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    DB32T,3761.24-2020新型冠状病毒肺炎疫情防控技术规范,第24部分：口腔疾病治疗机构

    时间：2020-07-31 12:27:38来源：百花范文网本文已影响人
    ICS?13.100

    　C 50

    　 FORMTEXT ?????

    　DB FORMTEXT 32

    　 FORMTEXT 江苏省地方标准

    　DB FORMTEXT 32/T 3761.24—2020

    　 FORMTEXT ?????

    　 FORMTEXT 新型冠状病毒肺炎疫情防控技术规范

    　第24部分：口腔疾病治疗机构

    　 FORMTEXT Technical specifications for novel coronavirus pneumonia prevention and control

    　Part 24: Oral disease treatment institution

    　 FORMTEXT ?????

    　 FORMTEXT 2020 -07 -29发布

    　 FORMTEXT 2020 -07-30实施

    　江苏省市场监督管理局???发布

    　DB32/T 3761.24—2020

    　目次

    　 TOC \h \z \t"前言、引言标题,1,参考文献、索引标题,1,章标题,1,参考文献,1,附录标识,1" 前??言

    　 II

    　 1 范围

    　 1

    　 2 规范性引用文件

    　 1

    　 3 术语和定义

    　 1

    　 4 基本要求

    　 2

    　 5 接诊前风险评估

    　 2

    　 6 接诊中感染防控

    　 3

    　 7 接诊后感染防控

    　 4

    　 附　录　A （规范性附录） 口腔医务人员防护要求

    　 6

    　 附　录　B （规范性附录） 环境清洁消毒

    　 7

    　前??言

    　DB32/T 3761《新型冠状病毒肺炎疫情防控技术规范》目前分为以下部分：

    　——第1部分：医疗机构；

    　——第2部分：学校；

    　——第3部分：农贸市场；

    　——第4部分：工业企业；

    　——第5部分：社区；

    　——第6部分：公共场所；

    　——第7部分：餐饮服务机构；

    　——第8部分：养老机构；

    　——第9部分：职业健康技术服务机构；

    　——第10部分：公共厕所；

    　——第11部分：大型活动场所；

    　——第12部分：临时观察和隔离场所；

    　——第13部分：公共浴室；

    　——第14部分：影剧院；

    　——第15部分：城市轨道交通；

    　——第16部分：考场；

    　——第17部分：建筑工地；

    　——第18部分：殡葬服务机构；

    　——第19部分：远洋船舶；

    　——第20部分：医疗废物处置机构；

    　——第21部分：环卫工人；

    　——第22部分：城市轨道交通；

    　——第23部分：放射诊断工作场所；

    　——第24部分：口腔疾病治疗机构；

    　——第25部分：公共汽电车。

    　本部分为DB32/T 3761 的第24部分。

    　本部分按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。

    　本部分由江苏省卫生健康委员会提出。

    　本部分由江苏省卫生标准化技术委员会归口。

    　本部分起草单位：江苏省疾病预防控制中心、无锡市第八人民医院、昆山市疾病预防控制中心、苏州大学附属第二医院。

    　本部分主要起草人：杨丹丹、常青、沈欢喜、钱志远、罗晓明、徐佳南。

    　 PAGE 7

    　新型冠状病毒肺炎疫情防控技术规范 第24部分：口腔疾病治疗机构

    　范围

    　本部分规定了口腔疾病治疗机构新冠肺炎疫情防控的基本要求、接诊前风险评估、接诊中感染防控和接诊后感染防控。

    　本部分适用于医疗机构口腔病治疗时新冠肺炎疫情的防控与管理，其它传染病流行适用时也可参照执行。

    　规范性引用文件

    　下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

    　WS 310.2-2016 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范

    　WS/T 313 医务人员手卫生规范

    　WS/T 512 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范

    　WS 506 口腔器械消毒灭菌技术操作规范

    　新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版） 中华人民共和国国家卫生健康委员会

    　术语和定义

    　下列术语和定义适用于本文件。

    　口腔疾病 oral disease

    　口腔在外界理化因子的损害、病原的侵入、牙颌面发育异常以及全身性疾病等情况下出现的病理现象。主要口腔科疾病包括：口腔颌面部皮样、表皮 \t "/item/%E5%8F%A3%E8%85%94%E7%A7%91/_blank" 颌下间隙感染、 \t "/item/%E5%8F%A3%E8%85%94%E7%A7%91/_blank" 颌面部淋巴管瘤、 \t "/item/%E5%8F%A3%E8%85%94%E7%A7%91/_blank" 齿状突发育畸形、 \t "/item/%E5%8F%A3%E8%85%94%E7%A7%91/_blank" 上颌窦恶性肿瘤、 \t "/item/%E5%8F%A3%E8%85%94%E7%A7%91/_blank" 颌骨造釉细胞瘤、 \t "/item/%E5%8F%A3%E8%85%94%E7%A7%91/_blank" 慢性筛窦炎、 \t "/item/%E5%8F%A3%E8%85%94%E7%A7%91/_blank" 下颌后缩、 \t "/item/%E5%8F%A3%E8%85%94%E7%A7%91/_blank" 四环素牙、 \t "/item/%E5%8F%A3%E8%85%94%E7%A7%91/_blank" 舌白斑等。

    　口腔疾病治疗 oral disease treatment

    　医疗机构内从事口腔疾病诊断、治疗、护理及相关医学服务的过程，包括口腔外科、口腔内科、口腔修复、口腔正畸等。

    　消毒 disinfect

    　杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。

    　终末消毒 terminal sterilization

    　新型冠状病毒肺炎病例及无症状感染者离开有关场所后进行的彻底的消毒处理。

    　基本要求

    　组织管理

    　严格落实疫情防控主体责任，建立由医疗机构主要负责人牵头新型冠状病毒肺炎疫情应急防控工作组织体系，组建疫情防控领导小组，落实专门部门和人员负责疫情防控工作。

    　方案制定

    　医疗机构应根据新型冠状病毒的病原学特点，结合传染源、传播途径、易感人群和诊疗条件等，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。

    　物资保障

    　保障防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情所必须的经费和物资，加强防护用品、消毒药械、医疗设备和药品等疫情应对物资准备。

    　人员培训

    　依据岗位职责，确定针对不同人员的培训内容，发热门诊、内科门诊、儿科门诊、急诊、影像、ICU和呼吸病房等高风险科室的医务人员要重点培训，使其熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法与技能，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早控制。

    　人员防护

    　医疗机构应规范消毒、隔离和防护工作，储备质量合格、数量充足的防护物资，如消毒产品和医用外科口罩、医用防护口罩、隔离衣、眼罩等防护用品，确保医务人员个人防护到位。

    　在严格落实标准预防的基础上，强化接触传播、飞沫传播和空气传播的感染防控。正确选择和佩戴口罩、手卫生是感染防控的关键措施。

    　健康管理

    　医疗机构应合理调配人力资源和班次安排，避免医务人员过度劳累；提供营养膳食，增强医务人员免疫力。

    　针对岗位特点和风险评估结果，开展主动健康监测，包括体温和呼吸系统症状等；采取多种措施，保障医务人员健康地为患者提供医疗服务。

    　接诊前风险评估

    　患者预检排查

    　设置导医台，导医采取一级防护措施，检查患者的健康码，测量体温，初步了解就诊患者病情。

    　对体温≥37.3 ℃的立即提供一次性医用外科口罩，并引导到发热门诊。

    　接诊医生进一步询问患者病情，核查患者新冠疫情旅行史、接触史。

    　患者风险分类

    　A 类：疑似或确诊新冠肺炎的患者、核酸检测阳性的无症状感染患者。

    　B 类：按《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（试行第七版）基本排除新冠肺炎，但符合以下情况之一者纳入B类：

    　新冠肺炎流行病学史，包括高中风险地区返回人员居家或集中观察不满 14 d；两周内有聚集性发病场所居住史或病例接触史。

    　发热（≥37.3℃）/呼吸道症状。

    　其他临床特点。

    　B类分为以下两种情形：

    　B1类：牙、颌、面急性感染、创伤等紧急处理或病情危及生命的患者在高风险防护下开展救治。

    　B2类：不危及生命等非必须紧急处理的患者在综合医院发热门诊就诊或居家隔离至符合排查标准后，按 C 类常规诊疗。

    　C 类：已通过本机构新冠肺炎患者预检排查流程；

    　诊疗操作污染风险分类

    　高风险：使用超声、高速牙科手机等高速动力装置，同时需大量液体降温的口腔诊疗操作，如：开髓、备冠、超声洁治、喷砂等。

    　中风险：使用低速动力装置，用时较短的口腔诊疗操作，如：简单调牙合，义齿修整等。

    　低风险：不使用任何动力装置，如口腔检查，手工刮治、简单拔牙、外科换药等。

    　诊室选择

    　对于 A 类患者，转定点医院诊疗，按相应管理要求进行诊疗。

    　对于 B1 类患者，选择空间位置相对独立的诊室，保证一患一室。

    　有独立通风系统的诊室，应关闭回风阀，开启全新风，保证良好地通风条件。

    　有条件的医疗机构可设置强排风系统,保证室内污染空气快速排除，排风出口处远离人群。

    　对于 C 类患者：

    　高风险操作时，需满足以下任一条：

    　一患一室安排诊疗；

    　在有隔断（高度至少1.5 m，长度覆盖牙椅伸展长度）的诊疗单元安排诊疗，并配置空气消毒机。

    　中风险操作时，需满足以下任一条：

    　一患一室安排诊疗;

    　在有隔断（高度至少1.5 m，长度覆盖牙椅伸展长度）的诊疗单元进行诊疗。

    　低风险操作时，在有隔断的诊疗单元进行诊疗。

    　接诊中感染防控

    　环境管理

    　空气净化与消毒

    　诊室有自然通风条件时，在开诊前、中午、诊疗结束后至少通风30 min，诊疗时根据天气情况宜开窗，加强空气流通；

    　无通风条件时，可用空气净化消毒机进行空气净化消毒；使用有回风的集中空调系统时，应关闭回风阀，保证全新风运行。

    　医疗机构应在启用集中空调前了解掌握通风系统的类型、新风来源和供风范围等情况。

    　诊室内环境清洁消毒

    　减少诊室及台面物品摆放，或用覆盖方式减少物表污染。

    　诊疗过程中，进行高风险操作时宜使用强力吸引器。

    　诊疗单元内诊疗接触表面包括：

    　易污染且难以清洁的诊疗接触表面，如灯把手、牙椅操作按键、三用枪手柄、吸唾管手柄等宜选用一次性隔离膜（套）覆盖，每次诊疗结束后更换，遇污染进行表面擦拭消毒。

    　其他诊疗接触表面，如牙椅枕托、照明灯、扶手、漱口池、操作台面等，每次诊疗结束后进行清洁消毒，可选用有消毒产品资质的消毒湿巾、75 %酒精或有效浓度500 mg/L 含氯制剂的一次性纸（布）巾，不得使用复用布巾。

    　诊疗单元内非诊疗接触表面，如橱柜、抽屉、电脑键盘等应在每日诊疗结束后（终末）擦拭清洁消毒，可选用有消毒产品资质的消毒湿巾、75 %酒精或有效浓度 500 mg/L 含氯制剂等。

    　诊室地面应保持清洁、干燥，每4 h使用有效浓度500 mg/L 含氯制剂进行清洁消毒；遇明显污染随时去污、清洁与消毒。

    　候诊区环境清洁消毒

    　按照WS/T 512的要求，对公共区域的电梯按键、电梯门、诊室门把手和接触面等高频接触表面每2 h擦拭清洁消毒1次。地面应保持清洁、干燥， 每4h使用有效浓度 500 mg/L 含氯制剂进行清洁消毒 1 次。

    　人员管理与防护

    　诊疗过程中，无关人员不得进入诊室，减少诊疗过程中人员的走动。

    　根据诊疗操作风险分类，医务人员选择不同的个人防护用品，见附录A。

    　诊室外不得穿着隔离衣、防护服和/或佩戴护目镜、防护面屏，穿戴防护用品应注意以下事项：

    　按照正确的方法佩戴口罩，保证口罩罩住鼻、口、下颌。

    　用两手根据鼻梁形状塑造鼻夹以免漏气，医用防护口罩每次佩戴后应进行密合性检查。

    　口罩被污染或湿透、破损，应及时更换，一般 4 h更换。

    　摘戴口罩前、后均需严格进行手卫生。

    　隔离衣污染时，及时更换，一次性隔离衣与防护服应一次性使用。

    　医护人员应按照WS/T 313要求，落实“两前三后”手卫生原则，戴手套不可代替手卫生； 戴污染手套的手不得接触非诊疗接触区，如柜橱、抽屉、键盘、病历、X 光片等。

    　接诊后感染防控

    　环境清洁消毒

    　接诊B1类患者和C类患者高风险操作后，应进行终末消毒，物表、地面和空气充分清洁消毒后，接诊下一位患者。口腔诊疗单元环境清洁消毒参照附录B。

    　器械物品管理

    　复用的诊疗器械参照WS 310.2和WS 506的要求，进行器械的回收、清洗、消毒和灭菌。

    　B1类患者诊疗后的器械宜密闭运送，根据本机构特殊感染器械要求进行清洁消毒灭菌;

    　C类诊疗后按常规手术器械处理。

    　诊疗操作中反复使用的护目镜和防护面屏，应在每次诊疗结束后用75%酒精或合格的消毒湿巾等擦拭清洁消毒，晾干放置在清洁区域备用。

    　听诊器、血压计等护理用品每次使用后用75 %酒精或有效浓度500 mg/L的含氯制剂擦拭消毒，接触式体温计用75 %酒精浸泡30 min，干燥后方可使用。

    　B1类患者宜使用一次性器械物品，诊疗后的可复用织物根据相关感染防控措施处理，使用一次性水溶性包装袋进行包装。

    　医疗废物处置

    　A 类患者产生的医疗废物按医疗废物管理要求处理，使用双层医疗废物包装袋进行包装，有效浓度 1000 mg/L 含氯制剂喷洒表面后装入一次性耐压硬质纸箱内并密封，纸箱表面做好标记，专人专车转运，由医疗废物集中处置单位处置。

    　B和C 类患者产生的医疗废物按常规收集转运。

    　_________________________________

    　

    　（规范性附录）

    　口腔医务人员防护要求

    　接触A类患者

    　所有的操作岗位都存在高风险职业暴露。

    　严格手卫生要求。

    　操作时应佩戴工作帽、医用防护口罩、工作服、防护服或隔离衣、手套、防护眼镜或防护面屏、鞋套。

    　接触B类患者

    　B1类所有的操作岗位都存在高风险职业暴露。

    　严格手卫生要求。

    　操作时应佩戴工作帽、医用防护口罩、工作服、隔离衣、手套、防护眼镜或防护面屏、鞋套。

    　接触C类患者

    　根据暴露情况，存在高风险、中风险和低风险操作。

    　严格手卫生要求。

    　高风险操作岗位。应佩戴工作帽、外科口罩（必要时医用防护口罩）、工作服、隔离衣、手套、防护眼镜或防护面屏、鞋套。

    　中风险操作岗位。应佩戴工作帽、外科口罩（必要时医用防护口罩）、工作服、隔离衣、手套、防护眼镜或防护面屏、鞋套。

    　A低高风险操作岗位。应佩戴工作帽、外科口罩、工作服、手套、防护眼镜、鞋套。

    　注意事项

    　隔离衣和防护服不同时使用；

    　医用外科口罩和医用防护口罩不同时使用；

    　护目镜与防护面屏一般不同时使用。大量喷溅操作时，防护面屏为首选。

    　

    　（规范性附录）

    　环境清洁消毒

    　接触B1类患者和C类患者高风险岗位

    　诊疗过程中

    　物表清洁消毒：诊疗接触表面和非诊疗接触表面应减少物品摆放或用覆盖方式减少污染。

    　空气净化消毒：

    　使用通风或空气消毒机；

    　通风包括自然通风和机械通风

    　高风险操作时，宜诊疗过程中通风，诊间至少通风10 min，接诊下一位患者。

    　非高风险操作时，可在开诊前、午间、当日门诊结束后通风30 min。

    　空气消毒机一般为动态净化消毒装置，诊疗过程中无法通风时使用,诊间持续使用至少 10 min后接诊下一位患者。

    　地面清洁消毒。遇污染随时进行。

    　诊疗结束后

    　物表清洁消毒：每患结束,对诊疗接触表面和非诊疗接触表面清洁消毒。

    　空气净化消毒：可采取通风、空气消毒机或紫外线灯照射消毒。

    　地面清洁消毒。每患结束进行。

    　接触C类患者中低风险岗位

    　诊疗过程中

    　物表清洁消毒：诊疗接触表面和非诊疗接触表面应减少物品摆放或用覆盖方式减少污染。

    　空气净化消毒：

    　使用通风或空气消毒机；

    　通风包括自然通风和机械通风：

    　高风险操作时，宜诊疗过程中通风，诊间至少通风10 min后，接诊下一位患者。

    　非高风险操作时，可在开诊前、午间、当日门诊结束后通风30 min。

    　空气消毒机一般为动态净化消毒装置，诊疗过程中无法通风时使用，诊间持续使用至少10 min后接诊下一位患者。

    　地面清洁消毒：遇污染随时进行。

    　诊疗结束后

    　物表清洁消毒：每患结束，对诊疗接触表面和非诊疗接触表面清洁消毒。

    　空气净化消毒：诊前、午间、诊后可采取通风，每日终末紫外线灯照射消毒。

    　地面清洁消毒。每4 h进行1次。

    　_________________________________

    　

    相关热词搜索：肺炎 疫情 防控 技术规范 治疗

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