泌尿造口病人自我管理能力的研究进展
陈诗倩,林媛珍,周甜甜,毕蒙蒙
膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤之一,具有高发病率、高生存率的流行病学特点。据调查,膀胱癌发病例数在全球恶性肿瘤中高居第2位,每年约有新发病例57.3万例[1]。随着诊疗的进步,我国膀胱癌病人5年生存率与欧美发达国家接近,约为73%[2-4]。肌层浸润性膀胱肿瘤主要的治疗方式是根治性膀胱切除术并尿流改道,该术式形成的泌尿造口是将一段回肠或输尿管形成的造口缝合于腹壁上,实现尿流改道,让尿液通过造口排出体外的一种通道。泌尿造口的出现对病人身心都是一个沉重的负担,病人不仅须终身佩戴造口袋,还要接受生活方式等众多改变。自我管理能力旨在帮助病人在未来生活中能保持良好的疾病管理状态[5],随着医学的发展,自我管理能力的概念逐渐扩展至癌症管理领域。研究表明,病人出院后泌尿造口的自我管理成为他们的一项挑战,他们渴望得到关注与支持[6]。因此,如何提升泌尿造口病人自我管理能力需引起医护人员的高度重视。本文就目前泌尿造口病人自我管理能力的现状与内容、评估工具、干预方式及效果评价等进行综述,以期为提高泌尿造口病人自我管理能力提供参考。
1.1 自我管理能力的定义 自我管理一词最早出现于Creer的儿童哮喘项目中[5],后来该术语在慢性病管理中广泛使用,如今自我管理干预已成为为病人提供高质量护理的重要工具,其概念得到不断完善,但在不同领域其概念也存在差异[7-8]。有学者总结其定义,自我管理能力是通过对病人实施自我管理干预,为病人提供教育或通过培训传递技能,支持个人在日常生活的基础上管理自己健康状况的能力[9]。
1.2 泌尿造口病人自我管理能力的现状 临床上最常开展的泌尿造口术是回肠通道术与输尿管皮肤造口术[10]。回肠通道术后通常有较多肠黏液分泌,此时管理重点是造口及周围皮肤的清洁度[11]。行输尿管皮肤造口术的病人主要管理内容在于预防术后造口狭窄,定期更换双J管,并注意其是否堵塞[12]。造口管理不佳易引起一系列术后并发症,如造口回缩、造口旁疝及造口潮湿相关性皮炎等,给病人生活带来更多负面影响,生活质量下降[13]。Wang等[14]对国内膀胱全切并行回肠通道术病人的自我管理行为问卷进行开发研究,得出我国泌尿造口病人自我管理能力处于中等水平,且其中得分最低的是“造口装置的更换”。张晗[15]为泌尿造口手术中行输尿管皮肤造口术的病人编制了自我管理量表,并发现此类病人自我管理能力处于中下水平。Sun等[16]对泌尿造口病人进行质性访谈,得出自我管理能力总体水平偏低的结论,对他们“最大的挑战”是造口器具的管理,这与我国相关研究结论一致。Rammant等[6]研究表明,泌尿造口病人出院后延续性护理未被满足且临床多强调优质护理的作用,导致病人的自我效能水平低,从而使病人自我管理水平不高。
综上所述,以往研究清楚地阐明了泌尿造口病人自我管理能力的现状并不理想,其中造口管理是最困难的部分。根据我国康复医疗工作内容,推动肿瘤亚专科建设,提高癌症病人生活质量,医护人员应增加对泌尿造口人群的关注,加强专科护士的培养,提供高质量的自我管理干预,切实提高病人的自我管理能力。
1.3 泌尿造口病人自我管理能力的主要内容 Strauss框架最早提出自我管理内容,即医疗管理、角色管理和情绪管理[5]。王双凤[17]在对泌尿造口病人进行自我管理干预时将其内容分为3个方面,即疾病相关行为的管理、角色的管理和情绪的管理。张晗[15]在编制泌尿造口病人自我管理量表时提出3个维度,即日常生活管理、疾病医学管理和心理情绪管理。Sun等[16]通过质性访谈得出,病人在造口装置及并发症的管理上存在障碍最多,因此造口管理是重中之重。龚婷等[18]对泌尿造口病人病耻感进行现状调查发现,我国病人病耻感目前处于中等水平,若病人术后一直存在心理障碍,将不利于病人重返社会,还会降低其生活质量,从而使其陷入预后不佳的恶性循环。因此,情绪管理与生活管理也是重要内容。
国内外研究直接或间接地对泌尿造口病人自我管理内容做出总结,主要包括疾病相关管理能力、日常生活管理能力和情绪心理管理能力三部分,三部分内容相互关联,提醒医护人员可以从以上方面入手指导教育病人。但各个部分所包含的具体内容国内外尚未统一,未形成一个完整的自我管理体系,所以未来还需要更多研究支持与完善。
现临床对病人自我管理能力进行评价多采用自护能力量表(ESCA)[19],该量表主要是对病人的自我护理能力进行评估,适用领域广,针对泌尿造口病人自我管理能力评估具有不准确的可能。近年来,陆续有学者编制泌尿造口病人自我管理能力评估问卷或量表,但仍缺乏权威的综合评估工具应用于临床。
2.1 泌尿造口教育量表 Kristensen等[20]编制了泌尿造口教育量表,该量表是护士记录泌尿造口病人自我护理技能水平第一个经过验证的工具,具有一定的参照意义。该量表是基于造口护理文献与欧洲泌尿外科护士协会的代表合作开发的,内容效度由有造口护理经验的护士组成小组进行评估,并采用德尔菲法进行评价。最终对4个级别7项技能达成一致意见,每个技能都采用4分评分标准,即得分越高自我管理能力越好。虽然该量表有较好信效度,但也存在一定的局限性,如当时针对泌尿造口所需的支持文献稀少,且样本量小,未推广到外部人群中进行进一步研究。
2.2 根治性膀胱切除回肠通道术后病人造口自我管理行为问卷(BQSSM) Wang等[14]为根治性膀胱切除回肠通道术后的病人开发了一份造口自我管理行为问卷(BQSSM),该问卷基于最新的实践指南[21-23]和自我管理模型框架[5]制定,使其具有权威性和科学性。此外,BQSSM针对中国人群设计,对我国临床具有较大的实用价值和意义。通过两轮专家反馈和进一步的信效度测试,最终确定BQSSM包括3个领域和16个条目,经过两轮测试BQSSM内部一致性信度Cronbach′s α系数为0.88,信效度良好。通过对BQSSM的临床应用,提示医护人员应对独立管理造口器具部分给予高度重视,让病人重视并掌握这项基本技能。另外,有研究通过BQSSM预测,造口装置的管理也是影响病人生活方式改变及积极心理适应的重要因素[17,19,21]。
2.3 输尿管皮肤造口病人自我管理量表(SMCU) SMCU是张晗[15]通过查阅文献并应用德尔菲法制定的,其量表由3个维度、7个因子和38个条目组成,总量表的Cronbach′s α系数为0.950,1个月后再测信度为0.756。通过对SMCU的研究结果进行统计分析,得出自我管理能力影响因素主要有年龄、文化水平、收入水平、支付费用方式、居住地、造口时间及复诊情况等。SMCU具有良好的信效度,所以临床工作者利用SMCU针对输尿管皮肤造口术后的泌尿造口病人开展评价有较高的实用性,且通过分析影响因素可以提醒医护工作者为泌尿造口病人制订个性化方案,改善病人自我管理水平。
3.1 科学理论或模式的应用 曾繁英等[24]将Heider平衡理论应用于泌尿造口病人的自我管理中,考虑病人周围其他人对病人的影响,完善了临床上健康教育的对象和内容。研究者通过代入Heider平衡理论,形成了“病人—家属或其他照顾者—病人造口自我管理”的三角关系,其三者之间存在心理态度动态联系[25-26],提醒医护人员对家属进行积极的认知态度指导,病人会更主动地提高自我管理能力。刘晶等[19]在对慢性病管理模式的思考下,探索分阶段回授法联合行为干预对泌尿造口病人自我管理的影响,这两种护理模式的结合是自我管理干预模式上的一种创新,但此方案主要侧重的是对病人住院期间的干预,居家延续期的分阶段措施还需进一步研究。同样,从慢性病管理得到启发的还有于江琪等[27]的健康信念干预模式,该模式首先评估病人信念认知,再针对性健康教育,干预后病人不良情绪减少,诊疗及康复的依从性有所提高,自我管理能力也间接得到改善。
3.2 自我管理方案的制定 王双凤等[28]在《WCET国际造口护理管理指南》基础上通过德尔菲专家函询法构建了输尿管皮肤造口病人自我管理方案,该方案以循证护理为理论基础,对病人居家康复自我管理起引导监督作用,适合临床推广。该方案主要是对泌尿造口病人发放研究者自行设计的自我管理方案手册,通过手册内容定期以一对一造口护理技能训练、精神支持及动机性面谈和记录造口日记的方式开展。结果显示,该方案应用后病人的自我管理能力明显提高,与赵会平等[29]的研究结论一致。检索文献发现,国外自我管理干预与国内的不同点在于国外学者善于从局部到全面地去提升病人的自我管理能力。Taylor等[30]研究发现,由于社会资源的不足不均,泌尿造口病人延续性护理实现难度较大。因此,他的团队通过总结泌尿造口病人术后穿特殊性支撑服的经验,提出支撑服可以促进自我管理,因为其不仅能预防疝气,还为病人造口提供了支撑和保护,这启示医护人员可以以高新技术护理为切入点,为泌尿造口病人开发新设备,制定具有科技创新色彩的自我管理方案。Millard等[31]发现,病人出院后多通过试错进行造口护理[32],究其原因在于快速康复外科的发展,住院时间缩短,病人对于造口相关知识未得到巩固就已出院。因此,Millard等强调了18条最低出院标准的重要性[33],并为病人或护士制定了18个需要满足的造口护理技能,为社区护士编制了10个问题为内容的护士造口术自我评估调查表。可见,提高病人造口管理能力可从护士的教育入手。
3.3 基于自我效能的护理干预 高水平的自我效能感体现在可以成功适应新行为,如自我管理能力、护理技能[34]。研究表明,造口病人的自我效能与自我管理能力呈正相关[9]。王淑娟等[35]将授权理论应用到对泌尿造口病人的管理中,发现可以引导病人表达自我情感,调动其主动性参与造口康复目标的制定,增加病人自我效能感,提升自我管理能力。梁静等[36]应用路径化健康教育模式对泌尿造口病人进行干预,发现该方法可以激发病人自我效能及自我管理的动机。该模式与王淑娟等[35]研究相似,均融入授权理论,以病人真正需求为中心,克服了以往常规护理的刻板性。陶春南等[37]对我国肠造口病人的自我效能进行综述,得出肠造口病人的自我效能水平普遍偏低,针对提升病人自我效能水平的研究还处于探索阶段。目前临床提高病人自我效能的方法多局限于授权,所以临床研究人员可以从病人自我效能入手,探寻更有效的提升自我效能的方法,进而间接提升病人自我管理能力。
3.4 信息化延续性护理的干预 延续性护理是为病人从一个健康照护场所过渡至另一场所时提供连续性、整体性的护理服务[38]。据调查,泌尿造口病人居家期间造口并发症发生率较住院时明显升高,因此如何提高病人自我管理能力并开展完整的延续性护理对病人预后有重要意义[39]。近年来,由于信息化的兴旺发展,中华人民共和国国家卫生健康委员会对“互联网+护理服务”进行了广泛试点工作,远程医疗变得更加热门。陈海莺等[40]通过线上线下相结合的方式对传统的延续性护理进行改良,对微信平台、造口门诊及健康应用程序(APP)下载等方法进行整合,为病人造口管理与康复提供延续护理新思路。Sun等[41]设计了以远程医疗为基础的造口自我管理训练(OSMT),可为病人提供远程专业造口护理课程,具有视频会议等多种开展形式与跨时区等特点,能为各类病人提供尽可能全面的教育和管理。3年的随机试验证实了OSMT的有效性,即对泌尿造口病人生活质量、自我效能的提升和自我管理能力的建立有明显的效果。Grant等[42]研究发现,OSMT解决了造口病人在自我管理过程中遇到的各类困难,也为医护人员对不同造口病人的教学内容和护理提供了参考依据。另外,医护人员也应该在发挥信息化延续性护理优势的同时,对部分难以接受或使用困难的人群提供相应解决方案。
王双凤[17]通过对泌尿造口病人的自我管理能力进行干预后,分时间段对病人自我管理行为、术后适应水平、并发症发生率及生活质量进行效果评价,得出病人自我管理能力的提升对以上指标的改善有一定积极意义,与常规护理的对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。曾繁英等[24]通过对Heider平衡理论的应用,不仅提高了泌尿造口病人的自我管理能力,还使病人家属心态更积极,无形之中促进了良好家庭支持氛围的形成。总体而言,对病人自我管理能力进行有效干预,可以让泌尿造口病人的预后朝着良好的趋势发展,但泌尿造口病人专科自我管理能力评估量表在临床中还缺乏统一性和权威性,干预措施中最长随访时间6个月之后的干预效果如何也未有研究说明,所以研究人员可以从评估工具与随访入手,使往后的效果评价更科学、更合理。
泌尿造口病人术后更多的生活状态是居家自我护理造口,但由于我国医疗资源的有限和不均性,为改善病人居家护理质量,提高病人的自我管理能力是关键点。国外对泌尿造口病人的自我管理干预相对我国来说发展得更早、更成熟,如Biardeau等[43]提出的针对泌尿造口病人随访的调整等。另外,我国慢性病自我管理研究也已取得良好进展,如医联体模式在糖尿病病人中的应用[44]、医务社会工作者介入的支持作用[45]等。综上,我国医护人员可以结合国情,借鉴国内外优秀经验和通过循证方法去构建适合我国泌尿造口病人的自我管理方案。在政策支持的大背景下,期待未来能构建出更科学完整的泌尿造口自我管理模式,造福造口病人。
猜你喜欢泌尿造口效能《现代泌尿外壳杂志》稿约现代泌尿外科杂志(2023年2期)2023-03-09迁移探究 发挥效能中学生数理化·中考版(2022年8期)2022-06-14同时多层扩散成像对胰腺病变的诊断效能中国医学影像学杂志(2021年6期)2021-08-13充分激发“以工代赈”的最大效能今日农业(2020年22期)2020-12-14536例泌尿生殖道支原体培养及药敏结果分析中华养生保健(2020年2期)2020-11-16皮桥造口在预防性回肠造口临床中的应用及观察实用医学杂志(2020年19期)2020-10-31唐代前后期交通运输效能对比分析当代经济(2015年4期)2015-04-16985例泌尿生殖道支原体培养及药敏分析西南军医(2014年5期)2014-04-25泌尿生殖系肿瘤诊治中应注意的几个问题微创泌尿外科杂志(2014年4期)2014-02-28结肠造口并发症分析结直肠肛门外科(2014年2期)2014-01-29- 范文大全
- 说说大全
- 学习资料
- 语录
- 生肖
- 解梦
- 十二星座
-
主题党日活动交流发言8篇
主题党日活动交流发言8篇主题党日活动交流发言篇13月13日,东城区党史学习教育动员大会召开。市委
【活动总结】 日期:2022-12-23
-
2022年4月主题党日活动记录范文15篇
2022年4月主题党日活动记录范文15篇2022年4月主题党日活动记录范文篇1一个崇尚阅读的民族,必然精神饱满、意气风发、活力四射。习近平总书记强调:“学习
【活动总结】 日期:2022-08-01
-
少先队的光荣历史故事 队前教育-光辉历程
2017-2018学年队前教育1光辉历程一、劳动童子团1924——1927二、三十年代年的中国是一个
【法律文书】 日期:2020-06-23
-
家乡赋|最美的家乡赋
家乡赋 孙传志 今安康市,白河双丰镇,吾之家乡也。三环沃土,山水环抱。其北依山,山系五岭,山
【调研报告】 日期:2020-04-01
-
【人教版1-6年级数学上册知识点精编】1-6年级数学人教版教材
人教版二年级数学上册知识点汇总第一单元长度单位一、米和厘米1、测量物体的长度时,要用统一的标准去测量
【调研报告】 日期:2020-11-08
-
党支部1-12月全年主题党日活动计划表
2022年党支部主题党日活动计划表序号活动时间活动方式活动内容12022年1月专题学习研讨集中观看2022年新年贺词,积极开展学习研讨交流。组织生活会组织党员认真对照党章...
【活动总结】 日期:2022-10-14
-
2022年2月份主题党日活动记录5篇
2022年2月份主题党日活动记录5篇2022年2月份主题党日活动记录篇1尊敬的党组织:在今年的开学初,本人积极参加教研室组织的教研活动,在学校教研员的指
【活动总结】 日期:2022-08-12
-
2023年平安校园建设方案13篇
平安校园建设方案“平安校园”创建工作,我们幼儿园全体教职员工一直把它当作头等大事来抓。领导高度重视,以“平安校园”创建活动为抓手,建立和规范校园安全工作机制
【规章制度】 日期:2023-11-02
-
医院最佳主题党日活动11篇
医院最佳主题党日活动11篇医院最佳主题党日活动篇1 医院最佳主题党日活动篇2为隆重纪念中国共产党成立100周年,进一步巩固党的群众路线教育实践活动成果,切实
【活动总结】 日期:2022-10-29
-
主题党日活动记录202210篇
主题党日活动记录202210篇主题党日活动记录2022篇12021年是中国共产党成立100周年,为广泛开展爱国主义宣传教育,铭记党的历史,讴歌党的光辉历程,
【活动总结】 日期:2022-08-02
-
正式的晚宴邀请函 公司晚宴邀请函
尊敬的先生 女士: 我公司谨定于xxxx年xx月xx日xx:xx在xxxx店隆重举行xx市xx届xxxx晚宴(宴会地址:xx区xx路xxxx) 敬请届时光临!xxxxxx集团股份有限公司xxxx有限公司敬邀xxxx年xx月xx日
【简历资料】 日期:2019-08-03
-
一年级新学期目标简短_一年级学生新学期打算
新学期到了,我是一年级下册的小学生了。 上课的时候,我要认真学习,不做小动作,认真听讲。我要认真学习,天天向上,努力学习,耳朵要听老师讲课,眼睛要瞪得大大的看老...
【简历资料】 日期:2019-10-26
-
[信访复查复核制度作用探讨]信访复查复核有用吗
作为我国特有的一项制度,信访制度的出现并长期存在不是偶然的,虽然一些法学专家认为信访制度具有“人治”
【职场指南】 日期:2020-02-16
-
[党员干部2019年主题教育个人问题检视清单及整改措施2篇] 党员干部
2019年主题教育问题检视清单及整改措施根据主题教育领导小组办公室《关于认真做好主题教育检视问题整改
【求职简历】 日期:2019-11-08
-
网络维护工作内容_(精华)国家开放大学电大专科《网络系统管理与维护》形考任务1答案
国家开放大学电大专科《网络系统管理与维护》形考任务1答案形考任务1理解上网行为管理软件的功能【实训目
【职场指南】 日期:2020-07-17
-
入少先队员改正的缺点有哪些_少先队申请书
敬爱的少先队组织:我们是共产主义接班人,继承革命先辈的光荣传统,爱祖国,爱人民,鲜艳的红领巾飘扬在前胸 我叫xx,是一年级(x)班的小学生。每当听到这首...
【简历资料】 日期:2019-07-28
-
党委会与局长办公会的区别_局长办公会制度
为进一步加强xxx局工作的规范化、制度化建设,提高行政效能,规范议事程序,特制定本制度。一、会议形式1、局长办公会议由局长、副局长参加。由局长召集和主持。根据工作需要...
【求职简历】 日期:2019-07-30
-
学生会组织部部长竞选稿5篇
学生会组织部部长竞选稿以“三制”为统领推进农村党的建设中共**市委组织部近年来,**市认真落实中央、省和徐州市委的部署,积极适应发展要求,从加强领导体制、运
【求职简历】 日期:2023-11-06
-
如何凝心聚力谋发展【坚定信心谋发展凝心聚力促跨越】
当前,清河正处于在苏北实现赶超跨越基础上全面腾飞的战略机遇期,处于在全市率先实现全面小康基础上率先实
【简历资料】 日期:2020-03-17
-
《铁拳砸碎“黑警伞”》警示教育片观后感
影片深刻剖析了广西北海市公安局海西派出所原所长张枭杰蜕变堕落的轨迹。观看警示教育片后,做为一名党员教
【简历资料】 日期:2020-08-17
-
[安庆市小孤山导游词] 小孤山导游词
导读:安徽导游词范文,安庆市小孤山导游词怎么写,格式要求,写法技巧,科教范文网展示的这篇文章是很好的参考:小孤山之称,区别于鄱阳湖中大孤山。它屹立在宿松城东南六十...
【导游词】 日期:2019-09-12
-
私人土地买卖协议书_农村私人土地对调协议书(完整文档)
当前位置:>>>2021-11-09协议书是社会生活中,协作的双方或数方,为保障各自的合法权益,经双方或数方共同协商达成一致意见后,签订的书面材料。协议书是契约文书的一种。是当...
【其他范文】 日期:2022-11-11
-
内蒙古广聚500,万t/a,煤焦化项目顺利投产
由赛鼎工程有限公司按照数字化交付标准进行设计的内蒙古广聚新材料有限责任公司500万t a煤焦化项目,
【其他范文】 日期:2023-01-11
-
【工作汇报】工作汇报范文
个人工作汇报各位领导、老师:下午好!我谨代表第五党支部向各位领导汇报本周的工作总结,下面我将从学习、
【汇报体会】 日期:2019-11-15
-
安全员个人2019年终工作总结范文
安全永远是在第一位,因为人的生命只有一次,所以安全员身上的责任重大,转眼间已经完成了今年的工作任务,
【礼仪】 日期:2020-01-13
-
【最新国家开放大学电大《人体生理学》机考终结性第六套真题题库及答案】
最新国家开放大学电大《人体生理学》机考终结性第六套真题题库及答案盗传必究试卷总分:100答题时间:6
【其他范文】 日期:2021-10-16
-
在两地科技交流合作座谈会上的讲话
在两地科技交流合作座谈会上的讲话尊敬的XX,各位领导,专家:大家下午好!首先,我代表XX市科技系统对XX市科技局一行各位领导和专家的到来表示诚挚的欢迎!对XX市科技局对XX...
【其他范文】 日期:2022-09-18
-
2009年1月国开(中央电大)汉语言专科《中国古代文学(B)2》期末考试试题及答案
2009年1月国开(中央电大)汉语言专科《中国古代文学(B)2》期末考试试题及答案(马全力整理的电大
【节日庆典】 日期:2020-10-16
-
国企党支部领导班子2022年度组织生活会对照检查材料
下面是小编为大家整理的国企党支部领导班子2021年度组织生活会对照检查材料
【其他范文】 日期:2022-10-10
-
【2020年上半年改革任务推进情况计划】回顾2020年上半年
2020年上半年改革任务推进情况计划一、2020年改革工作开展情况为满足群众办事需求,做到“以百姓时
【礼仪】 日期:2020-09-29
-
军转座谈会交流发言4篇
军转座谈会交流发言4篇军转座谈会交流发言篇1大家好,我叫贺丽,2015届选调生,来自康定市委组织部,现在省委编办跟班学习。今天,非常荣幸向大家汇报我的学习收
【发言稿】 日期:2022-10-27
-
12岁生日小寿星发言4篇
12岁生日小寿星发言4篇12岁生日小寿星发言篇1各位来宾、各位朋友:大家好!今天,我们欢聚在这里,共同庆祝**十二周岁生日。首先,我代表**的父母以
【发言稿】 日期:2022-07-31
-
廉政大会总结发言稿7篇
廉政大会总结发言稿7篇廉政大会总结发言稿篇1各位领导,同志们:根据会议安排,我就党风廉政建设工作做表态发言,不妥之处,请批评指正。一、提高认识,切实
【发言稿】 日期:2022-10-30
-
我最敬佩的人开头_我敬佩的一个人作文20篇2020年
我敬佩的一个人作文20篇 我敬佩的一个人作文一): 我身边有很多值得我们敬佩的人,但我最敬佩的一
【发言稿】 日期:2020-11-10
-
纪委书记工作表态发言4篇
纪委书记工作表态发言4篇纪委书记工作表态发言篇1在镇党委政府正确领导下,在全村干部和群众的共同努力下,紧紧围绕建设社会主义新农村工作为重点,尽职尽责,与时俱
【发言稿】 日期:2022-09-30
-
党员教育培训总结交流发言12篇
党员教育培训总结交流发言12篇党员教育培训总结交流发言篇1根据市委组织部《关于开展我市〈20XX
【发言稿】 日期:2022-12-19
-
【企业疫情风险控制方案】 2020企业复工疫情方案
企业疫情风险控制方案2020新冠病毒肺炎疫情防控工作总结汇报3篇 关于新型冠状病毒感染的肺炎疫
【演讲稿】 日期:2020-02-27
-
[钻井队队长(副队长、指导员)岗位HSE应知应会试题(1863)]
钻井队队长(副队长、指导员)岗位HSE应知应会试题(判断题:771;单选题:626;多选题:466)
【贺词】 日期:2020-09-23
-
话剧《家》剧本 话剧剧本:爱的空间
找文章到更多原创-(http: www damishu cn)人物介绍:刘伟,男,32岁,某购物广
【演讲稿】 日期:2020-01-21
-
五言绝句大全500首古诗_五言绝句144首
五言绝句144首 五言绝句(一): 1《春夜喜雨》唐朝·杜甫 好雨知时节,当春乃发生。随风潜入
【祝福语】 日期:2021-03-13
-
2023年中国行政区划调整方案(设想优秀3篇
中国行政区划调整方案(设想优秀民政部第二次行政区划研讨会会议内容一、缩省的意义与原则1.意义1)利于减少中间层次中国行政区划层级之多为世界之最,既使管理成本
【周公解梦】 日期:2024-02-20
-
2023年和儿媳妇在一起幸福的句子3篇
和儿媳妇在一起幸福的句子1、假如人生不曾相遇,我还是那个我,偶尔做做梦,然后,开始日复一日的奔波,淹没在这喧嚣的城市里。我不会了解,这个世界还有这样的一个你
【格言】 日期:2023-11-10
-
XX老干局推进党建与业务深度融合发展工作情况调研报告:党建调研报告
XX老干局推进党建与业务深度融合 发展工作情况的调研报告 党建工作与业务工作融合发展始终是一个充满生
【成语大全】 日期:2020-08-28
-
中国共产党第三代中央领导集体的卓越贡献
中国共产党第三代中央领导集体的卓越贡献 --------------继往开来铸就辉煌 【摘要】改
【成语大全】 日期:2020-03-20
-
信息技术2.0能力点 [全国中小学教师信息技术应用能力提升工程试题题库及参考答案「精编」]
全国中小学教师信息技术应用能力提升工程试题题库及答案(复习资料)一、判断题题库(A为正确,B为错误)
【格言】 日期:2020-11-17
-
党建工作运行机制内容有哪些_构建基层党建工作运行机制探讨
党的基层组织是党在社会基层组织中的战斗堡垒,是党的全部工作和战斗力的基础。加强和改进县级以下各类党的
【经典阅读】 日期:2020-01-22
-
电大现代教育原理_最新国家开放大学电大《现代教育原理》形考任务2试题及答案
最新国家开放大学电大《现代教育原理》形考任务2试题及答案形考任务二一、多项选择题(共17道试题,共3
【成语大全】 日期:2020-07-20
-
集合推理_七,推理与集合
七推理与集合1 期中考试数学成绩出来了,三个好朋友分别考了88分,92分,95分。他们分别考了多少分
【名人名言】 日期:2020-12-18
-
基层党务工作基本内容_党建基本工作有哪些
党建基本工作有哪些(一) 基层党建工作包括哪些内容 选择了大学生村官这条路,你就与农村基层党
【名人名言】 日期:2020-08-06
-
【2020-2021学年高一英语外研版(2019)选择性必修第一册Unit3Faster,higher,strongerSectionⅠ导学讲义】
Unit3 Faster,higher,stronger背景导学MichaelJordan—Head
【歇后语】 日期:2021-04-19
-
关于三农工作重要论述心得体会3篇
关于三农工作重要论述心得体会3篇关于三农工作重要论述心得体会篇1习近平总书记指出:“建设现代化国家离不开农业农村现代化,要继续巩固脱贫攻坚成果,扎实推进乡村
【学习心得体会】 日期:2022-10-29
-
【福生庄隧道坍塌处理方案】 福生庄隧道在哪里
(呼和浩特铁路局大包电气化改造工程指挥部,内蒙古呼和浩特010050)摘要:文章介绍了福生庄隧道
【学习心得体会】 日期:2020-03-05
-
五个一百工程阅读心得体会13篇
五个一百工程阅读心得体会13篇五个一百工程阅读心得体会篇1凡益之道,与时偕行。在全国网络安全和信
【学习心得体会】 日期:2022-12-07
-
城管系统警示教育心得体会9篇
城管系统警示教育心得体会9篇城管系统警示教育心得体会篇1各党支部要召开多种形式的庆七一座谈会,组织广大党员进行座谈,回顾党的光辉历程,畅谈党的丰功伟绩,
【学习心得体会】 日期:2022-10-09
-
发展对象培训主要内容10篇
发展对象培训主要内容10篇发展对象培训主要内容篇1怀着无比激动的心情,我有幸参加了__新区区委党校20__年第四期(区级机关)党员发展对象培训班。这次的学习
【培训心得体会】 日期:2022-09-24
-
凝聚三种力量发展全过程人民民主心得体会12篇
凝聚三种力量发展全过程人民民主心得体会12篇凝聚三种力量发展全过程人民民主心得体会篇1新民主主义革命是指在帝国主义和无产阶级革命时代,殖民地半殖民地国家中的
【学习心得体会】 日期:2022-08-31
-
2022年全国检察长会议心得7篇
2022年全国检察长会议心得7篇2022年全国检察长会议心得篇1眼睛是心灵上的窗户,我们通过眼睛才能看到世间万物,才能看到眼前这美好的一切。拥有一双明亮的眼
【学习心得体会】 日期:2022-10-31
-
在街道深化作风建设推动高质量发展走在前列动员会上讲话
在2023年街道深化作风建设推动高质量发展走在前列动员会上的讲话同志们:今天我们召开“街道深化作风建设推动高质量发展走在前列动员会”,这次会议是街道三季度召开的第一场...
【军训心得体会】 日期:2024-03-17
-
全面从严治党的心得体会800字7篇
全面从严治党的心得体会800字7篇全面从严治党的心得体会800字篇1中国特色社会主义是我们党领导
【学习心得体会】 日期:2022-12-14
-
2月教师党员个人思想汇报5篇
2月教师党员个人思想汇报敬爱的党组织:最近这一个月的时间对于我来说是极不平凡的,在这段时间里我认真学习了文化部网上党校的相关内容,经过长达40小时的
【教师心得体会】 日期:2023-10-15
-
2024年主题教育民主生活会批评与自我批评意见(38条)(范文推荐)
2023年主题教育民主生活会六个方面个人检视、相互批评意见:1 理论学习系统性不强。学习习近平新时代中国特色社会主义思想不深不透,泛泛而学的时候多,深学细照的时候少,特...
【邓小平理论】 日期:2024-03-19
-
2024年交流发言:强化思想理论武装,增强奋进力量(完整)
习近平总书记指出:“一个民族要走在时代前列,就一刻不能没有理论思维,一刻不能没有思想指引。”党的十八大以来,伴随着新时代中国特色社会主义思想在实践中形成发展的历程...
【三个代表】 日期:2024-03-19
-
2024年度镇年度县乡人大代表述职评议活动总结
xx镇20xx年县乡人大代表述职评议活动总结为响应县级人大常委会关于开展县乡两级人大代表述职评议活动,进一步激发代表履职活力,加强代表与人民群众的联系,提高依法履职水平...
【马克思主义】 日期:2024-03-19
-
“千万工程”经验学习体会(研讨材料)
“千万工程”是总书记在浙江工作时亲自谋划、亲自部署、亲自推动的一项重大决策,也是习近平新时代中国特色社会主义思想在之江大地的生动实践。20年来,“千万工程”先后经历...
【三个代表】 日期:2024-03-19
-
2024年在市政协机关工作总结会议上讲话
同志们:刚才,XX同志对市政协机关20XX年工作进行了很好的总结,很精炼,很到位,可以感受到去年机关工作确实可圈可点。XX同志宣读了表彰决定,机关优秀人员代表、先进集体代...
【邓小平理论】 日期:2024-03-18
-
在全区防汛防涝动员暨河长制工作推进会上讲话提纲【完整版】
区长,各位领导,同志们:汛期已经来临,我区城区防涝工作面临强大考验,形势不容乐观。年初,区城区防涝排渍指挥部已经召开专题调度会,修订完善应急预案,建立网格化管理机...
【马克思主义】 日期:2024-03-18
-
2024年镇作风整治工作实施方案(完整文档)
XX镇作风整治工作实施方案为深入贯彻落实党的二十大精神及省市区委深化作风建设的最新要求,突出重点推进干部效能提升,坚持不懈推动作风整治工作纵深发展,根据《关于印发《2...
【毛泽东思想】 日期:2024-03-18
-
2024市优化法治化营商环境规范涉企行政执法实施方案【优秀范文】
xx市优化法治化营商环境规范涉企行政执法实施方案为持续优化法治化营商环境,激发市场主体活力和社会创造力,规范行政执法行为,创新行政执法方式,提升行政执法质效,着力解...
【毛泽东思想】 日期:2024-03-18
-
2024年度关于开展新一轮思想状况摸底排查工作通知(完整)
关于开展新一轮思想状况摸底排查工作的通知为深入贯彻落实关于各地开展干部职工思想状况大摸底大排查情况上的批示要求和改革教育第二次调度会议精神,有针对性做好队伍教育管...
【三个代表】 日期:2024-03-18
-
2024年公路养护中心主任典型事迹材料(完整文档)
“中心的工作就是心中的事业”——公路养护中心主任典型事迹材料**,男,1976年6月出生,1993年参加工作,2000年4月调入**区交通运输局工作,大学本科学历,中共党员,现任**...
【马克思主义】 日期:2024-03-17