依次经清水、矾水、姜矾水各浸泡7 d，再煮3 h，依此法，将最终得到的半夏炮制品称为“药渣”恐不为过。笔者认为，应当恢复唐宋时期沿用《本草经集注》记载的汤洗法，最大程度地保留半夏的药效。

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