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    【新冠肺炎疫情防控师生健康卡,,附件5】 小学生健康卡填写

    时间：2020-07-25 12:25:02来源：百花范文网本文已影响人

    新冠肺炎疫情防控师生健康卡 姓 名：
    性 别：
    住 址：
    所在班级（学生）：
    联系方式：
    实测体温：
    1.家庭成员身体健康状况：
    2.开学前14天是否到过湖北武汉或其他疫情较重地区：
    3.开学前14天是否接触过疫情地区人员：
    4.寒假是否外出，去过何地：
    4.外出返甘后，居家隔离向所属社区报备情况：
    5.外出返甘后居家留观情况：
    6.开学前14天是否有家人，朋友发热或患肺炎等疾病：
    7.开学前14天您本人有无可疑症状: 发热 □ 咳嗽□ 咳痰□ 鼻塞□ 流涕 □ 咽痛□ 头痛 □ 乏力□ 肌肉酸痛□ 结膜炎 □ 气促呼吸困难 □ 胸闷 □ 呕吐 □ 腹泻□ 填表人：
    填写日期：
    年 月 日

    相关热词搜索：肺炎 疫情 防控 新冠肺炎疫情防控师生健康卡 附件5 小学生健康卡填写 学校防控新冠肺炎疫情学生健康卡

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