慢病示范区创建总结3篇

慢病示范区创建总结全民参与促健康**市创建省级慢性病综合防控示范区复审工作汇报（2018年6月）尊敬的各位领导、各位专家：近年来，**市委、市政府高度重视慢下面是小编为大家整理的慢病示范区创建总结3篇,供大家参考。

慢病示范区创建总结篇1

全民参与促健康

**市创建省级慢性病综合防控示范区复审工作汇报

（2018年6月）

尊敬的各位领导、各位专家：

近年来，**市委、市政府高度重视慢性病综合防控工作，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大精神和全国卫生与健康大会精神，坚持以人民健康为中心的发展思想，坚持大卫生、大健康理念，坚持“政府主导、部门协作、社会参与”的机制，结合本土特色，创新思路举措，深入开展慢性病综合防控示范区建设工作，全面提升慢病防治能力，倾力打造全方位全周期健康管理一站式服务模式，为人民群众健康保驾护航，助力健康**的建设。现将工作情况汇报如下：

一、基本情况

**市位于****省中南部，距省会太原139公里，全市总人口40万人，总面积744平方公里，辖7镇3乡5个街道办事处，231个行政村。全市市级以上医疗机构6家、10个乡镇卫生院、5个社区卫生服务中心、410个村级卫生室和个体诊所。近年来**市经济社会各项事业协调发展，民生事业取得重大进步，相继创建成为国家园林城市、国家卫生城市、省级慢病综合防控示范区、全国文化先进市、全国科普示范市、全国体育先进市、全国基层中医药工作先进市、全国妇幼健康优质服务示范市。

2016底，**市被列为省级健康促进县创建单位，我市紧紧抓住这一机遇，整合各种项目资源，与慢性病综合防控示范区创建工作、全国卫生城市复审、省级文明城市创建相结合，与拆违治乱和环境整治工作相结合，与农村六个一工程相结合，以健康促进工作为抓手，实施将健康融入所有政策策略，大力开展健康知识宣传，建设健康场所，提高全市居民健康素养水平。

二、工作开展情况

（一）政府主导

部门协同

防控工作有保障

通过构建政府牵头，财政保障，部门协作，卫生部门技术支持，社区和企事业单位积极参与的具有**特色的“五力并举”新格局，推动慢性病综合防控工作朝着更广更深的方向开展。

1、强化组织领导

**市委、市政府高度重视慢性病综合防控示范市创建工作，把慢性病防控工作作为德政工程，民心工程来抓，并将慢性病防控工作列入国民经济和社会发展“十三五”规划及政府重点工作；调整了**市慢性病综合防控工作领导组；制定下发了《**市防治慢性病中长期规划（2018—2025年）和**市慢病综合防治实施作方案》；**市政府将慢性病综合防控作为一项重要工作列入议事日程，与各成员单位签定了慢性病防控目标责任书；领导小组定期组织召开会议，协调解决遇到的问题和困难，落实各部门解决慢性病防控措施；各成员单位分工明确，做到既强化责任各尽其责，又加强协作密切配合，定期召开联络员会议，协调并解决慢性病防治重点问题。形成了政府主导，部门协作，全社会广泛参与的综合防控机制，于2013年成功创建成为省级慢性非传染性疾病综合防控示范区。

2、落实经费保障

近年来，市财政不断加大对慢病防治的保障力度，市政府投入慢性病防控工作经费逐年增加，投入2100万元用于公共卫生大楼建设，扩大了疾控中心业务用房面积；投入1亿万元先后新建宋古、龙凤等7家卫生院，改善了基层医疗单位慢病防控工作条件；投入创建配套专项经费30万元，为工作开展提供有力保障。市卫计局、市疾控中心在慢性病防控专项经费上专款专用，专项经费在业务总经费中的比重均逐年提高，卫计局对医疗卫生机构慢性病防控工作实施绩效考核，将慢病防控工作质量与医疗卫生单位职工绩效工资挂钩，同时将慢性病防控工作质量与基本公卫经费拨付挂钩，有力促使卫生系统各单位加强慢性病防控工作。

3、建立有效的绩效管理及评价机制

市委、市政府将示范区建设工作纳入各相关部门目标进行了考核，进一步健全了工作督导制度，开展了由市政府办、市卫计局、教育局、民政局、文化局、市场局等多部门联合督导。进一步健全完善了政府主导、部门协作、全民参与的慢性病综合防控工作体系和有效的绩效管理及评价机制。

（二）环境支持

预防干预

防控落实在行动

1、支持性环境建设

精心打造了2个“健康主题公园”、4条“健康步道”、3条“健康一条街”等健身场所，加强社区健身场所的建设，打造“15分钟健身圈”，极大地方便了群众在家门口锻炼身体的要求，农村、社区健身活动场地干净整洁，健身路径完好无损，每天早晚参与者积极踊跃，经常参加体育锻炼人口比例＞40%。社区卫生服务中心、乡镇卫生院和村（社区）全部设立了健康自助的检测点，免费为群众提供包括身高、体重、腰围、血压等项目的检测，方便群众进行健康指标自我检测，并对群众自助检测进行指导和帮助。积极开展健康家庭、健康单位、健康食堂、健康餐厅、健康社区、健康学校创建活动，健康单位逐年增加。

2、积极开展全民健身运动

在全市所有村、社区都设立了群众健身场所、文体活动室、文体广场，配备了相应的健身器材和慢性病宣传资料。健康教育知识宣传覆盖率达到了100％。全市机关事业单位落实工间操制度，开展工间健身活动。2017年组织全市排球比赛2次、乒乓球比赛3次、自行车骑行比赛5次；组织企事业单位乒乓球比赛10余次；2018年**市政府广场组织开展了“健身大拜年”健步走活动，来自全市机关的200余名工作人员和300余名群众参加了本次活动。

3、扎实开展烟草控制

在室内公共场所、工作场所和公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识。认真做好烟草流行控制工作，积极开展控烟履约工作。“5.31世界无烟日”，举办了以“烟草和心脏病”为主题的宣传活动，并结合个宣传日持续深入宣传烟草的危害。巩固无烟医疗卫生计生机构，开展戒烟服务培训，提供戒烟服务。积极建设无烟党政机关、无烟学校，共创建“无烟学校”84所、“无烟单位”81个。

（三）完善体系

健全机制

防治结合促发展

1、建立慢性病综合防控体系

加强慢性病防控服务体系建设，健全防治结合、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防治体系。进一步明确专业公共卫生机构、医院和基层医疗机构职责。市疾控中心加强对基层医疗机构的技术指导。各级各类医疗机构规范履行慢性病防控服务职能，加强慢性病监测报告、健康教育与健康促进等慢性病防控服务。健全完善了慢性病防服务体系的绩效评价机制，将慢性病综合防控工作纳入基本公共卫生服务考核项目，定期组织开展考核评估。

2.加强队伍建设

市卫计局设立基层科，疾控中心设立慢病防治科、健康教育科，基层医疗卫生机构有专（兼）职慢病防治工作人员，市级医疗机构设预防保健科有慢病防治专业人员。全市已建立了以市卫计局和疾控中心为龙头、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为枢纽、村级卫生人员服务为网底的慢性病综合防控体系，以块为主，条块结合，充分发挥卫生主力军、社区主阵地的作用，为全市群众提供连续、便捷、主动、全程的慢性病防控服务。

（四）多促并举

形式多样

健康教育稳推进

1、广泛开展健康教育

多形式加强健康教育，以世界高血压日、全民健康生活方式日、爱牙日等大型主题宣传活动日为契机，以健康教育大讲堂为载体，结合健康教育“十进”活动，采取悬挂横幅、电子显示屏、健康巡讲等形式，并借助各级各类媒体，积极开展宣传和健康咨询活动，为群众发放健康教育宣传资料，传播慢性病防治知识和慢性病健康素养和技能，为群众答疑解惑。通过多形式、多角度、全方位的宣传，营造了良好的舆论氛围，提高了群众慢性病防控的意识和重点慢性病核心知识知晓率，提升了健康素养水平。

2.加强健康教育阵地建设

根据《**市慢病综合防治示范区创建工作方案》要求，我市各乡镇卫生院、社区服务中心统一设置健康教育活动室，并按照要求挂牌，陈设宣传材料、支持性工具等，目前，12个乡镇卫生院、5个社区卫生服务中心、231个村卫生室全部成立了健康教育活动室，实现了全覆盖。

结合基本公共卫生服务项目的实施以及创建国家卫生城市的要求，我市共设置宣传栏265个，累计更换5722次，全市累计编印发放健康教育入户资料材料1197种，500余万份，开展健康知识讲座4437次，制作宣传栏5722期，开展公众咨询活动687次，覆盖率达100%。

按照省、市“十二五”农民体育健身工程实施规划，各部门共同努力，我市农民体育健身工程取得了明显成效，五年期间，共完成农村体育场地建设231个，实现了我市农村体育场地全覆盖。应建健身场地313个，实建296个，覆盖率94.56%。

4、大力开展宣传教育

通过多渠道积极开展慢性病防治全民健康教育，在广播电视台开设了“健康零距离”和“健康三人行”健康教育栏目，以中国公民健康素养、全民健康生活方式、慢性病防治内容为主；在黄金时段循环播出《健康素养66条》，《吸烟公益》《艾滋病宣传》《选看健康节目》等健康教育公益小广告；在《**新闻》前后滚动播放宣传标语；在广播电台开播了健康类节目《生活氧吧》，开设了“**电台手机听”栏目；在**报开辟了健康促进专栏。

5、开展健康行为方式教育

市卫计局、疾控中心、教育局联合开展健康教育进学校活动，为学生发放《中国公民教育素养66条》读本。在全市幼儿园、中小学开展健康教育，通过黑板报、发放宣传资料等方式加强对慢病知识的学习，积极参加全国学校个人卫生和青春期主题健康教育活动。开设健康教育课，出专题黑板报，开展健康教育、卫生防病、合理膳食、口腔保健知识讲座。严格落实师生课间操、眼保健操制度，提高学生锻炼身体意识，增强学生体质。

6、开展群众性健身活动

举办了春节、元宵节“健身大拜年”、综合文艺表演等文化系列活动。加强患者自我管理，村（社区）慢性病患者自我管理小组，通过小组集体活动，交流学习，互相帮助，组织开展健身活动，积极鼓励慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动。

（五）精准发力

服务均等

防控管理显成效

1、全力推动分级诊疗制度

始终坚持基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的原则，市、乡两级医疗机构特别是基层卫生院解决老百姓小病、常见病的能力与水平大大提升，得到基层群众的肯定和认可。狠抓家庭医生签约服务，出台了家庭医生签约服务实施方案，与各医疗单位签订了目标责任书，将家庭医生签约列为重点考核项目。通过家庭医生签约服务“六个一”宣传月、打通家庭医生签约服务“最后一公里”专项行动等活动，居民知晓率、满意度得到双提升。目前，重点人群家庭签约率已达68%，一般人群家庭签约率达34.5%。

2、加强老年人、高血压、糖尿病患者的管理服务

依托基本公共卫生服务网络化管理，全面开展了以高血压、糖尿病、严重精神障碍患者等慢性病为主的健康管理服务，定期进行健康随访干预等服务，每年为全区65岁以上老年人免费体检一次，建立健康电子档案，同时进行生活方式和健康状况评估、常规检查、辅助检查和健康指导，动态跟踪服务，规范管理。截至目前，累计建立居民健康电子档案34万份，电子化管理达88%。有30116名65岁以上老年人、40656名高血压患者、11601名糖尿病患者、1804名严重精神障碍患者、31690名儿童、2019位孕产妇享受到了免费质优的基本公共卫生服务。

3、强化早期干预

坚持早发现、早干预。每年对公费医疗人群、全民医保人群、城镇职工医保人群和新农合参保人群开展健康体检，对65个机关、企事业单位职工进行了职工体检，对发现的慢病病人及高危人群由所在地的卫生机构进行管理和干预。在全市率先实施高血压、糖尿病、宫颈癌、乳腺癌早期筛查。开展学生、老年人等重点人群和职工健康体检，加强慢性病筛查，对慢性病高危人群开展患病风险评估和干预指导。

4、推动中医药事业发展

2015年，我市成功创建成为全国基层中医药先进单位。乡镇卫生院、社区卫生服务中心均设有中医综合服务区，覆盖率100%；积极推广中医技术传承，2017年完成了2所省级中医特色基层医疗机构申报，组织乡镇卫生院、社区卫生服务中心开展了中医适宜技术视频培训。组织基层确有专长中医工作人员参加确有专长考试工作。完成了村卫生室中医药适宜技术注册，注册457人。

5、贯彻落实国家基本药物制度

2015年**市卫计局组建，对基药管理高度重视，成立了基药科，进一步加强基药日常督导工作，专人负责基药的管理等相关工作，并将该项工作列入目标责任制考核细则，与基层签订目标责任书。2016年**市卫计局和**市财政局联合下发《**市基层医疗机构基本药物制度考核办法（暂行）》的通知），**市卫计局先后下发《关于加强基本药物供应配送和使用管理的通知》、《关于2016年基药日常工作管理规范的通知》，《2016年卫生计生工作要点》，对基药规范化管理，对采购情况、配送情况、结算回款情况做季度排名通报。基本药物制度覆盖所有政府办医疗卫生机构，实现零差率销售。2017年基药回款率达到90%以上。化解历年基药欠帐近500万元。

三、存在的困难和问题

取得成绩的同时，我们清醒地认识到我市慢性病示范市建设工作距离国家标准、上级要求和人民群众对健康的新需求还存在一定的差距和不足，主要表现为：一是慢性病防控工作的机制和体制还需要进一步健全完善，慢性病防控工作还需要更加规范化、精细化地开展；二是基层卫技人员和慢病防控专业人才队伍建设亟需加强；三是健康教育还需要进一步加大力度，形式还需要进一步创新等。

四、下一步打算

下一步，我们将继续坚持以人民健康为中心的发展理念，全面深化医药卫生体制改革，深入持久推进慢性病防控工作。重点做好以下几方面的工作：一是进一步健全完善慢性病防控工作的机制和全方位全周期健康管理一站式服务模式；二是积极倡导全民健康生活方式，推进“三减三建”专项活动，创新开展健康教育和健康促进工作；三是持续打造健康支持性环境，建设健康学校、健康社区、健康小屋等；四是强化质控、绩效考核，做实、做细、做深基本公共卫生服务项目。

经过不懈努力，**市的健康环境日趋优化，健康人群逐渐扩大，健康社会日益形成，慢病防控工作也取得了阶段性成果。慢病防控只有起点没有终点，在今后的工作中，我们将以积极创新、开拓进取、与时俱进的精神、不断创新思维、创新机制、创造性地开展工作，为我市慢性病防控探索出一条可持续发展的道路，打造健康美丽新**。

慢病示范区创建总结篇2

高平市慢性病示范区创建工作进展

已落实的工作

一、组织保障（将要落实的）

由市政府办公厅印发的《高平市创建慢性非传染性疾病综合防控示范区实施方案》将下发，成立了以郜市长为组长，市委宣传部、卫生、发改、财政、教育、公安、民政、工商、质监、食药、行政执法、文广新局、工会、团委、妇会等15个部门分管领导以及16个乡镇办事处分管领导为成员的创建工作领导小组。各成员单位有明确的工作职责和工作任务分解。

二、队伍保障

市疾控中心已成立了慢病科，现有工作人员3名，各基层医疗机构也设立专人负责慢性病工作。市疾控中心每年对基层医疗机构技术指导和培训至少4次以上，并定期邀请晋城市疾控中心专家来我市进行业务培训和指导。

三、监测工作

（一）死因监测

全市19家医疗机构于2009年全面开展了死亡病例网络直报工作，报告覆盖率达100%，疾控中心慢病科有专人每天负责审核死亡病例，审核率达100%。2013年1-6月我市全人群居民粗死亡率为5.24‰，不明原因疾病死亡率5%以下，编码错误率5%以下，每月对全市死因进行了分析。12月份在全市将开展一次全面的死因漏报调查，通过漏报补报工作，力争全人群居民粗死亡率达到国家6‰。

（二）心脑血管疾病监测

脑卒中、心肌梗塞新发病例报告我市于2012年根据规范的要求已在全市医疗机构开展了此项工作。2013年1-6月份全市共报告新发脑卒中555例，心肌梗塞160例，共计715例。下一步将加强报告力度，减少漏报，逐步规范报告质量，按照要求发病例不低于死亡率。

（三）肿瘤登记

肿瘤登记报告是我市2013年按照规范要求新开展的一项工作，2013年1-6月份共登记报告肿瘤病例 344例。下一步将扩大报告单位，在全市所有有诊治能力的医疗机构开展病例报告，并逐步规范报告质量，按照要求发病例不低于死亡率。

（四）慢性病及危险因素监测（11月将要开展）按照要求每年完成一次慢性病及危险因素核心指标监测调查，每3年完成1次辖区全人群的抽样调查，了解人群慢性病及危险因素流行特征。按照制定的计划，10月份为前期准备阶段，包括制定方案、印制监测调查表、准备调查所需工具、完成人群抽样、对调查人员完成培训等。11月份开始现场调查，月底完成。12月份完成软件录入和分析。

四、全民健康生活方式行动

2012年根据要求创建了西关居委、翠岭小区、友谊饭店、二中食堂等示范单位。2013年8月卫生局下发文件要求乡镇卫生院和社区卫生服务中心在各辖区内开展创建，新创建的单位目前正处于上报审核阶段，10月底前完成。健康步道正在筹备中。

五、高危人群发现和干预

各级医疗机构建立了35岁以上人群首诊测血压制度，首诊测血压率达到90%。

在社区定期开展了高血压、糖尿病人等慢性病的筛查。对慢性病高危人群标准进行了宣传，对高血压和糖尿病高危人群进行了登记管理及干预。

六、基本公共卫生服务患者管理

为全市高血压、糖尿病等慢性病人建立了健康档案，目前有高血压患者47570人，糖尿病患者6853人。基层卫生服务机构对确诊的高血压、糖尿病患者提供了规范化管理，目前高血压患者规范管理人数45839人，糖尿病患者规范管理人数6720人。

七、健康教育和健康促进

疾控中心健教科按要求每年为基层卫生服务机构提供健康教育资料模板和核心信息。每年提供8种以上印刷资料和宣传栏模板；提供6次公众健康咨询活动核心信息；提供不少于3种音像资料模板；提供不少于8次健康知识讲座的核心信息及参考教案。社区的健康讲座每年不少于4次，宣传栏覆盖率达90％以上，社区卫生服务中心提供至少6种宣传栏材料，每星期播放宣传视频至少3次。

全市医疗机构已全面实行禁烟

按时开展宣传日活动。在全国高血压日、联合国糖尿病日、世界无烟日、全民健康生活方式行动日等宣传日在全市范围内开展各种宣传活动。

未落实的工作

一、保障措施

组织保障

领导组应召开成员单位启动会，明确各单位职责，确定各单位联络员，定期召开联络员会议，通报工作进展。

经费保障

根据创建要求，需将慢性病综合防控经费纳入政府预算，按照1：1配套要求，向财政局递交经费请示报告，由财政部门落实。

政策保障

发改局应制定出台将慢性病预防控制内容列入发展规划。

二、开展社区诊断，完成社区诊断报告 由卫生局、市疾控中心、各成员单位共同落实。

三、媒体宣传

在主流媒体和电视台、公共场所户外广告牌进行慢性病内容宣传。

四、儿童青少年健康促进

在中小学应开设慢性病健康教育科，幼儿园应开设健康讲座。

五、全市健康教育活动室覆盖应达到90％

六、工作场所干预

在全市机关、企事业单位落实工间操制度

七、应开展卫生系统外的无烟单位创建

八、社区、医疗卫生机构、公共场所应建立健康指标自助检测点。

九、开展多部门群众参与的集体性健身活动每年不少于1次

十、食品生产企业应开发和生产低糖、低脂、和低盐的健康食，并推广食物营养标签

十一、在全市机关、企事业单位落实健康体检制度，每2年1次为职工提供体检

十二、开展儿童口腔健康检查，对检查中发现的患有龋齿的儿童及早进行充填；对所有符合适应症的适龄儿童提供第一、第二恒磨牙的窝沟封闭的免费服务。

十三、政府应出台相关政策把慢性病患者自我管理工作明确纳入当地日常慢性病防治工作中。

慢病示范区创建总结篇3

创建国家慢性病综合防控示范区

工作汇报

党的十九大报告指出，“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。”这体现了我党对人民健康重要价值和作用的认识达到新高度。实施健康中国战略，增进人民健康福祉，事关人类的全面发展、社会全面进步，事关“两个一百年”奋斗目标的实现。我县县委、县政府高度重视慢病防控工作，强化“政府主导、部门协作、全民参与”的慢病防控政策导向，积极探索在建设山水园林、生态宜居的区域性次中心城市过程中人人享有健康的卫生事业发展战略。2014年我县顺利通过省级慢病示范区验收，围绕这一主题和发展战略，我县始终坚信“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”。经过数年的不懈努力，我县健康环境日趋优化，人民群众健康素养水平和生活质量不断提高，广大群众对“人人拥有健康身体、人人拥有健全人格、人人拥有健美体态、人人拥有健康生活”的追求蔚然成风,我县健康社会日渐形成，慢病防控工作取得阶段性成果。

一、具体做法

（一）发挥政府主导作用，强化体制机制建设

一是加强组织领导

县政府成立了以县长为组长、分管县长为副组长，各相关单位主要负责同志为成员的领导小组，明确责任、各司其职。建立联席会议制度，定期组织召开领导小组会议及联络员会议研究和落实促进慢病防控的各项政策措施。

二是将健康融入所有政策

在全县慢性病防控工作中，我们突出“将健康融入所有政策”这一主题，在政策制定、环境场所建设、文体活动、宣传教育等各个环节，融入健康元素，举办“将健康融入所有政策”策略专题讲座，向各级党政领导和部门负责人宣讲“将健康融入所有政策”的概念和意义，提高他们对社会、经济、环境、生活方式和行为等因素对人群健康深刻影响的认识，为各部门健康政策的制定打下良好的基础，先后制定出台了《关于印发禁止设置烟草广告的通知》《关于创建无烟环境工作机制的通知》《承德县创建国家级慢性非传染性疾病综合防控示范区实施方案》《承德县2011-2015慢病防控规划》《承德县2017-2025慢病中长期发展规划》《承德县全民健康生活方式行动实施方案》《承德县“三减三健”全民健康生活方式行动实施方案(2017-2020年)》等相关文件，同时成立覆盖政府部门主要领导，法律，卫生等领域人才为依托的健康专家委员会，在各部门提出、起草、修订、发布等政策制定环节进行参与，发表意见。并将慢病综合防控工作纳入全县国民经济和社会发展第十二个、十三个五年总体规划明确新时期慢性病防控的策略和措施。

三是保障财政资金投入

承德县是国家级贫困县，在县级财政相对困难的情况下，将慢病防控经费纳入政府预算，近年来不断加大财政投入，完成慢病防控基础设施改建、基本设备更新和实施防控项目等。2018年，县财政投入1800万元规划实施安匠中心卫生院、岔沟卫生院整体搬迁项目，利用天津市和天津市东丽区帮扶资金700万元，规划实施五道河卫生院整体搬迁项目。同时投入230万为23个卫生院配备了便携式查体设备，方便了贫困群众进行健康体检。县财政投入资金467.5万元，新建标准化村卫生室55个，目前全县村级卫生室标准化建设已全部完工并全面达标。2013年开始县财政每年投入慢病示范区专项经费，保障疾控机构业务经费。今年在国家慢病综合防控示范区建设上，先后投入资金180余万元。

四是加强慢病防控队伍建设

突出县疾控中心的技术指导作用，设立独立的慢病防治科，县两院、县各基层医疗机构成立公共卫生科设专人负责慢性病防控工作。同时我县还积极引导村计生专干、村扶贫工作队、各群众性健康团体志愿者经培训后担任健康生活方式指导员，向家里人，身边人传授健康生活方式知识和健康理念。

（二）完善机制，注重预防、监测，夯实巩固防治基础

在2016年的全国卫生与健康大会上，总书记指出：要“树立大卫生、大健康观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心。”我县始终牢记总书记的指示精神，牢固树立“大健康”理念,把人民健康摆在优先发展战略位置,全方位、全周期保障人民健康。

一是做好重点人群筛查，做到早诊早治。

县卫生健康局牵头制定慢性病防控体系建设方案，建立县、乡、村三级慢性病综合防控网络，定期开展业务培训，对重点人群进行特定医疗服务。在全县范围内，扎实开展新生儿35种遗传代谢疾病免费筛查、幼儿园、中学生体检、妇女“两癌”免费筛查、孕前优生健康检查、60岁以上老年人上门免费体检等专项活动，对特定人群定期进行免费职业体检，设立青少年心理健康辅导中心对青少年进行免费心理干预。积极争取国家心血病高危人群早期筛查与综合干预项目，截至目前已开展二期筛查工作，受益人群达到18000余人次。同时，将重点人群检查和基本公共健康体检工作相结合，加强重大慢性病的“早发现，早干预，早管理”，现已基本实现全生命周期慢性病筛查全覆盖。

二是积极开展慢病监测工作，为制定政策措施提供科学依据。

随着社会、经济的持续发展，慢性非传染性疾病（简称“慢性病”）的防治成为当今公共卫生工作的重中之重。为更好的摸清我县慢性病的流行情况、高危人群、影响慢性病的危险因素及其危害程度，为制定慢性病干预策略和措施提供科学依据，为评估相关政策和干预效果提供有力证据，由县卫健局统一安排部署，分别于2013年、2016年、2019年在全县范围内以分层多阶段整群随机抽样法，开展了社区诊断、慢性病危险因素监测、慢性病社会因素调查工作并形成调查报告，对我县人群的健康状况定期向社会发布。2019年慢性病社会因素调查报告显示人群高血压患病率从2016年的28.1%降低到21.96%；人群吸烟比例从2016

年的27.77%降低到27.73%，戒烟率由

6.04%升高到11.82%。2019年居民重点慢性病核心知识知晓率由2016年的12.99%升高到61.05%，较2016年升高了48.06%。18岁以上居民高血压知晓率为62.5%；糖尿病知晓率为53.5%，较之前提高15.07%，33.52%。调查提示：运动、减油、限盐、健康生活方式干预将作为我们以后的工作重点。

三是合理利用监测网络，做好各项疾病监测工作

利用国家疾病预防控制-死因监测系统、河北基层管理软件，做好死因监测、高血压、糖尿病病例的监测。建立卫健、民政、公安、卫健（分管计生科室）等部门组成的“一线两关三核”的死因监测工作模式（“一线”，即县乡村三级疾病预防控制网络为主线；“两关”即把《居民死亡医学证明书》《居民死亡推断书》作为唯一有效证明，把好民政殡葬火化、公安户籍销户两个关口；“三核”，即网络直报信息及时与民政、公安、卫健（分管计生科室）进行核对，提高死亡病例上报率,2013年开始我县报告粗死亡率均达到国家要求；探索组建肿瘤、心脑血管事件监测工作“一线二核”模式（“一线”即县乡村三级疾病预防控制网络主线；“二核”即与医保报销系统进行核查、与死因监测网络系统进行核查），畅通了信息交流渠道，实现信息共享。

（三）全面开展全民健康生活方式行动，提高全民健康素养水平

一是围绕群众健康环境需求，全力优化我县健康环境。近年来县委、县政府贯彻落实十八大和十九大会议精神始终坚持“绿水青山就是金山银山”的绿色发展理念，把生态文明建设融入各个方面建设的全过程，为全县居民提供优质舒适的生活环境。2018年1—11月份pm2.5平均浓度44微克/立方米，同比下降13.7%，优良天数同比增加10天。扎实推进水污染防治，城市集中式饮用水水源地水质达标率继续保持100%。以省级健康促进示范县和国家慢性病综合防控示范区创建为契机大力开展全民健康生活方式行动，积极创建各类健康支持性环境。截至目前全县共创建健康促进医院24个、健康学校9个、健康单位13个、健康社区10个，健康示范家庭100户，建设健康主题公园2处，健康步道2条，健康长廊1处，健康小屋（自助检测点）212处，村社区覆盖率100%，以上健康支持性环境成为倡导全民健康生活方式和实施慢病防控的重要载体。各社区、村15分钟健身圈覆盖率100%，全县医疗系统和教育系统全面无烟，公共场所全面禁烟。人民群众健康素养水平和生活质量不断提高。

二是围绕群众健康知识需求，构建全方位的宣教体系。

我们采取四条干线联动举措（即:突出领导—骨干—群众线、医生—病人—家属线、老师—学生—家长线、乡镇—村组—农户线），有计划、有组织地开展系统健康教育活动。

1、点餐式健康巡讲。百人讲师团按照因需施教、因病施教、因人施教的原则，采取集中与分散宣讲相结合的方式，针对糖尿病、高血压、职业病等不同病种、针对儿童、孕妇、超重人群、老年人，以十进活动（进社区、进农村、进学校、进企业、进机关、进家庭、进集市、进公园、进车站、进军营）为载体，开展百人百场健康巡讲和义诊活动，将科学健康观念、基本医疗、慢性病及传染病防治、妇幼健康、中医养生保健等健康知识和健康技能传播给大众，增强他们预防疾病和促进健康的能力，截至目前共计开展百人百场健康巡讲活动190余场次，受众50000余人。

2、多形式媒体宣传。充分发挥电视、报纸等传统媒体覆盖面广以及微信公众号等新媒体传播速度快的优势开展宣传，在县电视台开设健康知识大讲堂讲座，每半月播出一次，由县医院、中医院专家给百姓普及专业健康知识。在县周讯、县健康资讯开设健康专栏，普及健康知识。开通承德县卫生与健康、承德县医院健康家园、承德县疾控中心等微信公众号，宣传卫生与健康知识。建立承德县温暖健康家园微信群。利用微直播的形式，由县医院专家为大家讲课，传播健康知识，改变健康行为。

3、主题宣传氛围浓。在世界卫生日、世界无烟日、全国高血压日、全民健康生活方式日等宣传日，联合多部门，深入城乡开展“县乡同步”的健康主题宣传活动，普及健康知识，提高群众参与度，增强宣传教育效果，截至目前共开展主题宣传日活动11次。

4、阵地宣传建亮点。以卫健计生、公共文化等各类宣传阵地为依托，将健康素养知识、国家基本公共卫生服务政策等在乡镇卫生院、村卫生室公示栏、村民文体活动中心、社区工作站等人员密集场所进行宣传，让老百姓知道并利用现有健康政策，去维护和促进身心健康，使自己成为健康第一责任人，在医院、广场等公共场所led显示屏上播放健康素养知识，在卫生院、有电视的病房或门诊处电视上播放健康知识政策宣传片，摆放宣传小册子，让诊疗和办事的群众全面了解健康知识，逐步提高群众对健康知识的知晓率，引导广大患者以治病为中心向防病为中心转变。目前在全县范围内已初步形成了“社区有点，学校有课，街头有栏，医院有册，电视有影，广播有声”的立体式健康教育宣传格局。

（四）规范管理，优化服务，做好慢性病全程管理

一是重在预防，从学生时代抓起。近年来，我县以

“创造适合学生发展的教育”为办学目标，把“打好健康生命底色，对学生一生幸福负责”作为教学工作主题和学校健康理念。以“目标为引领，以问题为线索，以活动为载体”，针对目前学生的健康状况，身心发展规律，全面推行“八小治理”行动。重点治理“小眼镜”、“小胖墩”、“小懒猫”、“小网虫”、“小毛驴”、“小霸王”、“小淘气”、“小泥猴”并让学生将上述治理理念带回家中向家长讲解，举一反三，倡导孩子、家长、身边人共同养成良好生活方式。少年是祖国未来的希望。青少年的成长是全社会共同关注的问题。无论是思想、身心健康还是基本素质，都深深地影响着社会的发展和祖国的进步。因此，维护青少年的健康成长环境，是我们每一个人的责任。

二是精准施治、合理利用医疗资源。制定出台《进一步加强基层医疗卫生服务水平的意见》，开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。充分发挥县级医院示范带头作用，推动我县优质医疗资源下沉，提升基层服务能力，我县结合全省开展的“春雨工程”，实施了以“12331”为主要内容的“雨润工程”。2018年，省中医院、省儿童医院选派7名医师，我县抽调县级3家医院55名业务骨干对23个乡镇卫生院进行对口帮扶，签订一对一的帮扶协议书，认真落实各项帮扶工作任务，通过对口帮扶，开展新的适宜技术19项，各种常见病、多发病、慢性病都能在乡镇卫生院接受诊疗服务。注重全科医生引进和培养，推进家庭医生签约服务，打造专业公共卫生机构、县级医院和基层医疗卫生机构“三位一体”的慢性病防控体系。截至2019年6月，家庭医生签约220647人，占全县人口的55.2%。在诊疗服务中，注重发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用，在所有卫生院设立国医堂，开展中医综合服务，进行中医药养生保健知识宣传和中医适宜技术推广。2018年承德县获得全国基层中医药管理先进单位称号。截至2019年5月，全县高血压患者规范管理率67.2%，血压控制率达65.9%，糖尿病患者规范管理率61.4

%，血糖控制率达58.1

%。

三是做好重点人群救助，实现有效精准帮扶。自开展健康扶贫工作以来，我县紧紧围绕贫困人口“基本医疗有保障”目标，把提升医疗服务能力作为助力脱贫攻坚的重要手段，以建立优质高效的医疗服务体系为重点，从建强县级医院、做优乡镇卫生院、筑牢村卫生室网底等方面入手，着力解决农村贫困人口看得起病、看得好病、看得上病和少生病的问题，最终实现小病不出村，常见病不出乡，大病不出县的目标。通过政府购买服务的方式，与人寿保险公司签订商业健康保险参与医疗救助，对慢性病低保、五保、建档立卡户进行减免收费。同时，民营医院承德县康源医院也积极参与到健康扶贫工作中,对慢性病住院患者住院治疗费用给予适当减免。辖区各医疗机构对家庭医生签约患者住院个人负担部分，给予报销10%。针对低保户、五保护等特定人群，实施先诊疗后付费政策，对六类人群慢性病患者实行一人一档案，进行跟踪管理服务。截止2019年6月，全县享受先诊疗后付费政策33325人，大病专项救治966人，贫困人口家庭医生签约41738人，签约率达到100%，并按规定要求，全部进行了履约服务。

二、特色亮点

(一)强化八项结合，达到1+1>2的效果

为使慢病防控工作与其它项目有机衔接协同发展，以达到1+1>2的效果，近年来我县在健康扶贫、文明县城创建、文体活动、党建星级化管理、省级健康促进示范县创建、城乡环境综合整治、养老养生、乡镇医疗机构服务能力提升等方面做到八个有机结合，建立协同工作机制，进行工作项目整合并有效衔接，达到1+1>2的效果。

1、与健康扶贫有机结合。以国家健康扶贫工作为契机把慢病防控、健康促进和健康扶贫整体推进。一是加强县级医院医疗质量管理，严格规范诊疗行为，实施精准到人、到病、到医院、到个案的大病专项救治，为贫困大病患者提供全方位管理与服务。二是驻村干部、县帮扶责任人、乡包村干部人人都当健康教育和健康指导宣传员，利用每一次入户机会，宣讲健康知识，引导群众勤搞个人卫生、勤搞家庭卫生、勤锻炼，逐步养成良好卫生习惯和健康生活方式。三是家庭签约医生通过上门履约服务，宣讲健康知识，针对慢病患者，发放健康处方，给予相应的健康指导，实现每一户贫困家庭有一张明白纸、一个明白人、一份健康处方。四是立足技术指导，开展对口帮扶工作。把县级医院的优质医疗资源和人才智力向基层医院倾斜，从而提升帮扶乡镇卫生院医疗技术、医院管理、健康教育水平。

2、与省级文明县城创建相结合。在开展文明单位、文明村镇、文明社区、文明家庭、文明校园创建的同时我们加入健康生活方式、慢性病防治内容元素，共建各类健康单位20余家。与“积极开展志愿者服务”相结合，志愿者服务队为空巢老人、留守儿童、残疾人等弱势群体提供卫生、文化、心理方面的志愿服务活动，深入基层、覆盖面广。

3、与文体活动有机结合。以特色活动为载体，营造全民健身氛围，近年来，我县成功举办了“中国梦、健康行”职工健身跑活动，快乐健康大家舞广场舞比赛，二中杯篮球邀请赛，唐家湾国际铁人三项赛等活动，以“健康中国

你我同行”为主题的彩色周末专场演出，将健康知识融入文化、体育各项活动中，寓教于乐，通俗易懂，让百姓欣赏节目之余，掌握了健康知识，通过活动激发群众参与健康的热情，形成全社会广泛参与的健康氛围。

4、与党建星级化管理有机结合。一是在全县党员领导干部培训班，村两委换届后干部培训班上，融入健康教育内容，把党员干部培养成健康传播使者，做好自己健康管理的同时，充分发挥党员先锋模范带头作用，把健康知识传播给身边人。二是在健康促进机关创建中，将健康元素融入机关党建文化建设中，利用党建温馨提示牌展示健康知识，提升文化引领水平，突出党建带动作用。

5、与省级健康促进示范县创建有机结合。为把两项创建工作做好，我们积极寻找两项创建活动的契合点，在健康支持性环境建设、健康教育、健康巡讲方面，统筹推进，最终实现“共建共享、全民健康”。

6、与养老养生有机结合。随着国民生活水平的提高以及人口老龄化的到来，人们对于就医、健身、养老、旅游等与健康相关的需求越来越强烈，为此我县在养老养生方面积极探索，一方面全县各医疗机构结合高血压患者管理、老年人查体等基本公共卫生服务政策，向居家养老、社区养老、机构养老的老年人提供日常保健、健康促进、养老护理等服务；另一方面向健康、亚健康、康复类人群提供康养服务，打造了新杖子、大营子、仓子三个乡村旅游精品示范区和唐家湾、北大山等核心旅游项目，使健康养老养生成为承德县靓丽的新名片。

7、与城乡环境综合整治有机结合。一是大力实施碧水行动。扎实推进水污染防治，顺利完成集中式水源地保护区划定，重点排污单位实现在线监测，国控、省控河流断面水质全部达标，生活污水处理率达到91%。二是持续推进蓝天行动。深入开展大气污染治理，稳妥实施“电代煤”工程，重点涉农区域秸秆焚烧实现实时监控。三是扎实开展绿地行动。大力推进露天矿山治理，深入开展土壤污染防治大排查、危险废物非法倾倒、危险废物隐患排查和涉酸企业排查整治4个专项行动，土壤环境污染得到有效防控。四是开展农村面貌改造提升行动。县农工委牵头重点实施农村污水治理、街道硬化、无害化卫生厕所改造、“三清一拆”和垃圾治理、村庄绿化等环境提升专项行动，并引导广大群众增强卫生、环保、文明意识，进一步提高乡村生活质量。

8、与提升乡镇医疗机构服务能力有机结合。乡镇医疗卫生机构作为城乡医疗卫生服务网络的网底，承担着农村居民健康“守门人”职责，为此，我县投入资金4000余万元规划实施了安匠中心卫生院、岔沟卫生院、五道河卫生院整体搬迁项目，新建村卫生室55个，使全县县、乡、村三级医疗卫生机构全部达标。同时为23个乡镇卫生院配备23套查体设备，为全县农村贫困人口开展免费体检服务，通过疾病筛查，实施早预防、早发现、早治疗。实现降低慢病患者经济负担，提高生活质量。

(二）

计生专干升级转型健康指导员并与村医协同开展工作

2014-2015年我县培训健康指导员150余人，经过试点推行，健康指导员的工作很受大家欢迎、反映良好。为使健康指导员制度在全县推广，经研究决定对全县农村计生专干的工作进行转型升级，由这部分人经过培训担任健康指导员，这部分人担任此项工作有先天的优势，首先这些人熟悉村里的各项工作，多年来从事计生工作有着与人与人之间的交往经验和群众基础。

截至目前全县378个行政村计生专干均经过培训成为健康指导员。成为家人、邻里的健康守护者。村医与健康指导员协同开展工作。村健康指导员对村里情况熟悉，村医拥有技术服务优势，将两者结合能够实现优势互补，进而提高全民健康水平、促进人口长期均衡发展。让村级健康指导员和乡镇卫生院产生直接联系，进而打通了健康指导员和村医合作的壁垒，通过队伍的融合实现“1﹢1>2”的效果”。

（三）健康小屋（自助检测点）力争覆盖所有社区（行政村）

“健康小屋”是我县顺应新医改精神，从全民健康教育着手，提出的一项旨在提高全民健康水平、普及慢性病预防知识、实现“未病先防”的民生工程。强力推进“健康小屋”建设，有利于规范基本公共卫生医疗服务；有利于满足人民群众多层次、多方面的医疗服务需求；有利于提高社区、农村居民的健康水平。

截至目前，我县共建设健康小屋（自助检测点）

212个，覆盖50%以上社区、村。群众可以自助测量（血压、血糖、身高、体重、bmi等健值）。

通过建设健康小屋，有助于提高社区卫生服务质量，推动农村卫生服务从“发病后管理”向“发病前管理”转变，从“单纯服务”向“全程健康干预”转变，从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。

三、存在问题

经过数年的不懈努力，我县慢病防控工作取得了明显成效，初步形成了“政府主导、全民参与、部门协作”的慢病防控工作机制，人民群众健康素养水平不断提高，但也暴露出的相应的问题：

（一）随着经济社会的快速发展，近年来慢性病发病率逐渐呈上升趋势，造成社会、家庭负担较较重，控制和降低发病率极需较长一段时间。

（二）承德县属农业县区，多数居民文化水平不高，健康素养水平偏低，慢性病防控难度较大，需要持续加大慢病防控力量投入；

（三）慢性病综合防控队伍人才不足，专业人员和健康教育专业人员技术水平和服务能力有待提高，乡镇业务人员身兼多职，慢性病防控工作体系仍需要进一步健全和完善。

（四）部分健康单位和健康支持性环境创建单位创建热情不高，健康活动组织较少，存在应付了事情形。下一步还要加大宣传力度，让广大干部、群众了解健康生活方式并成健康生活方式全面投入到“健康中国”行动中来。

四、下一步工作

目前，我们正积极备战，查找不足，补齐短板，迎接国家考评验收。

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